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今天又遇到了一個肝膿瘍患者
糖尿病患者如果血糖控制不佳
很容易產生感染或是敗血症
有的人會說
我又沒症狀
為什麼要這麼積極控制血糖?
其實等到你有這些嚴重症狀的時候
有時候後悔都來不及
還好這次患者
我們有及早幫他
發現有肝膿瘍問題，
及早介入治療。
如果拖太久才發現
讓膿瘍爆開後，
整個腹腔會都是細菌
那時候…死亡率就會變得很高
沒症狀的人要控制血糖嗎?
當然要❗️
沒有控制好的血糖
等於沒有好的抵抗力❗️
可能會導致
肺炎，敗血症或是肢體膿瘍
輕則住院治療
重則呼吸衰竭或截肢或甚至死亡
妞妞終於要轉一般病房了。
從9/4（六）妞妞緊急住院後，我像弦一樣繃緊的神經，總算稍稍放鬆。
9/5（日）下午去病房探病，本來以為胰臟炎嘔吐脫水應該可以在內科治療（輸液、止痛、抗生素）下好轉，沒想到她的意識比前一晚更不清楚了，無論怎麼叫喚眼睛都懶洋洋的張不開，偶爾因為腹部疼痛拱起身子，血檢報告不樂觀，白血球持續低下，表示身體的免疫完全拉不起來，發炎指數CRP高達22，在輸液一整天後尿素氮的下降卻很微幅，當發炎指數如此之高，嗜中性球卻越來越低，讓人想到：敗血症。
回到家後我的心情十分沈重，我覺得我們可能會失去她，上網一口氣買了好幾本，教導孩子關於寵物生命教育的繪本，想著如果最壞的狀況發生，要怎麼跟兩姐弟告知壞消息😔。
在9/5（日）當天晚上19:00左右，邱醫師打電話給我，說妞妞下午又吐了四次，嘔吐沒有緩解，再次確認腸道超音波後，認為有異常的回音，本來在x-光片上懷疑是異物或糞石，但是看血檢極有可能是異物導致阻塞跟發炎，希望討論下一步的處置方向。
要知道到底是什麼塞住，只有開腹手術探查一途，當然麻醉風險絕對是有的，而且在感染中的手術危險性更大，醫師說如果真的要做手術，現在血壓相對有拉上來，還算是可以手術的狀況，若再等幾天，變數很大，看我們要等等看還是今日手術，若決定手術就要馬上到醫院簽立同意書。
我在電話裡說我立刻過去醫院。
我問醫師：「麻醉風險多少？」「30%，有30%的狗狗撐不過麻醉跟手術的過程。」
嗯，如果是急性胰臟炎，死亡率最高到50%，嚴重敗血症高達80%，根本不用考慮，與其坐以待斃，當然要積極給這孩子一個機會。
另外，我還有一個最重要的考量，就是如何「降低這孩子的痛苦」，胰臟炎或腸阻塞都很痛很痛，但是超過24小時她都沒有用任何止痛，不要說嗎啡了，連非類固醇消炎藥都不敢用（畢竟正胃出血），怕狀況不好一用止痛，血壓呼吸就沒了，但是我實在不忍心讓她這麼痛，尤其連劇痛都沒哀嚎，只是沈默的小狗狗，更是讓人心疼。
術前的麻醉，至少也是個暫時的解脫，眼下兩種不讓她疼痛的方式：一是形同安樂死，二是積極找出有效治療的希望。
完全不用考慮。我立馬簽字繳費，醫師說看能不能儘快把這台刀在今晚安插進去。
離開醫院前，到病房跟閉著眼睛的妞妞說話：
「妞妞，等等要手術幫妳檢查肚子，很快就不痛痛了，馬麻找了最好的醫師喔！如果妳很想回來跟我們一起生活，請妳勇敢地撐過手術，但如果妳覺得陪那兩個小屁孩玩實在太累了，妳就好好休息吧，不管決定如何，妳知道我們都非常非常愛妳。」
