《孩子與塞子》
#這是一個關於塞到不該塞的地方的塞子的故事
寫在前面：
其實一般來說，深夜私訊的問題
我通通都不回答。
如果是詢問病情問題，我一律不回答。
台灣醫療這麼便利，拿個健保卡去掛急診，應該不難吧？
什麼？你說掛急診收費貴？靠腰啊，那意思不就是因為私訊林北問問題不用錢，所以隨便問一問也沒差？那如果我收你一個小時5000的諮詢費，你還問不問？
而有的私訊，是已經去別的醫院掛急診留觀中，甚至已經是住院中的病人，根據醫療倫理，我更是不會越俎代庖。我不希望有人拿著我的回覆去質疑我的同行，尤其是在我沒看過病人沒看到病歷的狀況下，問我而不問你住院的主治醫師，根本是一件很詭異的事。
(這順便回覆前幾天有位粉絲，妳的小孩因腹水住院，為什麼妳私訊我問小孩病情的問題，我不願意回答妳的原因。)
回到這個問題為什麼我會回覆？
恩，其實昨晚是我生日阿，望著日本帶回來的金鏟子，我本來應該要去當老婆稱職的塞子的(大誤)
但我可以體會作為一個媽媽，大半夜的連續被兩間醫院的急診醫師退掛，抱著孩子不知道如何是好，焦急的心情，所以那就破例一次吧。
吞食異物，或是拿異物亂塞不該塞的孔洞，這是在任何年齡層都有可能發生的問題。 個人經驗裡遇過的，關於塞了手電筒/鰻魚/可口可樂曲線瓶/梳子，這個羞羞話題我們下次深夜時間再講。
《孩子與塞子》
這篇文章主要是來講關於小孩的異物。
#大部分誤食吞下去的異物都可以順利的自行排出，僅少數的病人需要手術取出。
小孩吞食異物最常卡住的食道位置為環狀軟骨狹窄處。
異物卡在食道會因異物的種類不同而有不同的處置方式。但如果卡住了，就是要處理，時間長了可能會造成食道潰瘍、破裂，甚至是縱膈腔膿瘍等併發症。
小孩最常誤吞異物，是錢幣、彈珠、還有鈕扣電池。
若是電池，不論卡在食道，或是進入胃和腸道，都有可能造成腐蝕傷與重金屬中毒，所以需要馬上立即取出。
至於硬幣，如果卡在食道，則可用內視鏡夾出，若是掉到腸胃道，則大部份會隨大便排出。
彈珠亦同。
異物若是大於5公分 x 2公分，則不易通過胃幽門，因此需用內視鏡夾出。
異物若已通過胃幽門進入小腸，則無法用內視鏡夾除。
大部份異物會在48～72小時排泄出體外，除非異物造成腸胃道阻塞、破裂而有腹膜炎之現象，那就需進行剖腹探查的手術取出了。
來講講三個故事。
故事一，這是一個幼稚園小班的孩子，誤吞了50元硬幣。在員林照了x光，可以看到胸口有一個圓圓的黑色的影子，給小朋友自己看那張胸部x光，他居然還很興奮的說
『這樣好像鋼鐵人照x光喔』💢💢
『我好酷』💢💢💢
因為員林半夜無法處理，所以轉送到彰化市來。在手術房全身麻醉完，外科醫師的內視鏡進去看，發現硬幣已經不在食道，用x光去找，發現已經到腸子了，這個就只好等異物自行跟大便一起排出......
