衛福部昨日開會討論，針對社區高風險、不遵醫囑、不規律就醫的精神病個案，積極推動使用長效針劑，也正結合法務部規劃籌設「司法精神病房」，專責收治法院裁定監護處分之潛在暴力風險精神病人。
精神病人 在 民視新聞 Facebook 的最讚貼文
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精神病人 在 報導者 The Reporter Facebook 的最佳貼文
【屏東縣高樹鄉精神病患傷人事件，為何制度上難以在前端預防？】
9月26日屏東縣高樹鄉發生衛生局列管的精神病患傷人事件，一名患有思覺失調症的男子因不滿便利超商女店員提醒需戴上口罩，跳入櫃檯壓制攻擊女店員，致其雙眼重傷，送醫搶救恐有失明之虞。事發過程經媒體曝光，引起社會譁然，屏東縣長潘孟安也於第一時間表示要深切檢討、補強社會安全網，與中央衛福部討論，希望強化法令，「讓精神病患不再成為社區的隱形炸彈」。
隨著這些年來精神病人的攻擊事件反覆發生，「補破網」的呼聲不斷，主責精神病患刑事案件的兩個主管機關，也因為新聞效應公開表態回應：司法院於昨（29日）晚間於官方臉書粉專強調去（2020）年底通過《刑事訴訟法》修正草案，重大刑事案件被告在法院判決確定前，若有精神障礙且具有危害與急迫性時，不需要等到判決有罪，法院可以即時運用「緊急監護」的制度，命被告進行監護治療；衛福部心口司司長諶立中接受《中央社》訪問時也提到，4年內將社區關懷訪視員增至1000人以上，明（2022）年則一定可以設置4到6家「司法精神病房」，以風險程度分級分流處理，安置高暴力風險、高復發風險的精神病患。
在公部門許諾更安全的未來到來之前，到底是什麼緣故，使得制度上難以在前端預防高風險精神病患傷人事件？
◼︎發生刑事案件之前，《精神衛生法》扮演最前端的預防角色
從2016年小燈泡案兇手王景玉、今年9月無期徒刑定讞的台中牙醫師命案兇手賴亞生，到甫發生傷害事件的屏東縣高樹鄉楊姓男子，他們共通的身分都是地方衛生局列管的「嚴重精神病人」，由公衛護士與社區關懷訪視員定期追蹤，據統計全台灣約有14萬名這樣的個案。
即便14萬名個案中有暴力犯罪比例微小，不能斷然將不定時炸彈與嚴重精神病人劃上等號，然而因其隨機性、大眾難以理解犯案動機等因素，使得整體社會將其風險放大檢視，更因部分個案過往曾有失序行為、反覆入出院的紀錄，而讓民眾擔心並質疑為何無法從更前端預防，讓有風險的精神病人強制住院治療。
然而，在《報導者》過去幾年針對精神醫療處遇的訪查，要釐清病患處遇與社會安全之間難以達成的平衡，得回到制度面的設計，甚至更需要在刑罰之外，強化社區醫療體系的治療。
現行針對精神病患的強制治療處遇，包括司法偵查中的「緊急監護」、判決定讞後的「監護處分」、規劃中的司法精神病房等，都是在發生觸法行為後，刑事案件進入正式司法程序，才會啟動。在實際的犯罪事件之前，在最前端能介入的是《精神衛生法》第41條，當發生嚴重精神病人疑似滋擾或危害公共安全，並有自傷或傷人之虞時，就可強制將其送醫或強制住院。
但實務上第一個常遇到的問題，是各縣市並無統一作業流程，「第一步通常都是call警消，有的縣市跨單位協調資源比較充足，遇到精神病人出現傷害或暴力事件，醫療人員會隨同出車評估，但有的地方人力不足，到現場的只有警消，不一定能判斷該送警局還是醫院，」屏安醫院精神科醫師、台灣司法精神醫學會學術教育暨出版委員彭啟倫在此事件後接受《報導者》採訪時表示。
◼︎強制住院形同剝奪人身自由，法定程序問題持續爭議
若是進入強制就醫的流程，得在5日內由兩位精神科專科醫師鑑定，並經過由社工、心理師、職能治療師、家屬與律師代表組成的審查委員會評估，才能啟動強制住院，強制住院最長不能超過60日，若有必要延長，必須再重啟審查程序。
「強制住院審查委員會代表國家剝奪一個人的人身自由，近年一直有一些爭議，醫界普遍認為，應該由法官透過正當法律程序來裁定（法官保留）。」彭啟倫說。
