「輸卵管水腫」是因為輸卵管堵塞,進而導致積水,造成輸卵管末端腫大,除了讓卵子無法進入輸卵管與精子相遇外,其水腫液體也會逆流回子宮影響胚胎著床。有研究也指出輸卵管水腫的病人在接受試管嬰兒治療的成功率試其他人的一半,所以如果有輸卵管水腫的情形,都建議再進入療程前先做手術處理。
這位好朋友她定居在美國,在美國曾做過試管療程但幾次下來都沒有成功,在輸卵管檢查時發現是雙側輸卵管水腫,在做完輸卵管切除術後進入試管療程,很幸運的在106年順利懷孕生下大寶,也就是照片中比YA的可愛小女孩,之後他們一家回到美國,繼續嘗試試管療程準備生第二胎,但在胚胎植入前子宮著床的環境一直有液體存在無法順利植入胚胎,之後他回到台灣再度來我的門診,希望可以比照第一次成功懷孕的經驗,可以順利懷上二寶。
很高興得在今年順利讓他們帶著二寶回美國。祝福大家都能跟他們一樣,好孕成功順利懷孕,也祝福他未來孕產期一切順利。
-----畢業心得如下-----
我是住美國的林小姐
在今天看到驗孕棒的兩條線的時候,我有些不敢置信,更多是狂喜,
終於畢業了
想起植入失敗時,看到成功試管寫的畢業文,深深激勵我,她說,試管跟機率有關,自己的條件不好,所以她就要比其他人做更多次的取卵跟植入,總有一天會懷孕,最後她成功成為母親,在她經歷N次植入之後。
受她影響,突然有感而發想寫個試管人生的畢業文,希望試管的在校生,看到我波折的經歷,心情可以好一點。
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32歲:在美國取卵 (花60 萬 )植入失敗
第一次做試管失敗,心裡大受打擊,開始自我懷疑的想:難道自己的決策錯了嗎?
花了老公這麼多錢,為什麼別人懷孕一下就中了,自己卻必須要花錢還不能懷孕。
不是說那個誰試管做一次就中了雙胞胎嗎?說好的雙胞胎呢?
在美國植入後連續打了15天的屁股長針安胎而且醫院不幫忙打。安胎針每天晚上都是老公打,而且還沒中,真的超級崩潰。
決定回台灣做試管。開始上網找資料,大家都推黃建榮醫師,發現台灣植入不用每天打油針,便宜技術又好,毅然決然地買機票去台灣做試管!
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33歲:在台灣黃醫師檢驗出。輸卵管水腫造成不孕,切左邊輸卵管、(腹腔鏡手術)回美國休息三個月
之後又右邊輸卵管子宮外孕(剖腹手術)
~所以兩邊輸卵管都沒了,休息夠了又飛台灣黃建榮婦產科,開始試管療程
34 歲:在台北做試管,成功得一女
感謝台北黃建榮大神醫生,讓我體驗為人母的喜悅
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36歲:在美國換了三個試管醫生,子宮排卵植入日一直有水,最後一個醫生連續5個月的植入日都照到有水,不敢放卵,把我的驕傲信心殺的片甲不留⋯。
我只好特地回台灣找大神黃建榮醫師做試管。(嗯⋯台灣前十大名醫真的太強了,每天去診所都7、80個人同時等看診,等待都兩個小時起跳,每天大量練技術不強也很難啊!)
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37歲:回到了厲害的台北試管黃醫生,排卵日醫生說子宮沒水,突然我眼睛泛紅,很想哭!感覺可以離開子宮有水的魔咒,
但醫生說我的子宮肌瘤已經長到五公分了。在著床的地方很近必須要剖腹,我說不能三點腹腔鏡嗎?醫生說剖腹才可以最不傷害子宮的方式拿掉肌瘤。
什麼!!曾經有人說剖腹一次老七歲!
之前莫名其妙剖過一次,生過剖一次,現在還沒生老二又要剖一次!!我的肚子命怎麼那麼慘!想起之前生產的剖腹之痛,心裡有一點慘兮兮的笑不出來,苦味蔓延著整個舌腔,我懷孕的路怎麼這麼苦,比一次吃了10斤的黃蓮還苦
但為了老二只能拼了,不然怎麼辦
剖腹取子宮肌瘤,休養幾個月又開始試管療程,有一種急迫感~再不生就更高齡了,(現在都是困難模式了,以後一定是地獄模式)
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38歲:開始取卵植入只有1顆可以用 植入失敗
問護士為什麼會失敗。護士說我38歲活產率只有31 %
好吧!聽起來很有道理。再接再厲!連續做再取卵
38歲:開始取卵植入,本來抱著62%的成功機率!(2個31%)還想著再失敗再去做的精神!結果中了!