只是，孩紙啊，硬幣要穿過小菊花口的時候，可能會有點難受哦，希望到時候你還能覺得這樣好酷。
故事二，
主角是同一個孩子、同一個月的多次麻醉。
這個孩子為什麼被我記住？
因為同一個月內，我大半夜的值班的時候，遇到了他兩次，而聽說我同事也遇過他一次。
我遇到的兩次，一次是把釋迦的子塞進去鼻子，據說阿嬤發現的原因是，她的金孫吃葡萄不吐葡萄皮就算了，吃完釋迦垃圾桶裡卻連一顆子也沒有。
另外一次是把花生塞到耳朵裡。
而我同事遇到的，是他把花生塞到另外一邊的耳朵。
這種都必須要全身麻醉取出阿！
這個阿嬤也被我念了一頓，一次是意外，兩次是孩子皮，三次呢？
明顯大人也疏於注意，不是每次都這麼好運啊。
故事三，
這是一個皮孩+屁孩
對，為什麼我說他屁？
因為他覺得花生拋高高的，
然後用嘴巴接住吃，這樣很酷啊~
結果這顆該死的花生，掉進去氣管裡面，差點噎死他。
全身麻醉插管以後，外科醫師用支氣管鏡去夾；但花生圓滾滾的又堅硬，所以每次好不容易夾到聲帶洞口時，一個不小心滑掉，就又掉到更深的地方。
這顆花生，讓我跟外科醫師一起奮戰了五個小時，從半夜夾到天亮，最後成功取出的原因，還是因為那顆堅硬的花生被黏液泡軟了，支氣管鏡可以把花生夾碎，然後再一塊一塊的取出。。。。。
這是我親身經歷過，
孩子與塞子的故事。
請各位家中有屁孩的爸媽們一定要注意，一些零碎的小異物，要收好不要放在孩子可以拿到的地方。
有核的食物最好別讓孩子吃。
魚的話，我都是選擇去買切生魚片剩下的邊角料回來煮給孩子吃，經濟實惠又沒有刺。
#麻的法課
大部分誤食吞下去的異物都可以順利的自行排出 在 [寶寶] 吞異物的住院教訓- 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
借此慘烈經驗
希望各位家長碰到幼兒吞異物時
就算當場吐出來，後續也一定要多留意
如果隔天仍有嘔吐/拒食/咳嗽……一定要上醫院檢查。
上周日晚上
我忙家事，爸爸巡大寶作業
突然聽到二寶狂哭
我以為他撞到，檢查牙齒跟頭部沒30秒
他哇啦啦的吐一堆晚餐出來
我本能的覺得他撞到頭，要不吞了什麼
後來在嘔吐物裡找到一個完整的小魚玩具
我特地檢查玩具是否完整
怕還有部分沒吐出來
還好是完整的
觀察一整晚沒再吐，活動正常，飲食正常
我慶幸還好吐出來了
周一
二寶開始咳嗽，流鼻涕
感冒吧，我這麼想
夜裡躺平，12點時二寶咳幾下開始作嘔
始終沒吐出來
我有點憂心，但我有確定玩具是完整的
二寶的咳嗽到2點平息，我才敢睡下
12-2點夜咳，支氣管的症狀
我想明天看醫生時跟醫生說一下好了
周二
之前是幼兒護理師的保母說上午吐了兩次
拒食，肯喝水而已，
感覺很奇怪，不像感冒引起的
覺得跟吞異物有關係，一再跟我確認當天處置
叫我直接去大醫院
一定要跟醫生說週日晚上的事
（後來十分感謝她的敏銳）
周二下午
帶二寶掛門診，結果下午沒小兒科
服務台的護理師問了情況，說這個要急診@@
急診的小兒科醫生一聽週日晚上的事
直接說：有可能肚子還有東西，先照x光
照出來，胃裡有個2.5cm的圓形金屬物!!!
我當下那個震驚 @@
後來醫生問了一堆問題，我只好在診間打給保母
保母跟醫生說了一堆，還認親了XD
電話結束，醫生說：妳家保姆我認識耶XD
後來才知道電話中我聽不懂的都是醫療術語
而且，吞入異物隔天如果劇烈咳嗽或嘔吐，本身就是警訊。
保母是留意到這個。
周二晚上
被留院了。
處置的方針：一週內自行排出的機率很高
先追蹤大便。如果都沒動靜，會用胃鏡方式夾出。
因為只有2歲，會全身麻醉，進手術室處理。
但原則還是先等自然排出。
當晚先灌腸，沒有找到硬幣，接下來就等吧。
周三~周五
各照了x光追蹤。
硬幣安穩的……在胃裡。
他就是不動 = =
接下來，醫生決定下周一早上排手術室取出。
希望這兩天有機會自行排出啊QQ
-----
Sent from JPTT on my Samsung SM-N910U.
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.76.9.45
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1517565116.A.E6E.html
... <看更多>