「我看除非奇蹟出現。」我爸悲觀的說著。
「至少手術麻醉是不會痛的。」我說，沒有正面回答，因為我知道奇蹟不會常常發生。回家後一邊忍者想哭的衝動哄小孩洗澡睡覺，一邊忐忑著等通知。
22:05 外科醫師從手術室打來說手術即將開始，我在心中禱告默念所有我能想得到的神佛菩薩或動物靈的守護神，求祂們憐憫庇佑，同時一直把最壞的打算放在心裡，時間默默來到23:00，小U睡著了，我盯著手機心中稍稍安定，想說表示麻醉過程順利，手術有在進行。
到了23:30的時候終於接到醫院來的電話。
手術順利結束，妞妞也已退麻甦醒中，術後的血壓看起來還算穩定。
診斷終於確定了： #異物造成的腸阻塞(Mechanical ileus），食物下不去造成消化液逆流胃出血，而讓她辛苦了那麼久差點敗血症的原因，是一粒卡在空腸跟迴腸之間，直徑1.5cm的 #龍眼籽，龍眼籽以下的腸道已經開始發炎，再稍晚一點就有潰爛壞死的可能，而網膜層層包住著龍眼籽，稍有差池若穿破腸道，引發腹膜炎，那就真的可能回天乏術。
#生死就在這一瞬之間，也在我決策的一念之間。
再遲疑一晚，有可能我們就真的會失去她。
邱醫師提醒術後幾天是重要的觀察期，接下來仍要控制胃出血、腸道發炎與胰臟炎，還有觀察原本腎臟萎縮的她，有無因為手術的壓力造成腎損傷。
我在睡前跪地感謝妞妞的勇敢還有菩薩的慈悲護持，感謝我遇到很好的外科醫師，但也告訴自己，術後變數很多，後面一天都不能鬆懈。
9/6（一）術後的追蹤，血壓血糖都穩定許多，看起來白血球開始上升，表示有正常對抗發炎的能力，下午探視時精神已經好非常多，可能因為開始打止痛針，眼睛會睜亮的看著我搖尾巴，整天沒有再吐，醫師說晚上會開始少量灌流質食物提供營養。
9/7（二）血檢追蹤CRP發炎指數下降到7.2，原本居高不下的尿素氮已完全正常，除了預期性術後微掉的血色素，其他看起來都往好的方向，只是還不能進食。因為有好轉，我答應帶想妞妞想到快哭的小U去探病，看到毛小孩跟小孩見面互蹭鼻子的畫面，再一次感謝妞妞願意勇敢的，以小小的身軀挺過這樣的手術跟磨難。
9/8（三）從術前一天吐4-5次減少為只吐兩次，不再有胃出血的顏色。精神好的看到人會一直抓籠子。
9/9（四）今天血檢CRP下降到幾乎正常，目前只吐一次，因為她還不願自己進食，到目前還沒排便，邱醫師認為可以轉入一般病房，觀察進食情況。有望在週末帶回家照顧，下週二再回診拆線。
這幾天峰迴路轉的心境，面臨生離死別的擦身而過，讓我對生活有種死而復生的全新態度。在緊湊高壓的生活節奏中，我的腳步慢了下來，我花了更多時間在擁抱孩子還有跟她們說話，我對她們多了更多的耐心，對周圍紛至沓來的瑣事也添增一份平常心。
是的，只要至親至愛能夠健康平安的陪伴在身旁，工作家庭或社會給予的壓力都不算什麼，因為愛的信念跟支持，總能讓我們勇敢的跨過所有難關。
今天是9/9 #台灣狗狗節，想到差點因為一顆龍眼籽而失去這孩子，就覺得要再次呼籲所有毛小孩的主人，葡萄乾、水果的果核或籽、小骨頭等等，對毛小孩的來說都太危險，牠們的腸道跟嬰兒一樣窄小，有時候一不注意家中長輩或小孩餵食，或廚餘沒收好，就可能釀成無法挽回的悲劇。
毛小孩用牠們有限的生命，豐富我們某一段人生時期，我們給予有限的陪伴，牠們卻回報以無限的溫暖和愛，每一天都要好好珍惜，把這十幾年的時光珍藏在心底。