去年10月，時代力量立委王婉諭曾舉辦《精神衛生法》修法公聽會，其中討論的重點就包括現行強制住院要經過一連串行政程序，部分民眾與家屬認為門檻過高，但醫療與司法界代表則基於法定程序與病患人權，表示現行機制是對患者的程序保障，不需調整。
根據衛福部數據，近年全國每年強制住院案件，在2012年約1200件後逐年下降，近5年大多維持700件上下，經審查委員會通過的許可率則在9成以上；對照之下，另一種機構處遇外的「強制社區治療」則乏人問津，此一2013年開始，基於預防大於治療的措施，透過門診、居家治療與社區精神復健，將嚴重病人的自由限制減到最低，支持協助病人在社區中繼續接受治療、逐步適應社會生活，全國每年申請與通過件數都在50到70件上下，究其原因，常跟醫療院所須耗費過多人力成本、病人不易配合常須協調警察、健保給付缺乏誘因有關。
◼︎猶待正視的醫療與社區治療環境落差
隨著屏東高樹鄉楊姓男子過往經歷曝光，會發現他歷年來都有短暫住院治療紀錄，但過不久又出院，為此潘孟安強調，要請醫院評估「長期收治」。此一個案凸顯出精神醫療專業評估精神狀態改善，出院後當家庭資源與社區現實無法順利承接，兩者間可能出現的空窗與落差。
「在作息正常、常規化的醫院環境，我們比較知道怎麼應對這些個案，他們受到的刺激相對小，當暴力或自殺風險下降，就達到可以出院的標準，但醫療的角度很難評估社區中會遭受的刺激，這跟出院後家庭支持度、醫療與社區公衛的銜接有關，若其中出現三不管地帶，很容易出事情。」彭啟倫說。
在承擔民眾對於整體社會安全的想像，以及維護個案健康與人身自由之間，精神醫療在相關社會事件中，屢屢陷入兩難的局面，或許在政府部門許諾要以更嚴格法規彌補社會安全網前，應先正視前端包括強制就醫／住院的制度流程，社區治療模式不彰的長年問題，才能在既有的經驗與基礎上，朝向更積極的改善方向。（文／張子午）
＃延伸閱讀
【直視刑罰與治療的極限──如何務實修正精神障礙犯罪監護處分？】https://bit.ly/3F4r61L
【與受苦者相遇──社區精神病人關懷訪視員的現場反思】https://bit.ly/3mfXh5T
【一場艱難的對話：一名精神障礙者如何走向殺人之路】https://bit.ly/3D2etSO
#精神疾病 #思覺失調症 #屏東 #超商 #社區治療 #司法 ＃報導者
精神病人 在 林雨仙 Shane Facebook 的精選貼文
😢我還需要多少場講座，才能洗刷一篇報導帶來的恐懼？
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昨日(29)屏東傷人案震驚全台，幾乎所有人都在問：說好的「社會安全網」呢？該案行為人具長期精神科病史的背景更被諸多新聞媒體強調，似乎直指此次犯案原因就是因為「他有精神病」。
精神疾病是否真的等於暴力犯案的原因？究竟我們該如何看待這次的案件，我們又能怎麼做呢？我是雨仙，本身是情感型思覺失調症病友，我想作為精神病病友分享我的想法。
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📍精神疾病=具暴力行為？刻板印象只會加深社會恐懼
「有精神疾病」和「有暴力行為、重大刑案前科」，並不是絕對的因果關係。
我經常以精神病病友的身分在全台各地演講。在演講前，我常常問在座聽眾一個問題：你印象中上次看到「神經病」是什麼時候？你感覺如何？
常常得到的答案是：看到路上衣衫不整散發異味的流浪漢、隔壁照三餐叫囂吵鬧的鄰居、捷運上陰陽怪氣喃喃自語的婦人，看到他們覺得討厭又害怕。
這確實是很多人對於「精神疾病」的印象與感受，似乎罹患精神疾病的人就是骯髒、沒成就、無法社交，又像是顆令人害怕的不定時炸彈。
