🤔🤔🤔鼻子過敏能根治？醫︰從根本改善❗️❗️
「狂打噴嚏、流鼻水實在好痛苦！有沒有什麼方法可以讓過敏不再來？」每每過敏性鼻炎的病人來到診間，這一道絕對是經典必考題。
「過敏性鼻炎」其實是鼻腔內黏膜的發炎反應，這是當鼻子吸入某些會刺激鼻腔的外來物後，身體的鼻黏膜接收到「可能有害」的訊息因而產生防禦反應，引起組織胺釋放，產生如打噴嚏、流鼻水、鼻塞，甚至氣喘等上呼吸道過敏發炎症狀。
🤔引發過敏性鼻炎，原因有哪些？
根據統計，過敏性鼻炎和體質有很大的關聯，假使爸媽都有過敏體質，子女有過敏體質的機率可能高達70%！加上台灣氣候潮濕、空氣品質不佳，若未做好保養與防護，自然容易增加鼻過敏的發生。依症狀的不同，鼻過敏還可簡單分為：
1️⃣「季節性」過敏性鼻炎：主要是一年中的某些時刻比較容易出現過敏反應，可能的過敏原包括花粉或空氣中的污染物等等。
2️⃣「常年性」過敏性鼻炎：如果是不分季節、全年都有過敏症狀，那麼有可能是塵蟎、貓毛狗毛等經常碰觸的過敏原所引起的了。據研究統計發現，台灣有過敏性鼻炎的人，九成以上是來自塵蟎。
通常若想了解造成自己過敏的致病因子，透過抽血來檢驗過敏原，會是比較準確的做法。但建議應先由專業的耳鼻喉科醫師診斷、觀察，再討論是否要做「過敏原測試」，因為臨床上碰到不少自述深受鼻過敏之苦、堅持自費檢查過敏原的患者，最後卻驗不出的情況，常常都是因為病人誤把感冒當過敏啦！
🤔鼻塞難暢通、鼻水止不住，究竟是感冒還是過敏？
鼻炎分為很多類型，但症狀卻都極為類似，因此往往讓人分不清，尤其一般人更是直接就把感冒和過敏兩者搞混了。在初步的鑑別診斷上，我們會留意以下幾個重點：
症狀持續的時間：一般數天內症狀便可緩解或消失的，大多是感冒，而過敏則通常會持續兩週左右。假如發生不適症狀的時間維持在數天至兩週內，如果伴隨喉嚨痛或頭痛等其他症狀，多數經常是因感冒引起。
鼻水狀態：由於病毒感染，導致免疫系統產生抗體來對抗病毒的感冒，從鼻腔流出的分泌物常常是比較黏稠的鼻涕。而沒有發燒、喉嚨痛、咳嗽或四肢無力等症狀，單純只有打噴嚏、鼻塞、流鼻水，且鼻水較清澈者，一般是過敏性鼻炎。
鼻子黏膜狀況：感冒是「急性上呼吸道感染」疾病的一種，理學檢查常見鼻黏膜偏紅腫。但若是鼻子過敏這種慢性長期的發炎，鼻黏膜看起來就會呈現灰白腫脹的樣子了。
🤔對抗鼻過敏怎麼治療？用錯鼻噴劑恐加劇鼻塞
目前針對過敏性鼻炎的主流治療方法，仍以「藥物控制」為主，包含口服抗組織胺及鼻噴劑，用來壓制病人過度敏感的體質、緩解急性症狀。然而，有些長期鼻子過敏的人，可能會出現鼻肉肥大造成肥厚性鼻炎問題，致使鼻子阻塞不通，當藥物控制不佳時，也會考慮進行手術改善。
這邊要特別注意鼻噴劑的使用，通常耳鼻喉科院所開立的鼻腔噴霧劑，分為三種類型：
⭕️ #類固醇鼻噴劑：直接作用於鼻黏膜，抑制發炎細胞與發炎物質的釋放，達到抗發炎目的。作用時間比較慢，需要一到兩週左右才能出現完整效果。因為是局部的低劑量給予，即使是孕婦或兩歲以上的小朋友，依醫囑使用都會是安全的。如果是常年性過敏性鼻炎者，長期每天規律使用後，身體對過敏原造成的刺激將會逐漸適應，比較不容易產生嚴重的過敏反應，有助改善鼻腔環境，待狀況穩定後，醫師會依病況調整藥物的使用次數與劑量。
⭕️ #抗組織胺鼻噴劑：主要在減少發炎物質（組織胺），降低後續發炎反應。比起口服藥物，噴劑作用的時間較快，也較少有全身性（如嗜睡）等副作用。不過，若想緩解鼻塞、鼻子癢、眼睛癢等症狀，效果則不如類固醇噴劑來得好。
