我們一輩子大概會花三分之一的時間睡覺,而且剛剛好的是,大約也有三分之一的人會有失眠的困擾,通常女性失眠的機會比男性高。
阿嬤:「醫師,我每晚都睡不著啊…」
醫師:「是沒有辦法入睡?還是睡了,又醒過來?」
阿嬤:「都有啊,而且睡不著,就會一直亂想,結果越想越睡不著。醫師,你要給我安眠藥喔。我沒有吃安眠藥,都沒辦法睡。」
「人的一生有1/3的時間在睡眠,全臺卻有高達1/ 3的民眾受失眠之苦,進而尋求安眠藥的幫助。然而鎮靜安眠藥的不良副作用,嚴重且可能致命,因此防治鎮靜安眠藥不當使用(誤用、濫用、依賴、成癮)已是當代的重要公共衛生議題。
根據衛福部健保署107年統計,全臺將近20%的國人,近一年內曾接受過鎮靜安眠藥物治療,當中使用鎮靜安眠藥長達六個月以上不在少數,更有一定比例的族群每日使用超過建議劑量。不良副作用的風險持續攀升,且與使用的時間與劑量成等比增加。(李明濱)」
安眠藥不當使用為多重原因所導致的結果,本議題針對安眠藥不當使用之防治,將議題分成:(1)流行病學、(2)臨床準則與(3)策略擬定三大面向研議,期望能全面性提出有效的防治策略。
流行病學組透過分析健保資料庫與管制藥物管理系統,洞察國人鎮靜安眠藥整體用量變化;彙整特殊族群研究資料,了解使用鎮靜安眠藥增加不良事件之風險。
臨床準則組則透過文獻,回顧國內外安眠藥與睡眠處置相關指引,結合臨床實務,搜集目前現有的非藥物治療方式,彙整提出合於實際情況的失眠處置準則。
最後由策略擬定組經由文獻回顧與醫病雙方的焦點團體,統整前述兩組建議,擬定了下列三大策略方向:
(1) 全面性策略:提升大眾失眠/安眠藥使用知能及專業服務架構與量能。
(2) 選擇性策略:強化醫療處遇量能以早期有效診治跨科病患失眠問題。
(3) 指標性策略:提升醫療人員失眠處遇專業技能。
最後,由衷地感謝所有參與「臺灣鎮靜安眠藥不當使用之防治策略」議題之委員、政府機關代表、專家學者等人員,共同為此議題努力。希冀本書能夠作為政府在制定安眠藥不當使用防治政策之重要參考。
(免費電子書)歡迎線上閱覽「國家衛生研究院-論壇」出版品-「臺灣鎮靜安眠藥不當使用之防治策略建言書」:https://forum.nhri.edu.tw/book-110-5/
失眠治療指引 在 Facebook 的最佳解答
昨天徹夜輾轉難眠,今天還是處理了很多事。我想了想,與其寫下處理了哪些案件,不如來寫個covid-19的紀錄,如果有人跟我一樣需要接受篩檢,並在家裡等待PCR報告,會經歷哪些事、注意哪些事,用這些文字陪伴大家度過這段疫情。你不孤單,我也跟你一樣正在經歷這些事。
2021/5/25
居家隔離DAY-01 捅完鼻孔
昨天上午接到助理確診通知,我先確認每一位同仁的健康狀況,緊接著約好篩檢時間,大家前往採檢。群組裡面大家一時慌亂無措,也有同仁不斷擔心家中小孩該如何安置,焦慮感破錶。
此外,團隊也討論是否要直接對外公布亮辦有人確診,一旦公布,同仁們各自的人際壓力一定會排山倒海而來。最後我們仍然決定,整理好亮辦近幾週的防疫日程,確診者的發病日、採檢日、PCR出爐日,對外公布。我們希望開誠布公,因為民代及助理的工作性質需要接觸很多民眾,唯有我們把狀況揭露出來,大家也會留意是否有相關接觸史,觀察自己身體狀況,我們必須做好典範。
由於我們怕搭乘大眾運輸會造成相關人員在消毒上的負擔,所以都各自騎機車前往,帶著健保卡及忐忑的心情直奔剝皮寮篩檢站。
現場指揮官一開始就向我們說明,目前台北市萬華專案篩檢站的政策,如果是快篩陽性的民眾,不能離開,必須直接進入篩檢站的隔離區域,等待防疫專車接送至集中檢疫所安置。此外,篩檢會一口氣採檢兩次,做為快篩及PCR的檢體。
插入健保卡、量額溫、消毒手部、填寫個人聯絡資訊(包含生日、電話及聯絡地址),確認無誤後就前往採檢區。採檢人員:「來~頭抬高」,接著一支細長的棉花棒深入鼻孔,有點像是去耳鼻喉科醫師治療鼻腔,但更深入,我第一次覺得我的頭好像很大,怎麼可以伸進去那麼裡面。第二根棉花棒在同一個鼻孔插入,這次更深,我的天啊這樣會流鼻血吧。左眼已飆淚。採檢完成,被捅了兩次鼻孔。沒有流鼻血。
接下來到等候區座位坐下,指揮官再次講話:「我希望大家如果可以,還是要去接種疫苗,那才能真正保護自己,即使染疫,也可以避免重症的狀況。現在請等待快篩結果,由於這裡病毒濃度很高請各位不得交談,也不可以講電話,感謝大家。」我感受到我的手機瘋狂震動,一堆訊息及來電。