很多人知道我是病友後，第一反應就是「哇，你看起來很不像耶！」其實，學校的同學老師、公司的同事上司、教會的弟兄姊妹、佛堂的師兄師姐、自己的親戚好友，都有可能是精神疾病患者。他們和你我一樣按時上班上學、有喜怒哀樂、有喜歡的討厭的人事物，如果不說，或許你都不曾發現他們有精神疾病。
許多有精神疾病的人就和你我一樣安安份份的生活著，也有些身心健康的人卻犯下令人害怕的罪刑。當我們看見一個人犯罪，不該只看到他的疾病，並認為他的疾病一定就是犯罪原因。
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📍醫院病房不是關押犯人的場所，而是提供治療的地方
許多人認為，犯下重大刑案的精神病人就該「關在醫院關到死」，但醫院是關押犯人的場所，還是提供治療的地方呢？我想答案很鮮明。我認為，任何需要醫療救治的犯人，確實有權也應該接受妥當治療；任何犯刑的病人，也應該接受適恰的懲處。讓醫療回歸醫療功能，而非期望透過無限期的住院，把問題藏起來眼不見為淨。
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📍醫療自主與提供治療並非二選一的選擇題
作為病人，我認為真正的醫療自主，是在病人能夠知道自己有哪些療程選項，以及這些選項的風險後，有能力為自己做出最適合的醫療決策。但在台灣現況，許多病友及家屬並不知道有哪些治療選項、有哪些可用資源，只能在病人符合「傷人與自傷行為」時才強制就醫，急性病房待完三周後就辦理出院回家。在醫院與家之間，沒有提供完整的出院規劃，沒有提供病人銜接適應的環境，也沒有提供給陪伴者喘息的可能。
但急性病房與家之間，真的沒有其他可能性嗎？難道病人只能在兩者之間反覆遊走？其實，還有轉介慢性病房、日間病房或其他社區康復之家等等選擇，只是陪伴者與病人不知道資訊、不知道哪裡尋求幫助尋找資源，讓選項只剩下「看著病友被架上救護車緊急送醫」與「讓病友待在家裡好不放心」的兩個選項。
精神病友的醫療選擇不應該是要或不要的二選一。
#看完這篇文章的你能做什麼？
1.拒絕轉貼聳動的新聞，嗜血的新聞標題無助於讓社會變得更好，只會加劇一般大眾對病友的恐懼
2.在日常生活中表達自己的善意。很多人會在書包上別個彩虹絲帶表達自己支持同志平權，雖然精神病病友沒那麼多可愛的周邊可以買來表態，但當有人在議論精神疾病、散播對病友的刻板印象時，你可以反駁或出聲制止對方。
3.我覺得很多時候病友跟陪伴者無法獲得足夠的資源，是因為不知道有哪些資源&該怎麼使用。我剛生病的時候也很徬徨。你可以 #轉貼這篇文章，我會在留言區放一些資訊網站跟諮詢專線(包含我最近開始自己架設的資訊網)，你的分享轉貼可以讓更多有需要的人看到。
精神病人 在 ajin Youtube 的精選貼文
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頻道內容主要是錄製恐怖遊戲的實況影片
不時也會製作其他各種電玩的劇情遊玩影片
#ホラゲー
精神病人 在 雷深如JArie Youtube 的最讚貼文
精神病系列第二部, 繼第一部 《雙面哈菲》探討「精神分裂」。
我們每個人的身體都是一座精神病院。
我們都是精神病人。
我們都想「性上癮」。
告子曰：「食色，性也。」 食慾和性慾從來就是人的本性。
但現在公開地談論「性」，都依然會容易被蒙上很多污穢和被羞辱的標籤。「性」還是很「禁忌」，沒有很多人願意講「性」。
今天，大世界和社會充斥著不公和謊言。身處其中，我們每天抑壓地活着：有多少真心話不能說，有多少立場不能表達。
我們連自己想講什麼也不能掌握, 怕惹起爭議，怕被人批鬥 - 明明能夠表達的自由是我們社會原來有的東西！
《陰陽道具》這首歌，是藉著毫無保留地寫「性」和沉醉於「性」「上癮」的快樂，講出若要忠於我們與生俱來的自由，並不需要覺得害怕被標籤和感到羞恥, 我們想講就講，想做就做.......
