【1年前公車上那件事 「沒有人看見一個少年正在被強暴」…拒學少年以自己的血,寫下秘密日記】
養魚男孩每次來到門診,說出口的從沒超過兩個字。下次他又來,我沒忘記上次那個差點打開的祕密盒。請媽媽離開後,他很快拿出了那本日記。
一翻開,血腥氣撲面而來,上面拘謹的紅色字跡寫成一行一行的控訴。更令我難受的是,原本是白色的筆記本,被某種液體塗成了咖啡色。
「這是?」我指著咖啡色的部分問他。
他默默捲起袖子,一道一道的傷痕密密麻麻的,液體的來源不言可...繼續閱讀
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拒學門診 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳貼文
【我們要蓋一間35萬病床的醫院!愛無礙無傷-偏鄉遠距傷口膚慰照護模式】:行醫超過三十年的慈濟醫療財團法人執行長林俊龍說道。這個人數足足涵蓋了花蓮縣的總人口數,但花蓮慈濟醫院並不是真的要興建一間超大型醫院,而是要透過科技,把醫療照護帶進每一戶縣民家中,連遠在山頭的部落和偏鄉都不例外【註1】。
就醫距離是影響民眾醫療利用的重要因素之一,距離越遠,民眾就醫的利用越低,而花東正是民眾就醫距離最遠的區域。花東民眾隨著年齡增長及慢性病共病問題,困難照護的皮膚傷口及不易癒合的長期照護問題,或是照顧過程中產生的碰撞、敷料紙膠移除的撕除損傷…等現象,臨床常見病人苦惱該如何翻山越嶺到醫院接受治療,或是害怕返家後的傷口換藥,甚至拒絕出院及抗拒學習出院準備的健康照護指導,也令醫療團隊感到擔憂。
花蓮慈濟醫院傷口造口照護小組創立於1996年,為了讓病人的傷口獲得更好的照護,2016年開設「傷口造口照護門診」為病人多方面整合評估傷口造口及失禁問題,團隊成員深知病人之苦,為打破遠距藩籬,與衛福部健保署東區業務組及工業技術研究院合作,結合花東共11家醫療機構出院準備服務護理師、居家護理師、傷口造口及失禁專家團隊、以及資訊工程師,應用資通訊與「慢性傷口智慧照護」遠距輔助系統,創建傷口遠距智慧膚慰共同照護網絡,運用遠距諮詢照護服務、資源網絡與個案管理追蹤模式,從病人住院即進行照會、出院準備銜接至居家照護,縮短皮膚損傷復原時間與就醫距離。
「e起打破遠距藩籬、用i 療癒無縫接軌」,無礙延續、以愛連結,用智慧掌握療癒的節奏,讓遠端照護無礙無傷。此照護模式於2020年9月開始運行,已有130位個案接受遠距傷口照護,病人的傷口癒合率及再入院率都有明顯改善。遠距照護可說是守護偏鄉健康的一項希望工程,惟此模式尚在草創階段,從住院到社區或長照銜接,都需要作業流程及資通訊串聯的持續溝通調整,而最可貴的是守護民眾健康的護理初心。
▶ 完整全文,詳 國家衛生研究院-論壇「愛無礙無傷-偏鄉遠距傷口膚慰照護模式」:https://forum.nhri.edu.tw/r20/
■撰文者:
鍾惠君主任 花蓮慈濟醫院護理部
■審閱者:
王秀紅諮議委員 國家衛生研究院-論壇
【Reference】
📋 國家衛生研究院-論壇 - 109年研議議題
「台灣護理人力發展之前瞻策略規劃」
■議題召集人:王秀紅教授(高雄醫學大學護理學系)
■以護理人力的教育、考試、訓練與任用過程,並融合透過人力「輸入(input)─過程(process)─產出(output)」的概念分為7個面向,從護理人力之人才培育(護理教育)、護理專業之能力提升(專業認證、進階護理),以至從初級照護、次級急性照護、至三級照護的執業場域(社區護理、醫院護理、長照護理)之護理人力需求;再以科技護理橫貫人才培育、能力提升以及人力需求等層面的教育與應用。
➤https://forum.nhri.edu.tw/109-pp-3/
1. 資料來源
【註1】
iThome - 【FHIR實例:花蓮慈濟醫院】全縣35萬縣民都要顧,花慈要靠FHIR將醫療照護帶進每一戶人家:http://bit.ly/2WowtUb
【註2】
國家衛生研究院-論壇「愛無礙無傷-偏鄉遠距傷口膚慰照護模式」
https://forum.nhri.edu.tw/r20/
2. 照片來源
Heho健康「偏鄉病人半夜沒醫師看!「巴掌裝置」將城市醫師「送到家」 :https://bit.ly/3p0WWUe
衛生福利部
衛生福利部護理及健康照護司
花蓮慈濟醫院
高雄醫學大學護理系學生會
私立高雄醫學大學
台灣護理學會
中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC
拒學門診 在 孔繁錦醫師 Facebook 的最佳解答
標題: 2020,拒絕霸凌。
Double Twenty, No More Bullying!
