為了在到達醫院前能儘快讓失去生命跡象的寶貴性命重新「活」過來,竹北東元綜合醫院急診室主治醫師簡振宇、林琪峻日前捐贈2套「骨針」的救命設備给新竹縣政府消防局光明救護分隊,希望幫助救護員在無法順利對已經失去呼吸、心跳的OHCA傷患做靜脈注射時,可以有另一個更快速有效的救命替代方案。
縣府消防局緊急救護科科長劉彥承說,這是全國第一個醫院和消防局合作使用骨針跟黑白無常搶「人命」的方式。
他說,急診醫師簡振宇從國外引入骨針,且已經獲得衛福部同意,當病患在必要時實施用可以獲得健保給付。簡振宇跟林峻琪2人都是該局的醫療指導醫師,他們自掏腰包捐贈2套共約40萬的骨針急救設備,讓第一線的救護員在必要時可以對已經失去生命跡象的傷患使用。
而這套設備在傷患送抵醫院後,只要院方同意,就可「1針換1針」的方式更新骨針,讓救命設施可以不致短缺。
劉彥承說,現行搶救OHCA傷患的緊急處置作為,主要是用心肺復甦術(CPR)加上自動體外電擊器(AED)。如果現場有高級救護技術員在,則會幫患者建置氣管內管(Endo)和靜脈注射,並給予急救藥物。
但在急救現場,往往受到不穩定的環境與心臟停止患者的血管沒有彈性等多種因素影響,很難順利安裝靜脈輸液的管徑,這會連帶影響傷患送醫後的預後狀況。
簡振宇說,骨針在國外院前及院內使用患者身上已行之有年,該院也已於去年8月起,在急診室對到院後生命危急的患者採用骨針輸液以增加存活機率,算是引領全國最新急救作為的先河。
骨針主要的施打位置在小腿處的近端脛骨或是肩膀處的肱骨頭上,對到院前的救護技術人員而言,有著操作容易、成功率高等優點。而且根據統計只要反覆練習3次,骨針的施打成功率可達98%。
由於骨針的針頭比一般的靜脈留置針粗,再加上會穿過骨頭進入骨髓腔內,因此難免讓人擔憂是否會對患者造成傷害。對此,醫師林琪峻說,目前骨針主要是救護技術員針對OHCA患者使用,而且傷口只有一個小孔洞,幾天之內就會自行癒合。
為了讓縣府消防局救護同仁能儘早熟稔這套最新的救命設備,簡振宇還現場指導救護員們如何正確施打,有些求好心切的救護員甚至當場以身試針,增加信心和準確度。
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整形外科讓你意想不到手術: 第二彈!!!!!!!!
大家好,今天朱醫師要來介紹一個你意想不到的手術,而這樣的手術在國內外都是由整形外科和骨科醫師共同合作完成的唷!!
是什麼奇幻花俏的手術呢?? ^^
大概一個月前,一個年輕男性因為車禍,從大腿到膝蓋以下的部位整個創傷性截斷,來急診時,就是一個從膝蓋以下斷開的腿,膝蓋關節也已經粉碎性骨折。即使直接接回去,膝關節也不可能有彎曲的功能。然而,不能彎曲的膝蓋,是無法讓人行走的,換句話說整個殘肢是保不住了!
這時,說時遲那時快,我們科經驗豐富的主任,馬上想到一個可以重建患者傷口,並且往後可以順利穿戴義肢的方法!! 那就是
"Rotationplasty" 中文沒有特別翻譯 XD
(可能可以翻成" 旋轉整形??" 之類的吧XD)
首先骨科醫師將壓毀的膝關節去掉,保留沒有被壓爛的小腿到腳踝,轉個180度,對,你沒看錯!! 轉個180度,接到大腿上,再由整形外科醫師把血管和神經進行接合,手術就完成了!!
聽起來很奇怪,為什麼要這麼做??
原來,是要用踝關節的活動度,來取代已經粉碎、不能使用的膝關節,讓病人有機會穿上義肢,重新站起來,走向未來的人生!
即使是最厲害的整形外傷科和骨科團隊聯合進行,也花了一整天的時間,才成功地結束這罕見困難的手術。
術前,我們主任也和病人以及家屬認真地解釋這個手術的方式步驟及用意。手術也十分順利!
然而,手術結束後,加護病房裡....
「醫師,你們為什麼把我兒子的腳接反了!」病人母親既生氣又焦慮地對著醫療團隊質問!
「我們要使用你兒子的踝關節來取代膝關節.....」主任又解釋了一次!
「你說什麼我都聽不懂,我叫我先生來!」病人母親實在無法接受自己的孩子的腳被接成這樣!
病人的父親來了! 終於可以溝通~
「這是介紹的影片,關於這個手術的用意....」團隊苦口婆心地再解釋一次~
老實說,這些方法在手術前,都已經解釋過了,但是當下情況危急,病人和家屬根本就聽不進去到底要進行什麼手術,也沒有心情去理解,只一味地催促醫師趕快安排,於是術後就形成這樣尷尬的局面~~
病人本人躺在加護病房時,一臉鎮定,好像不置可否,彷彿已經接受了這個結果。
好不容易出了加護病房,過了五天,病人突然某天早上抓著我們專科護理師的手,悲傷地問:
「我的腳,是不是醫師搞錯逗反了? 」
(@@這位先生,原來你從頭到尾的冷靜都不是因為出於了解與接受,原來是10幾天來你都沒有正眼看過你的腳@@)
於是同一支影片,又拿出來,讓病患看了幾遍!!
