在隔壁棚和別人聊起在美國做手術。我在疫情前夕動了個子宮手術,時長 20 分鐘。我一走入手術房,被龐大陣容嚇傻。手術房內擠著至少十位醫護人員,他們微笑地迎接我。
術後我收到醫院寄來的帳單,美國醫院習慣給你驚喜,都是術後才會知道費用是多少。打開帳單,嗯,果然沒有讓我失望。
BUT!我是誰?本宮是曾經欠下六位數美金醫藥費的人,這點小風小雨打不倒我。
疫情後,我的牙齦長了顆膿包,當時疫情還是相當嚴峻,我不敢去看牙。默默吞了抗生素,拖到疫情好轉後才去找牙醫。結果被告知最裡面的那顆牙需要抽神經,而且因為難度太高,必須由專科處理,將我轉介到了抽神經專科診所。
經專科牙醫師診斷,我的牙應該可以勉強保留下來,無需拔牙。但問題是,我需要回診四次,每次一個半小時,才能完成抽神經。聽到這裡,我彷彿能聽見錢包在哭泣。
收到工作人員給我的抽神經估價單,心臟漏了一拍。$4000 美金。
工作人員安慰我說:「先別擔心,搞不好妳的保險能 cover 大部分費用。妳看的是我們整間診所唯一一位有收醫療保險的牙醫師。剛才從妳眼前走過的副院長,他抽一顆牙神經,$7000 美金呢!全自費。我這樣講,妳有沒有比較釋懷?」
最後,以上兩次近期醫療體驗多虧班長的保險夠給力,我花了點小錢安全下莊。但我的安全下莊,也是因我經驗值很滿。以下是我的心得傳授:
1. 在美國,中產階級距離貧窮很近。有多近呢?動一個手術、生一個孩子、得一次大病、發生一次重大意外,以上任何一項就能吸光你所有積蓄。
2. 所以,如果你家裡沒啥錢,又是個死中產。找工作時甭管薪水多寡,請先看公司福利 + 醫療保險。保險太差的請考慮再三。
3. 之前我讀美國某理財雜誌訪問一位文字工作者。那人給讀者的建議簡直神了:「在討論理想和熱情之前,請先找一個在大企業上班醫療保險夠好的伴侶。」我舉雙手贊成!!!
4. 當年我和我娘都嫌爹的學者薪水太低,養家困難,勸他離開公家機關。爹一直重複說「可是醫療保險好啊!」,我們都當他在講屁話。若干年後,我翻到我娘的醫療費用帳單。爹是對的!!!要不是我爹的保險夠好,就以我娘那鬆垮的健康狀況,遲早破產。
5. 美國的醫療體系走責任細分路線,所以才會發生一間手術房配十幾位醫護人員的狀況。先別管這正確不正確,身為病患你必須做好心理準備,這些醫護人員的費用,是你要負擔的。
6. 動手術之前,請打聽好動手術的醫生在不在你的保險 network 裡、麻醉師在不在你的保險 network 裡。醫生和麻醉師的 billing 是分開的!我此生做過最牛的事情是十年前在醫院動個手術,醫院不肯透露麻醉師是誰、說當天才會知道是誰。我懶得跟他們爭,自己帶了麻醉師!(是我在腸胃科診所工作時認識的,超優秀)。
7. 回台灣看病成為了很多人的首選。可我沒有這個選項,我在美國有保險,在台灣是自費。所以在多數情況下,我只能選擇在美國就醫。不管怎麼說吧,我都希望請大家珍惜台灣健保,勿浪費資源。
前陣子來了幾位跟我爭執台灣健保怎樣不好,我笑到肚子痛。健保如果真的那麼不好,那你要不要來試試看欠下六位數美金醫藥費?
PS. 我動子宮手術那天,天氣超冷。那根管子是往手術服裡輸送暖氣!484 很貼心?但是根據我向醫院索要帳單明細,那套手術服 $800 美金(襪子也不便宜哈哈哈哈哈哈)。
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看牙記- Part 2 偷偷摸摸
Turbo 爽約沒去拔牙,但是不良主婦預約要洗牙時間,Turbo 非常不想去面對牙醫銷售群 (心有餘悸) , 於是我們在家模擬場景,
如果醫生問 :『你先生怎麼沒來拔牙?』
不良主婦根據Turbo員外的指示回答:『他工作忙一直在出差,沒時間來。』
(是的給一個正當的理由,解說他沒來報到)
因為牙醫院是個小診所,Turbo 還不敢把車停在診所前的停車格,怕被診所的人認出來 ...
他偷偷摸摸的送我去,外加我要胡編理由 ~
大家一定會問怎麼不換醫師,因為要找到醫療保險覆蓋下的醫師,同時又要有醫術、醫德、願意接受新病患,在美國亂難的 !