⭕️ #肥大細胞穩定劑：能穩定肥大細胞，避免因過敏而釋放出組織胺，所以在接觸過敏原之前（組織胺釋出之前）就作為預防性使用，效果最好。
至於民眾可在藥局購買到的鼻噴劑，成分主要為 #血管收縮劑，它能讓腫脹的鼻內血管收縮，所以能迅速減緩鼻塞的不舒服症狀。建議作為暫時不方便就醫時的救急之用，若長期使用恐怕將使血管鬆弛、失去彈性，這時噴再多都不會有效果，反而演變成藥物性鼻炎，要是經醫師治療後仍無法恢復正常，可能就必須透過手術來解決了。
告別塵蟎過敏體質！#舌下錠減敏療法 有解
根治過敏性鼻炎的最有效方法，就是遠離過敏原，說來容易卻很難實踐，因前面提過，台灣90%以上的過敏都是塵蹣引起。所以在治療上，多以症狀控制居多，若無法避開過敏原，即便動了手術也不能一勞永逸。
慶幸的是，國內近來引進「減敏舌下含錠減敏療法」，便是針對塵蟎引起的過敏性鼻炎所做的根本治療。此療法藉由舌下含錠方式，讓身體每天吸收低劑量、對人體無害的過敏原萃取物，使其漸漸習慣過敏原的存在，進而增加免疫系統對過敏原的耐受性，大幅降低因接觸到過敏原便過於敏感、發炎的機率。以下4個重點提醒：
減敏舌下錠僅針對塵蟎的過敏現象，使用前需抽血檢驗確認是否有塵蟎過敏體質。
一般至少需要半年以上的療程，研究則建議連續使用三年，且健保目前不給付，須自費。
每天使用一顆，約兩個月後，過敏症狀會明顯改善；持續超過一年，症狀可改善五成；若完成半年治療後中斷藥物，改善成效可維持至少超過一年。
目前適用對象是12歲以上的塵蟎過敏族群，12歲以下的小患者仍在研究階段，還未開放使用喔！
〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
呼籲有過敏困擾的朋友，當不適症狀已影響生活時，第一時間應先就醫，讓醫師評估、診斷，並依照個別狀況開立適合的藥物。此外，搭配每日規律且溫和地沖洗鼻腔，或食用特定的益生菌作為輔助，對減少過敏症狀也會有幫助。
#鼻塞
#過敏
#台中耳鼻喉科
#陳亮宇耳鼻喉科
抗泌腫錠副作用 在 Re: [問題] 甲狀腺機能亢進- 精華區Doctor-Info - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
回應第一位作者
我也覺得自已找到同伴了～
剛開始治療甲狀腺機能亢進時，我二個星期胖了十公斤，像吹氣球一樣
不是蓋的，膧到全身都會痛，醫生說，甲狀腺機能亢進會讓身體的代謝變快，
吃了藥控制，就是要減緩心跳，減緩代謝，自然就會變胖了
所以飲食方面，必需加以控制，像我以前一餐可以吃二個便當，
因為代謝很快，等同於吃下去就燒掉（中醫的說法），所以不會胖
但吃了控制甲狀腺藥物，他會控制甲狀腺素的分泌減緩心跳等，
若我又吃二個便當，自然是燒不完而屯積起來，就胖啦～
回應第二位作者
我剛開始吃藥時，有吃到一顆藍色的抗泌腫的藥物
副作用跟你一樣，精神不濟之類的嗜睡，晃神，蕁麻胗等
後來我換藥，把藍色的藥換成白色的普樂治後，上述的副作完就全沒了，
但是皮膚容易發癢，就這樣到目前為止，我已經服藥一年八個月了
第一個醫生說要吃藥一年半，第二個醫生說要吃藥二年，
第三個醫生說要吃藥三年（內分泌科）～～我的指數已經正常有四，五個月了，
而且我減肥成功囉，但還是沒辦法像以前那麼瘦就是了～
