最近在門診看到5歲小女生👧🏻說尿尿都會痛,通常會反射問一下平常有沒有常常憋尿呢?尿完尿怎麼擦呢?聽到妹妹說她上完廁所是由後往前擦🚽,就大概知道原因出在哪呢~結果尿液試紙也是顯示為泌尿道感染~
這幾天還有一個大人說發燒、頭痛、想吐,想問我們是不是中暑🌞,不過認真詢問病史後也有問到排尿疼痛、頻尿的情形,一樣尿液試紙顯示為泌尿道感染~
今天,來談談 #泌尿道感染 吧~
🔹小於1️⃣歲:男生比女生多(約4:1),多發生於未割包皮的男生;
🔹大於1️⃣歲:女生比男生多(約10:1),多發生在嬰兒時期或如廁訓練時期~
一般泌尿系統是無菌的,#大多是腸道來的細菌由尿道上行性感染,因女童尿道較男生為短,所以腸內細菌易進入泌尿系統造成感染,而大腸桿菌是主要致病菌➡#所以要提醒女生上廁所是由前往後擦喔,才不會把腸道的細菌往前帶喔!
👉🏻症狀:
🔷嬰兒👶🏻:發燒、嗜睡、食慾變差、哭鬧不安、嘔吐或延遲性黃疸等。
🔷孩童👧🏻:頻尿、排尿疼痛、排尿有灼熱感、腹痛、噁心、發燒、腰部酸痛、夜尿、血尿等。
⚠️2️⃣歲以下的小孩不善表達,有時以非特異性的噁心、嘔吐來表現,所以如果遇到 #發燒但沒有任何腸胃道或是呼吸道的症狀,有時需要考慮泌尿道感染,這也是有時醫師建議驗尿的原因!
(小murmur)不過臨床上遇到小女生留尿真的非常困擾,畢竟女生不像小男生比較好貼尿袋,2歲以下又無法聽從指示留尿,所以有時去醫院會直接單導留尿,畢竟正確的診斷會影響到後續的治療~
👉🏻診斷:#尿液常規檢查 以及 #尿液細菌培養 即可確診。超音波檢查、逆行性膀胱尿道攝影、腎臟核子醫學掃描也可協助進一步診斷。
👉🏻治療方式:
泌尿道感染大部分都是由細菌感染所引起,因此需要抗生素治療。
🔸膀胱尿道炎:3-7天;
🔸腎盂腎炎:10-14天。
‼️什麼時候需要住院治療呢❓:
✔️精神食慾差者、
✔️口服抗生素無法順利服用者、
✔️小於三個月大的嬰兒、
✔️敗血症、脫水
✔️其他免疫功能低下者。
(大家不要小看泌尿道感染,以前在醫院曾經有個小嬰兒一來就以敗血性休克來表現,嬰兒的病情有時會變化很快,後來查出是泌尿道感染,經過一番努力還好後來有順利救回~)
🔸如果小孩反覆泌尿道感染怎麼辦?
治療完泌尿道感染後,#需進一步檢查泌尿道有無構造或功能先天的異常,及是否需要給予預防性抗生素或外科手術治療。年紀越小的孩童泌尿道感染容易合併先天的異常,若不予處理長期反覆感染,容易造成腎臟瘢痕化,影響腎臟功能!
🔺家長平常可以怎麼預防泌尿道感染呢?
1️⃣#勤換尿布(至少每3-4小時),若尿布留置過久,糞便💩的細菌容易逆行至膀胱造成感染!保持會陰部清潔,提醒女生上完廁所擦拭的方向應由尿道往肛門口方向!
2️⃣#鼓勵多喝水、#勿憋尿!排尿這個動作可以沖掉尿道口的細菌,減少感染的機會~
3️⃣男童洗澡時可以將包皮往腹部方向輕輕上推以清潔龜頭,#清洗完要記得將包皮推回以免造成包皮卡住龜頭,造成腫脹疼痛!
4️⃣#洗澡最好採淋浴方式,盡量減少坐浴。
5️⃣#依醫師指示按時服用抗生素,殺菌的效果才好,勿隨意自行停藥, 以免培養出有抗藥性的細菌。
6️⃣若仍反復泌尿道感染,可以吃蔓越莓錠保養。
7️⃣大女生建議不要穿過緊的褲子👖,如果有使用護墊也是要勤換(至少每3-4個小時)。
🙋🏻♂️那請問小孩如果有包莖的問題請問要割包皮嗎?通常幾歲呢?
👩🏻⚕️ 可以先試試看類固醇藥膏塗抹2-4週,除非因包皮過長而反覆發炎甚至尿路感染時,再🈹️就好了~可以到青春期後,病患不需要全身麻醉再考慮施行。
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#佳鴻診所
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過80的網紅李翁月娥,也在其Youtube影片中提到,【❤活動快訊-免費健康檢查到厝邊-7/15在鷺江國小❤】 #預防勝於治療 #今年最後一場 阿娥與蘆洲社區健康營造協會-吳柏餘理事長及全體志工,以及馬偕健診中心團隊,為了市民健康舉辦此次健檢活動,預防勝於治療,為了您及家人的健康請大家把握機會,當天限額200名,額滿為止,請民眾盡早前來,謝謝。 🌸...