(我們家的牙醫生,唯一問題是太會銷售,讓我們相當不適應,Turbo是土生土長德州人,他理解醫療診所推銷售、推服務套裝、推會員制,是常態,只是仍舊不喜歡被迫接受強力推銷)
等洗牙時,聽到一個陌生先生在掛號處抱怨,他花了12,000美金拔牙,拔完牙後,仍舊牙痛,去找他之前拔牙的牙醫,牙醫說拔完就不會痛,但陌生先生說他痛到不行,找了其他家牙醫診所檢驗,結果是先前手術的牙醫拔錯顆牙 ! 前牙醫還裝蒜...他要求前牙醫理賠,因為保險公司已經支付部分醫療費用,手術失誤的牙醫,正在跟他斡旋賠償金....
所以這次要拔掉這顆讓他頭痛的牙,他一定要慎重! 經人介紹,就來這家診所報到 。
聽完他的遭遇,我覺得我可以忍受這家牙醫師的推銷, 忍忍-聽、聽、聽就過去了,至少,被適當治療 !
在 Part 1有提到美國醫療保險是邪惡巨頭之一,因為美國醫療保險並非是國家設立運營,純粹是保險公司運營下的商業操作,由於是商業操作所以獲利為主要目的,價格也就高,這種保險,主要的客戶就是企業,企業為員工買單,成本高所以能買單的企業為中大型以上的規模,並不是所有公司能提供醫療保險,小型家庭企業、草創企業、攤販,則是無法提供員工保險 ,但這並不違法,因為法律上並沒規定聘僱人的公司一定要提供員工醫療保險 ~員工醫療保險只是一種公司福利 ...膚淺的說公司待遇還可以 ...且公司隨時可以因為成本刪減醫療福利 😑
沒有保險的人自己去買醫療險呢?
天價 !!! 我聽到最低單人一週200美元,一個月要800美元 (有公司醫療保險我們一家兩人一個月是300美元,平均一個人150美元一個月,比下來個人買的醫保,貴得讓人下不了手),除此之外,沒有員工醫療保險的人,多數可能競爭力較弱,才在中小型公司,基本薪資也就偏低,缺錢怎麼還有閒錢買醫療保險呢 ??
話說朋友A,先生被送去醫院急診,他說路上,他要求救護車,一定要到 MM 醫院,因為在他的保險公司理賠範圍,但誰知醫院從外面調了一位麻醉師幫他作手術前的處理,沒跟A先生的保險公司合作,A先生只好事後自己,與醫院殺價,10,000美金就噴出去...病患如何時時刻確認所有環節自己都在保險範疇???
在這種險峻的環境下,人人都要自己當扁鵲、華陀,在家自己醫 ,美國的藥房也就遍地開花。
畢竟我們不是真的扁雀,因此藥物濫用的現象出現了,止痛藥最好賣,人手一罐,有如清末民初鴉片氾濫,長期服用下,就依賴成放鬆用的毒品,在初階毒品的誘導下,沉溺的人,會開始嘗試其他毒品 ,例如大麻是最容易獲取的初階毒品,年輕的14歲就開始吸大麻....吸毒人口年輕化與近十年大幅增長的吸毒比例 ,起因於醫療系統的缺失 ...
(在2013年接近10%的美國人口,有藥物濫用的狀況,數據年年上升 ~)
美國人繳的稅那是沈重的負擔,沒比歐洲人少 ~
基本薪資的20% 一定是入國庫,賺越多,繳越多,福利有哪些 ?
我目前觀察到的是稅金主要轉變成養老的社會保險金,失業救濟金、貧窮線下的家庭補助、武器戰力提升。 (社會保險金也有可能會破產 !) 還有其他,但不良主婦目前沒注意到。
回到製藥公司,因為上市公司需要獲利,每年要發財報,要給股民交代,只好漲張漲,成本就轉價給醫院,醫院在從病人身上收款,病人找了保險公司理賠,再次豬肉長在豬身上,保險公司回頭隔年調漲保費,美國的民眾即是病人又是要保人=待宰的肥豬
醫院跟病人收調漲的藥錢
保險公司跟保險人收調漲的保費
美國政府向民眾收重稅
但是薪水的調漲當然是沒跟上各種"漲聲"
(誰來監督,保險費的合理性、藥費調幅、醫院的收費)
豬在哀號~~~
美國是極端資本主義發展的國家,在這樣的狀況下,資本導向的重利發展,醫療也就不可能在國家系統下....
看歐州資本主意下的社會主義政策,民眾繳的稅,可以讓高等教育的大學學費免費, 或是醫療免費,亦或是以合理的國家保險架構收取醫療費用 ,結果歐洲搞到債務崩潰...過猶不及...
或許搬去火星 🚀讓外星人管,會好點 ?!
美國藥物濫用相關數據參考如下
https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/nationwide-trends
#美國 #德州 #台灣 #旅行 #醫療 #生活 #火星
#健保
看牙記-Part1 迷魂盜
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1225933640861248&id=866534190134530
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我是選擇出國的那一個
分享一下我的經驗 資訊
(但有些資訊年代已久,要正確答案最好還是查證一下)
在台灣當護士 長期下來體力很難負荷 做久了也職業病一堆
除非是當校護 衛生所護士 才可能比較輕鬆一點點
加上人家常說:趁年輕出去闖闖!!