我大概服藥二個月後發現體重已經沒有在上升後就開始減肥，
節制飲食真的很重要，因為甲狀腺機能亢進真的很容易嘴饞，
再來就運動，剛開始真的滿沒效的，所以要有毅力，
我大概努力了三、四個月，減了八公斤，可能是我們的代謝比別人慢，
所以要減肥，也比別人難減，但還是辦的到的～～～加油！！！
減肥的日子離現在也大約一年多了，而現在也是照常吃
只是最多一個便當啦，即使變胖，也只是一，二公斤而已
沒再發生吹氣球現象，目前吃藥對我來說，就像生活的部分，我已經習慣了～
但我也是有吃中藥調養身體，但中醫並不見議我停止服用西藥哦～（秀傳的中醫）
我會為了不開刀而繼續努力，所以大家共勉之吧～
※ 引述《grapeseed ((抗氧化喔))》之銘言：
: ※ 引述《lienparadise (我們都長大了)》之銘言：
: : 請問有人因為甲狀腺機能亢進變胖嗎
: : 基本上都會變瘦 但發現我卻一直越來越胖
: : 跟飲食有關係嗎？
: : （很想把肥胖推給甲狀腺問題上）
: : 吃甲狀腺的藥會不會造成月亮臉 水腫？
: : 另外 鼻竇炎看了３．４個月了
: : 卻還是一樣糟
: : 醫生擔心說有黴菌感染
: : 為什麼會造成黴菌感染？
: : 如果確定是黴菌是不是吃藥都不會好
: : 一定要開刀
: : 我一直覺得我快吃西藥吃到壽命減少了
: : 有什麼辦法可以解決嗎
: : 或者有推薦對於甲狀腺機能亢進及鼻竇炎有相當經驗的醫生
: : 光是這兩個疾病就已經困擾我好久了
: : 現在可以體會身體健康就是福．．．．．
: 妳好
: 看見妳的文章 覺得自己似乎找到同伴
: 我是很嚴重的患者
: 不斷掉頭髮 失眠很嚴重
: 根本不需要睡覺的樣子
: 記憶力很明顯衰退
: 全身發癢 四肢使不出力氣
: 再看醫生之前
: 一天進食量高達3500-4500大卡
: 幾乎是無時無刻在吃
: 才穩住不斷下滑的體重
: 那時甲狀腺驗血出來是機器也測不出的大於600
: 醫生說我破表= =a
: 心跳靜止時140下/秒
: 看醫生後
: 醫生一開就給我最高的劑量
: 三餐飯後一顆心律整劑 一顆抗泌腫 一顆中樞神經
: 睡不著再吃一顆心律整
: 從吃藥的那一刻 到現在已經吞了快10個月的葯了
: 先後換了2種藥物
: 因為我有很大的副作用 精神不濟之類的
: 嗜睡
: 吃藥不到2個月馬上胖起來
: 是很可怕的速率
: 2個月10公斤
: 沒一件衣服可以穿
: 但是聽說還有人胖到20公斤 感覺安慰點
: 甲狀腺抗進 真的讓我的人生充滿戲劇化
: 尤其自己是女生
: 常被班上同學拿難玩笑的詢問
: 實在很無奈
: 醫生也只會說我是病因不明
: 在吃藥期間很痛苦
: 因為心臟問題最大接下來是失眠的煎熬
: 連快走都不行 只能散步
: 很認真 考慮過開刀移除
: 但是完全移除 仍然要吃一輩子的補充錠
: 移部分則有復發的危險
: 如果妳有考慮要開刀也不用擔心留疤
: 現在技術很進步不用擔心
: 因為一直吃西藥實在不好
: 於是在心臟頻率以及甲狀腺值回復到穩定一點的範圍後
: 我便停藥 改看中醫
: 中醫我自己以為是比較溫和
: 傷害小 順便調養身體
: 現在除了體重不在上升
: 也睡得著
: 慢慢減肥 調整代謝 跟 身體機能
: 一起為健康加油吧XD
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