書田診所精神科
孔繁錦 主任醫師
個案:
一、17歲女性,近一年拒學、哭泣、恍神,雙親陪同前來就診。自幼於大陸讀書,母親為大陸人。上學期轉學回台,對本土次文化陌生、國語有大陸口音。遭同學酸言嘲弄、聯合忽視。「說我是426,以為我聽不懂(台語);說話沒人理我,拿我當空氣。」
二、41歲男性,近三年掉髮、憂鬱、失眠,自行就診。遭女性主管、人資主管、同事聯手排擠,言語譏諷,錢少事多,晉升無望。「什麼都叫我做,升官沒有我,講話都帶刺。」
三、45歲男性,近半年心悸眩暈盜汗經常發作,妻子陪同就診。原定接某民間社團社長,遭創社社長、前任社長勸退,改由第二副社長接任。「我不甘心,憑什麼?還說不然他們要退社成立一個新的。」
四、50歲女性,春節前焦慮、恐慌、易怒,先生陪同就診。將要回南部婆家,預期將遭受婆婆使喚、小姑不屑、外甥女嘲弄。「回去一直做做到要死,小姑全家躲到樓上好像貴客,小孩下來不看不叫舅媽,直說妖魔鬼怪來了。」
五、22歲女性,近三個月暴瘦、哭泣、自殺意念,男友陪同就診。於某篇報導介紹網紅時排名超越前輩,遭對方粉絲圍剿,留言詛咒起底謾罵灌爆負評。「我只有做微整,真的沒有炫富勾引別人男朋友,我又不認識她們,怎麼可以這樣一直說我…」
霸凌定義:
加害者憑藉暴力、權力、優勢,於特定場域所進行持續性的侵犯、欺壓、剝奪、貶低、排擠等行為,使受害者遭到傷害、威脅、羞辱、挫折、孤立,產生身心症狀。
說明:
原因:性別、種族、語言、宗教、家族、派系、社團、階級、地位、收入、身高體重、外貌、成績、新人 …,強凌弱、眾暴寡、生態系、食物鏈、弱肉強食、叢林法則。
五種場域:校園霸凌、職場霸凌、社團霸凌、家族霸凌、網路霸凌(Cyberbullying)
特定場域如軍隊、監獄、機構、教會、幫派也會發生霸凌,但較少來看診。
六種方式:身體霸凌、言語霸凌、關係霸凌、業務霸凌、剝奪霸凌、性霸凌。
肢體霸凌通常尋求訴訟,需要開診斷書做精神鑑定,因此會去看醫院而非診所。
性霸凌分為性侵害、性騷擾,另有專法處置規範。
七種角色:加害者、受害者、默許者Consenter、助虐者、旁觀者、安慰者、保衛者。
若加害者同時或曾經為受害者,稱為「轉害者」Bully-Victim,專家不忘釐清。
霸凌致對方自殺身亡,無異於霸凌殺人,稱為Bullycide。
態度:遇到霸凌要正面迎擊,忍讓只會換來更多霸凌,只會讓加害者更囂張,得寸進尺呷人夠夠;讓自己更悲慘,走投無路任人宰割。誠所謂「軟土深掘」、「柿子挑軟的吃」、「人善被欺馬善被騎」。
行動一:積極蒐證。善用手機錄音、錄影、對話截圖、通聯記錄、監視器、行車紀錄器。請朋友幫忙。
行動二:讓該知道的人知道:向親友傾訴、向上司申訴、體制外陳情、聘律師提告。讓霸凌者與共犯結構得到制裁。
行動三:找加害者面質:「憑什麼這樣對我?」 事先演練、親友陪伴、口條順暢、勇敢果決、避免暴衝。
行動四:身心受創、遍體麟傷、徬徨無依、舉目淒涼者,請來精神科門診。
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