團隊也希望藉此歌，讓大家有一個寄托和發洩的機會。回味可以暢快地表達的自由，是多麼的解放和享受！
在此祝願和寄望我們能擁有（重獲）暢所欲言的人生!
MV Concept / Editing: 雷深如 J.Arie@ 9MM Company Limited
MV Director: 雷深如 J.Arie@ 9MM Company Limited / Lam
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即到各音樂平台下載及收聽：
Apple Music: https://apple.co/3oPJkLA
JOOX: https://bit.ly/3nh7aiJ
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MOOV: https://moov.hk/#/album/VAID00705361A
MusicOne: https://www.musicone.com.hk/item/2253525
Spotify: https://spoti.fi/2WcMVa9
friDay 音樂: https://bit.ly/3qTryZy
myMusic: https://bit.ly/3qU0ERo
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《陰陽道具 HYSTERIA》feat. MastaMic
曲：雷深如 J.Arie
詞：梁栢堅 (Rap lyrics by MastaMic)
編：Perry Lau / 留香瓊
監：Perry Lau / 雷深如 J.Arie
唱：雷深如 J.Arie
人或獸 人或偶
凌辱魔女於咽喉
原罪有 誰亦有
捱杖鞭打的天后
飢渴心中奔流
我們禁斷要覓過出口
口中的煙花 心中的竊喜
不休息攻擊一種機器
( 淪落制服裡克己 )
沉淪年代我是真理 羞恥不該死
馬上坐這裡奔馳 華清池
別理是與非 就記住寵愛肉身 這種真理
待我像貴妃 共處巫山裡 共呼一室空氣
為身體必要愛己
( 只要今晚相見 只要將你攻佔 一晚大混戰
想你一世捐獻 只有一個冠冕 一個潘金蓮 ）
讓我們竊喜 就當但丁那地府玩得淒美 爽死
下跪撫慰你嘅軀體 禮數太多拘泥 尊嚴統統吹毀
即管將我肉體據為己有 放低虛偽 普世道德堆砌
被支配嘅快慰 為求剎那嘅安慰 手握住震盪刺激真諦
裙下奴隸嘅污穢身體 沉迷被佔有後嘅快慰 一直被複製 直至一切徹底決湜
只想一生歡喜 只想一生寬己
只需一下我就快樂死
只想一生穿梭 一生不息干戈
開啟這個兵器
我在發動轟炸機
很想處死這個悍匪 這奸妃很歡喜 妲己給你處理
一次性是競技 至死
別理是與非 就記住寵愛肉身 這種真理
待我像貴妃 共處巫山裡 共呼一室空氣
為身體必要愛己
一刻的鎖匙 一刻的爭持 春風中星移 （ 能量合體一次 ）
一刻的鬆弛 一生不矜持 不需解釋來意 （ 嚎叫不可制止 ）
一刻不可遲 相交請守時 即使他朝思遷見異
別理是與非 ( 你我一直連綿不斷地預演 情與慾交纏 來自赤祼嘅相交點 理智與肉體交戰到直至擺脫臨界點下嘅保險線 ) ( 上下競技 制服你 )
待我像貴妃 ( 束縛我嘅肉身 對你附首稱臣 甘心步入黑色嘅森林 任由我盡情無病卻高聲呻吟 吸收我所有嘅養分 吞下我嘅精氣神 ) ( 身體的揭秘 宇宙的奥秘 只想勾引你 只想蒸發你 只想消耗你）
( 只要今晚相見 只要將你攻佔 一晚大混戰
想你一世捐獻 只有一個冠冕 一個潘金蓮）
讓我們竊喜 就當但丁那地府玩得淒美 爽死
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Programming by Perry Lau / 留香瓊
Vocal recorded and edited by Perry Lau
Mixed and mastered by Matthew Sim
A 9MM Company Limited Production
Distribution by Daymaker Creatives Limited
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