#願我們的毛小孩健康平安享盡天年
#感謝神把毛小孩賜給人類
#讓我們學會每個生命的課題
還記得第一次看Simon Sinek的「黃金圈」影片是在7年高一的時候，那時候只覺得天哪，原來說一個讓人心動的故事，背後竟然藏有這些原理。
多年後，在大學課堂上老師將黃金圈做更深入的拆解，才明白如何活用這個概念。
【 細看黃金圈 Why > How > What > CTA 如何被應用在銷售文案當中】
▪ 1 Why： 「 用真實的生活情境，建立與對方的連結 」
比如今天想推一個防蚊產品，簡報時告訴大家全球每年因蚊蟲叮咬致死的數字，觀眾可能會覺得這些案例都發生在比較落後的國家，認為距離遙遠而無需在意。
但如果今天換個方式，改說「就算是被蚊蟲叮咬也能引發敗血症！」
人們會覺得在台灣夏天蚊子多，被蚊子叮咬的機率很高，這事與我息息相關，便會張耳細聽。
雖然這中間其實忽略了一些前提，比如若要被蚊子叮咬致死的前提是
1) 得是高血糖患者
2) 不會照顧自己
3) 得到蜂窩性組織炎
符合上述條件才會引發敗血症，但略過這些內容也不至於說是虛假的論述，而這個包裝過後的說法便能達到「與他人建立連結」的目的。
範例
你有噴過防蚊液嗎？
有發現大多時候噴了防蚊液，出門還是一直被蚊子叮咬嗎？
▪ 2 How：「 產品/你怎麼解決問題？ 」
a. 先講別人：highlight 問題本身
b. 再講自己：提供什麼解決方案
範例
不少植物散發出的香味是蚊子排斥的，我們蒐集 12 種蚊子最討厭的天然味道，無論室內戶外皆能有效驅蚊
▪ 3 What：「 產品/你帶來什麼改變？ 」
再來才是說明使用者擁有產品會有哪些好處。
範例
你不用再大熱天穿著長袖長褲，最後卻還是被蚊子叮了雙眼。
殺蚊噴霧幫你又快又簡單地驅蚊，讓你出門外出露手露腿也不再感到害怕！
▪ 4 CTA (Call-to-action) ：行動呼籲
最後附上一個強而有力，同時也與 Why 相互呼應的結尾，指引看到這邊已感興趣的用戶下一步可以怎麼購買產品。
範例
上 MosKiller，選擇數量，加入購物車，24小時內殺蚊噴霧送到你手中，保護你身上的每寸肌膚，就是這麼可靠！
▪ 將黃金圈應用在自我介紹上
之前社課上我便將剛熱騰騰的概念，活用在自我介紹上，嘗試利用創意的方式在工作坊上進行模擬面試
當初一度認為講完一定會被當作是「怪人」的自我介紹，沒想到竟然得到講師與同學們的極度好評，回家的路上甚至還被同學攔下來請教問題，及收到如雪花紛飛般的交友邀請與稱讚xD
後來回想起這段自我介紹與另外一位示範同學的差異，我覺得利用黃金圈幫助我做對了：「讓人留下印象」這件事。比起做足準備，把稿子記得滾瓜爛熟，我的介紹雖然沒能深入提及過去所做的細節與成績，卻成功引起觀眾興趣，也間接傳遞我具備行銷創意等特質。
當然這樣子的方式不見得適用管顧、工程類型的職缺，但今天想透過這樣簡單的分享，讓你們知道自我介紹還有其他種創意的呈現方式～ 如果還有什麼有趣的介紹方法，也歡迎留言和我分享！
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