同仁們一個個接受採檢,現場異常寧靜,只聽到檢疫人員要求已受不了的受檢者保持冷靜「不要動!你不要動~」,還有自己在口罩下的呼吸聲。氣氛十分肅殺。
現場也有其他民眾在等候報告,我也不曉得過了多久,可能是15分鐘或20分鐘,開始喊名字。XXX,請往這裡移動。喊完名字的下一秒,檢疫人員會指引你該前往的地方,如果指向剝皮寮傳統建築的木造大門,就代表陽性。如果指向廣州街,就是陰性。殘酷舞台。
我的兩位同仁,被指向木造大門,我心涼了半截,腦中一片空白。只看到他們進去後手指被夾上血氧機,隨即木門關起。
接著,喊到我的名字,指向廣州街。我往外移動,消毒人員請我張開雙手,噴灑消毒水,鞋底也不放過。眼睛來不及閉上,刺痛到不行。還沒法張開眼,「您好,我是現場的副指揮官,等一下回家請記得將身上衣服浸泡漂白水或消毒水後,立刻洗起來,這裡病毒濃度很高,請一定要消毒衣物」。
我站在廣州街,頓時不知所措,後方有一台防疫公車,檢疫人員正在確認人數,將把現場快篩陽性的民眾載離。
「趕快離開喔,這裡病毒濃度很高。」我與快篩陰性的同仁們匆匆分開,各自返家。兩名同仁隨後搭上防疫公車,前往集中檢疫所。
我在家樓下講了好幾通電話,媒體、議會同事紛紛打來關心。進家門徹底洗了衣物還有消毒澡,然後我坐在床上,有點茫然。確認同仁抵達檢疫所後,我決定要來休息,但卻一整夜大失眠。半夢半醒間還夢到PCR報告出爐...
今天早上頂著倦容錄了幾段影片給媒體朋友,然後就都躲在房間裡,裝水、上洗手間、吃飯才走出門。我媽幫我準備好餐點放在桌上,我自己吃完將桌面消毒,餐具集中放置,也有新的菜瓜布,不跟家人混在一起。還被下令,不能摸我心愛的柴犬豆豆,畢竟全家人摸她摸來摸去可能也有風險。
我打了好幾通電話,向這幾天有接觸確診者助理的里長、鄉親說抱歉,請他們務必要照顧自己的健康。每打一通就覺得,真的是很不好意思,也不斷在想到底怎麼發生的。
由於檢體太多,PCR結果可能要等三、四天,我覺得蠻煎熬,但能做的也只有好好繼續為大家服務,量體溫、感覺自己身體的變化。
今天我都很好,只有失眠帶來的頭暈頭痛,還有不知道為何一夜之間體重掉了快一公斤。希望目前在檢疫所的同仁們,一切平安。
晚安,明天又是新的一天。
明天繼續打很多致歉電話,我真的深深感到不好意思。
病毒已在不知不覺中悄然地來到家門口,我們都渾然不知。
失眠治療指引 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的精選貼文
【失眠之評估與處置】工作坊
國家衛生研究院-論壇於110年5月2日假台大國際會議中心舉辦「失眠之評估與處置」工作坊,由李明濱教授帶領議題專家團隊,結合現有之國內外失眠處遇理論與研究新知,提出最新之本土失眠照護指引,失眠治療之臨床實務、與案例剖析等面向之探討。
值此防疫期間,仍有許多醫師、臨床專業人士相當關注失眠議題而出席本工作坊。
■第一場:失眠治療之實證指引
➥主講人:陳錫中主治醫師
現階段有許多國內外的失眠診治指引或衛教手冊,其研發單位、目的、方式、建議的範圍與製作的形式皆有不同。
本場演講回顧國內外指標性指引,根據診治邏輯上的演變彙整實證資料,並介紹由國家衛生研究院論壇所編纂的「失眠診治準則」,期能提供本土最新概念及指引內容,讓民眾及醫療人員面對失眠問題的評估、因應與治療有所依循。
■第二場:失眠非藥物處置
➥主講人:楊建銘教授
在社區及臨床場域當中,除了藥物之外,被用來治療失眠的方法相當多,這些方法當中,除了部分心理及行為的治療技術外,大多數缺乏足夠數量及嚴謹程度的實證研究支持其療效。
本場演講回顧失眠非藥物治療(以CBT-I為主),就專業學會的建議、實證研究的證據、治療的施行方式與限制等方面,加以整理及介紹。
■第三場:失眠之跨領域實務處遇策略
➥主講人:吳佳儀副教授
睡眠是維持身心健康重要的一環,不同年齡層存在不同的睡眠需求及睡眠問題,失眠問題處理不當或安眠藥使用不當,將導致嚴重的身心健康失衡。
有鑑於跨科醫療人員對於失眠診斷及處遇共識之缺乏,加上轉介失眠病患的過程中面臨許多困境,本場演講藉由臨床跨科案例,聚焦於失眠問題之實務處理策略及相關議題進行研析與介紹,期能促進跨科醫療團隊對於失眠病患的有效處置、且能提升臨床人員對失眠議題的關注與治療成效。
👍【失眠之評估與處置】工作坊-會議實記:
👉(完整報導) https://forum.nhri.edu.tw/r39/
📣 (新出版)臺灣鎮靜安眠藥不當使用之防治策略建言書
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