尿液常規檢查 在 臨床筆記 Facebook 的最讚貼文
#teaching
臨床珍珠
-床邊「拇指法則」
住院病人的急性貧血最常見原因是急性胃腸出血。
永遠要把藥物的副作用列入鑑別診斷。
常見疾病的可能性比較大,常見疾病的罕見表現比罕見疾病的常見表現更常見:
避免「基本比率謬誤」,「聽到蹄聲,要想到馬,而不是斑馬」。馬比斑馬更常見。但是當牠伸出一隻有條紋的腿之後,我們就要把我們的猜測更新至斑馬,這種思考方式稱為「貝氏定理」:後驗勝算等於先驗勝算乘以似然比。其中勝算等於機率/(1 - 機率),機率等於勝算/(1 + 勝算);陽性似然比(LR+)等於真陽性率/假陽性率或敏感性/(1 - 特異性),陰性似然比(LR-)等於假陰性率/真陰性率或 (1 - 敏感性)/特異性。敏感性就是真陽性率,特異性就是真陰性率。
確認偏差:
只尋求能確認某偏好診斷的檢驗/檢查,不管會造成同樣表現的其他鑑別診斷,也不管那些與該診斷衝突的發現。「貝氏定理」告訴我們當病人有某種表現(症狀、檢驗/檢查的結果)時,尋求會造成同樣表現的其他鑑別診斷比尋求某偏好診斷的其他表現更有用。P(D1):疾病 D1 的機率,D1、D2: 疾病,T1: 檢驗。
大部分的腎臟病(除了泌尿道感染、腎結石、外傷以外)沒有腰痛:
大部分的腰痛不是腎臟病,而是骨骼、肌肉、神經疾病。大部分的腎臟病是無症狀的,腎臟跟肝臟一樣都是一個沈默的器官,她用尿液說話,因此尿液常規檢查很重要。
「最美好的日子不是燦爛或精彩絕倫的事物,而是ㄧ系列簡單的快樂,就像一串珍珠輕輕的掉落」(「清秀佳人」)。最美好的日子就像神秘、珍貴的臨床珍珠一樣,讓一個醫生的生活有了意義:
臨床珍珠的每ㄧ顆都是淚水、汗水的結晶,就像牡蠣痛苦地想要排掉侵入的砂子所形成的珍珠一樣。「眼淚也能既快樂又悲傷,事實上我最快樂的時光是當我的眼睛充滿眼淚的時候」(「清秀佳人(紅髮安妮)」)。
年輕醫生的珍珠是由有經驗的醫生小心翼翼地捧在手心交給他的,就像荷蘭畫家維梅爾名畫「戴珍珠耳環的少女」中少女耳朵戴的碩大珍珠是畫家給的一樣:少女若有所思地看著畫家和看畫的觀賞者,珍珠耳環的尺寸很大。雖然她的身分至今成謎,我們仍然能在藝術上和她近距離接觸。她和畫家的關係是什麼?她正在回眸注視我們嗎?
下次當你遇見病人時,請先用心看一下「戴珍珠耳環的少女」,她有什麼秘密嗎?她有什麼疾病嗎?
尿液常規檢查 在 臨床筆記 Facebook 的最佳解答
#urinalysis
每當我聽見學生抱怨腎臟科太難時,我就會說:「腎功能雖然複雜,但是用一句話就能總結:製造尿液」,就像孔子聽見學生抱怨功課太多時說的「詩經雖然有三百篇,但是用ㄧ句話就能總結:思想沒有歪斜」一樣。
腎臟不會說話,但是她會用尿液說出她的心聲。腎臟科醫師知道這件事,因此他會認真做尿液常規檢查。
尿液常規檢查 在 李翁月娥 Youtube 的精選貼文
【❤活動快訊-免費健康檢查到厝邊-7/15在鷺江國小❤】
#預防勝於治療 #今年最後一場
阿娥與蘆洲社區健康營造協會-吳柏餘理事長及全體志工,以及馬偕健診中心團隊,為了市民健康舉辦此次健檢活動,預防勝於治療,為了您及家人的健康請大家把握機會,當天限額200名,額滿為止,請民眾盡早前來,謝謝。
🌸地點:鷺江國小(蘆洲民族路7號)
🌸時間:7/15(六) 8:00-10:30截止掛號,每場限額200名,額滿為止。
🌸對象:
1、設籍新北市6個月以上市民。
2、年滿30歲以上,以及今年尚未參加成人健檢之民眾。
🌸注意事項:
1、請民眾於前一天晚上12點過後開始禁食。
2、攜帶身分證以及健保卡。
🌸健檢項目:
現場提供14項免費健檢項目,包括肝膽功能檢查、腎功能檢查、血糖檢查、血脂肪檢查、血液常規檢查、尿液檢查、胸部X光檢查、子宮抹片檢查、口腔癌檢查、50-74歲大腸癌篩檢、45-70歲乳房攝影預約、視力檢查、血壓、身高體重、腰圍檢查。
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尿液常規檢查 在 李翁月娥 Youtube 的最讚貼文
阿娥與蘆洲社區健康營造協會-吳柏餘理事長及全體志工,以及馬偕健診中心團隊,為了市民健康舉辦此次健檢活動,預防勝於治療,為了您及家人的健康請大家把握機會,當天限額200名,額滿為止,請民眾盡早前來,謝謝。
地點:永福國小(三重永福街66號)
時間:6/10(六) 8:00-10:30截止掛號,每場限額200名,額滿為止。
對象:
1、設籍新北市6個月以上市民。
2、年滿30歲以上,以及今天尚未參加成人健檢之民眾。
注意事項:
1、請民眾於前一天晚上12點過後開始禁食。
2、攜帶身分證以及健保卡。
健檢項目:
現場提供14項免費健檢項目,包括肝膽功能檢查、腎功能檢查、血糖檢查、血脂肪檢查、血液常規檢查、尿液檢查、胸部X光檢查、子宮抹片檢查、口腔癌檢查、50-74歲大腸癌篩檢、45-70歲乳房攝影預約、視力檢查、血壓、身高體重、腰圍檢查。
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尿液常規檢查 在 國民健康署 的推薦與評價
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