很多人就這樣衝了...
以妳提到的美國 也是目前大家衝最多的國家
它的醫療環境的確是護理人員比較友善 簡單講就是錢多事少(跟台灣比的話)
但是 如果要到美國 一定有幾件事要先弄清楚 不然會變的進退不得
1.妳有綠卡嗎?
大約在2006年以前 美國非常缺護士 所以移民護士 有自己的綠卡名額
那時據說一兩年綠卡就下來了
過了那年之後想過來的 就變得非常難了
很多人考上RN執照 千辛萬苦的通過語言考試 但還是沒辦法在美國工作
因為沒有工作證 沒有綠卡 就沒醫院會請妳
現在卡在這裡的人 很多很多 各國護士都在等它們重新開放名額
但壞消息是...美國目前政策似乎傾向"以培養本國護士為優先"
因為美國現在失業率高 為什麼要引進一堆外籍護士呢?美國人自己都想當護士!
建議:你現在能做的就是參加"綠卡樂透" 美國政府舉辦的
不過要注意詐騙集團 他們會用網路跟電話行騙 這部份一定要特別小心
2.妳(家人)有錢嗎?
錢錢錢 這是另一個重點 想過去讀書 妳要開始準備英文
這段期間很多人都離職專心補習讀書(沒收入,只有支出)
如果過來讀語言學校 花費就要幾十萬
順利的考上當地的護理系(現在很難進去) 學費又要燒個百來萬 房租又很貴
投資這麼多 好不容易畢業了 妳找工作又要回去面對第一點的綠卡問題
不過好處是 美國醫院雇人 以都是沒身份外籍護士來說 有美國學歷吃香不少
3.薪水的考量
美國的護士薪水高 我美國這邊的朋友聽到我是護士
第一個反應通常會說 薪水很不錯喔 工作又好找(美國人也很愛客套)
大城市像加州 紐約來說 薪水大約是5~10萬美金 想多了解的話 可以到saray.com查
這樣的年薪 換算成等值生活水準 大概像是台北月薪5~10萬台幣的上班族
月薪5~10萬的護士 我想專科護理師 護理長 公職護士 可能都有這樣的水準
而賺美金5~10萬 妳要面對的是和家人的分離
完全獨立自主(輪胎破了 沒辦法一通電話叫老爸處理 而妳在"真正的"荒郊野外)
吃不到的台灣美食 (這是聽到最多的抱怨之一)
還有一點 ""美國健保改革"" 這一改不知道會改成怎樣
我只知道 台灣有健保的這十多年來 護士的薪水沒漲過 工作量倒增加不少
這...我不是想倒冷水 想當初我也是熱血到一個不行啊
很期待的美國生活 住到現在 發現日子也就是這樣而已 沒什麼特別
我也不是故意講得很不好 讓大家不要來美國當護士 以免跟我搶護士綠卡名額
(我有綠卡了 而且其實也沒當護士了)
這邊補充一下 美國的麻醉護士薪水非常高 平均是年薪13萬多美金
但聽說一些比較不菜的麻護 薪水都16萬以上
麻護是要讀專門的研究所 非常難考
很多人都是當心臟科NP(專科護理師,也要讀研究所,薪水約10萬上下)後 在去考的
說實在 很多台灣來的護士都很上進 都會再去讀研究所(我是很不上進的那個...)
這樣比較好啦 來這邊這麼辛苦 多撈個學位 多賺些美金才划算
嗯 在多補充一點 要來美國當護士很多資料都要自己查
千萬不可太過依賴補習班或代辦 很多時候出問題了 妳很慘 他們可無關緊要...
※ 引述《skinlab (璇)》之銘言:
: 想請問各位已在臨床工作的學姐們
: 如果還有機會重來
: 妳們還會希望留在台灣當護士
: 或者能出國看看呢?
: 目前我是五專四的學生
: 即將要高班實習一年,再來當然就是要畢業了
: 爸媽是希望我五專念完後到美國繼續念護理(不在台灣考二技了)
: 考到那邊的執照後,在美國當護士也比較好。環境阿~新資阿~待遇阿等等的....
: ..........可是真的是這樣嗎?
: 常常來nurse版看,也會看到部分學姐抱怨台灣的醫療環境等等的
: 所以如果有這個機會
: 是不是應該往國外發展
: 爸媽是聽說目前美國護士荒非常嚴重(雖然不只美國)
: 而且說正缺乏會華語的護理人員
: 好多板上的學姐都說在當台灣護士就像高級台傭
: 到了國外真的會比較好嗎
: 雖然我快被說服了
: 但是還是想聽聽各位有經驗學姐的意見
: (nurse版首po之我很愛來逛~~)
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