現在,病患傷口漸漸癒合好,也快要可以穿戴義肢了! 雖然理解和接受需要時間,但是整形外傷科的醫師和骨科醫師,在有限及逼不得已的身體條件下,做了最好的選擇。希望這位有為青年,可以慢慢藉由復健重新站起來,邁向自己未來光明的人生!
#整形外科其實和你想的很不一樣
#你意想不到的手術每天世界各地都在進行著
#你以為很變態的手術,救了病人一生一世
#術前很認真講解常常都覺得很白費,因為病人和家屬根本沒在聽,卻又不得不講
#這場世紀大刀我沒親手參與到,覺得很可惜啊@@
#來個影片介紹吧^^ 雖然全英文,但是即使光看不聽,就已經很來勁了^^
https://www.youtube.com/watch?v=njJUcTbR2SY
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話說大家還記得六月時,榮登本粉專關注第一名的那位,壞死性筋膜炎的那位先生嗎?
六月結束後,我去了台東支援一個月,那時的他,還是在加護病房裡,辛苦地插著呼吸管,一動也不能動。那左大腿縫合起來的傷口, 因為他白蛋白太低,癒合十分不良。其實在縫的時候,我就覺得皮膚縫起來沒有個抓力點,因為已經整個皮下組織嚴重水腫,一縫就破,好像在縫什麼............................."柿子"之類的~~😔
左小腿的補皮還算勉強成功了百分之八十,雖然有很多肌肉和組織暴露,但是起碼移植上去的皮還有在長。右大腿雖然變得乾淨了不少,但還是來不及在我七月去台東前重建完成!
總歸評論就是:
生命尚未脫離險境、雙腿傷口癒合不佳
橫批: 生死未卜
他的溫柔良善的妻子,每天都在加護病房外幫他唸佛,說即使賣了房子也要救他。一聽說我要去台東,便親切焦急地送來了好多星巴克咖啡,說要讓我在台東精神滿滿^^ (我是真的在台東每天精神都超好啊,因為比較閒適嘛> <),又感謝我們這個月急症外科和整形外科的努力! 雖然另一隻腳我來不及重建,但是功成不必在我,我們是一個很棒的外傷團隊,有另一位我的同事,黃仁穩醫師將會接手。為了他,整個外傷急症外科好幾個主治醫師都照護過、開刀過,所有外科的住院醫師都幫他換過傷口,所有整形外科住院醫師都被我凹來上他的刀,幫他清創。他簡直榮登最佳人氣病人排行榜首席> <
就這樣,一個月匆匆流逝...........我時常在想,不知道他是否能夠撐過這個劫數!
再一次看到他妻子時,是8/1日在加護病房外! 我和她相見時,彼此心裡都說不出的感動。
「你先生還好吧?」我問!
「好多了^^ 今天轉出加護病房。朱醫師我問您唷,在普通病房會不會比較容易感染?」她有些擔心,但其實還是開心的眼神。
「不會的,加護病房的細菌還更毒XD」我老實卻俏皮地回。
這星期一,我到普通病房去,想說見見這位老朋友! 一見到他,心裡真的是百感交集,卻又難以說出口....
所有雙腿的傷口,除了一些零碎的部分還未癒合之外,其他百分之90以上都長滿了新皮;本來插著管路的嘴,完全正常說話、正常飲食;長期意識昏迷的腦袋,竟然應答如流,絲毫沒有因為多次休克而中風或缺氧性病變^^
我真的太興奮了,一直說: 你好棒,你好棒!!
病人整個不知道我在高興什麼XD旁邊這個月才來跟我學習的小實習醫師也不知道,哈哈! 直到我把當初的傷口讓他看,他才驚訝到竟然這麼嚴重! 因為當初完全清創到沒有皮膚,所有的肌肉都像解剖教科書一樣,活跳跳地在眼前。
「你知道,我是誰嗎?」我問病人。
「我不知道!」他回答。
「沒關係,這樣也很好,不要記得這麼痛苦的事^^」我回答。
「你不知道朱醫師是誰?我等下給你看facebook粉專,你就知道了!」他溫柔的妻子微笑道,眼裡毫不隱諱地藏著太多的喜悅和感恩...
「好好復健,你一定可以再站起來^^」我笑著回答!
再多的感觸,也只能化在著一抹雲淡風輕的鼓勵裡吧!😇
#幸好你不記得我,你要是記得,發現我是讓你承受十幾次切膚之痛的女人,你可能馬上連復健都不用,立刻站起來打死我XD
#原來我的貼文還有幫病人填補記憶缺失的作用,早知道寫詳細一點,然後多寫我們有多麼認真XD
#幸好病人沒有掛點,不然大外科晨會死亡病例檢討上,所有碰過他的醫師都脫不了干係🤣
#你的病是你老婆唸佛唸好的,跟我應該沒關係...
#還是我去台東後,你的病就好了.................(疑🤪)
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