姊妹們!我終於畢業了!經歷了二次剖腹手術、二次腹腔鏡手術,4次取卵、4次植入、15次排卵周期超音波子宮有水。
做試管嬰兒這件事希望我這輩子可以不用再經歷了,其中起起伏伏的經歷、心情,真的只有做過N次試管的人才會懂,一次的失敗,要付出的真的太多。
一切都過去了。
未來即將要來。
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昨天是母親節,趁這個機會,想說一下那些差一點成為媽媽的病人的故事。
在婦科工作,每天肯定有兩三個作小產的女病人入院。事實上懷孕初期流血或肚痛於婦科,就如發燒氣喘於內科、或者肚痛於外科,佔了每天新收病人的至少一半。就算是新入職的實習醫生,不消兩個星期就已經對這些「pvb cx pregnancy」(cx即是complicated的意思)、「T/A」(threatened abortion)的問症檢查流程和處理方法倒背如流。熟練起來甚至可以十五二十分鐘就收完症,再來處理下一位作小產的女士。
對於我們來說,「作小產」是一件司空見慣的事,對比起宮外孕、經血過多引致貧血等更緊急的情況,可以說是最平凡又穩定的個案。不過,相信對於渴望有小孩的病人來說,每一次作小產入院都是一次驚心動魄的經歷。眼見過不少病人一說起流血情況,已經雙眼通紅,甚至自責自己沒有足夠休息。有時候病人經過多次人工受孕才成功懷孕,又會對胎兒十分緊張,動輒因為一點點的褐色分泌物隔幾天就入院一次。也見到有病人曾到私家醫生求診,明明之前幾次的超聲波已經不見胎兒心跳但仍未知道壞消息,來到醫院的時候還滿懷希望⋯⋯儘管我們處理這些病人的方法相若,但她們背後的故事不盡相同。雖然新症一個接一個,能分配予每位病人身上的時間不多,但可行情況下我會盡量跟病人淺談幾句,最重要的是令她們知道,自己並沒有做錯甚麼,絕大多數的懷孕早期流產都找不到原因,她們不需要自責。
婦科收症一般都要進行婦科檢查,而懷孕早期岀血的病人也不例外。雖然不少女士對此不免有點抗拒,但一般只要解釋清楚檢查並不會影響胎兒,大部分病人都願意做這個最基本的檢查。檢查的目的之一,是查看胎兒組織是否已經卡在子宮頸開口甚至陰道裡,這意味著胎兒已經流產,在病人同意下儘早取出組織,可以大大減少流產過程的疼痛和流血。
以前學生時候我們要請求病人讓我們練習開鉗檢查,甚至要記錄每次門診能做的檢查數量。男生被拒率甚高,有朋友到考試前都只練習過兩次;但作為實習醫生,我們負責為所有新收病人做婦科檢查。既然婦科有近四分一病都是懷孕早期流血或肚痛,我們自然也有遇到要把流產組織鉗岀的機會。由一開始戰戰兢兢,總要叫來婦科正式受訓的醫生從旁指導,到後來開始有信心自己取出組織,每一次看到病人滿臉傷感甚至落淚,我都還是有點於心不忍。
讀過一篇母親節刊出的報道,有女士小產後每年仍會紀念流產的胎兒。對於我們來說,每天都有病人作小產或流產,這些可能是最平凡最容易處理的個案,但對於每一個病人來說,可能就是她們的人生大事。我時常提醒自己不要把所有作小產病人都當作一式一樣的倒模處理,她們各有自己的故事。但願這些差一點成為母親的病人們,都能好好的復原,儘管我們的醫療制度未必能給予妳們足夠的空間處理哀傷。
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子宮外孕處理 在 婦產科 沈煌彬醫師 Facebook 的最讚貼文
這幾年來,我學會了「秒睡」的技能。只要有空檔,診間的超音波檢查床,我一躺就睡著了。
禮拜三的縮寫是W3,禮拜四的縮寫是W4。
W3 08:00 四台手術。
W3 16:00 健保局開會。
W3 18:00 夜診。
W3 22:00 整理上課投影片。
W4 23:30 急診來電。我建議安排電腦斷層。
W4 02:00 從家裡出發到急診解釋病情。
W4 03:00 急診手術開始,患者有在吃抗凝血劑,稍微不小心就會出血。
W4 05:30 手術結束。
W4 07:00 送女兒上學。
W4 08:00 子宮全切除手術開始。患者要求當天出院(妳沒看錯),迷你傷口,高難度手術。
W4 10:00 幫醫學系四年級上課。
W4 11:30 海扶刀開始。
W4 14:00 門診開始。
W4 19:00 子宮外孕緊急手術。
W4 21:00 處理客訴電話。說我沒有同理心。限我12小時內給她滿意的答案。
W4 23:30 回到家,宵夜來不及吃,就睡著了。
最近私訊比較晚回,請見諒。如果不急的問題,下禮拜一再line我。
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