「隔著手套,我幾乎可以觸摸到生命的源頭,心臟在我眼前奮力跳動,似乎在告訴我不要放棄它。」這是十年前出版第一本「拚命」的封面文案,書裡面詳細描述了這個故事,Peter Fu的每次演講,也都會把這個故事再講一遍。
那是發生在我剛當主治醫師第一年的事,一個心臟穿刺傷到院前心跳已經停止的病人,在緊急手術後恢復心跳血壓,最後順利出院。這個故事給了我相當大的震撼,也讓我決心走上外傷醫療。
外傷急症外科的刀種很多,然而「純外傷」需要手術的病人其實不多,大部份都還是疾病造成的急症,而這些都是被我開玩笑稱為「吃飯刀」,舉凡闌尾炎、腸穿孔、膽結石等....
偶爾一次的外傷緊急手術,總是能喚起自己對這份工作的熱情。
前天的值班夜,當我剛完成前一台吃飯刀(膽結石手術)時,樓下急診同事打給我:「脾臟破掉了,血壓很低!」
「絕急刀!」
「對!絕急刀!」
「絕急」代表的是「絕對緊急」,一旦安排所有人都要讓路!和同事長期工作的默契,不用講太多,三句話幾個字就可以傳達嚴重性。
「我下去急診,有『絕急刀』!你們快準備一下!」改變打算去茶水間喘口氣的方向,我披件隔離衣就往急診衝,然後回頭囑付手術室的護理師準備。
年輕男性,脾臟第五級撕裂傷,腹腔內出血4000cc。
手術前血壓七十幾,手術後血壓回到一百多,下一站是加護病房觀察,如無意外應該可以過關。
「值班就是要這樣!這才是外傷科!」手術結束的時候,我忍不住興奮地大喊,一旁的護理師被我莫名的亢奮給嚇了一跳。其實我只是想紓發一下情緒,讓周遭的同事感染一下氣氛。
病人在麻醉科與住院醫師的護送下送往加護病房,我一個人坐在空盪盪的手術室,回想剛才的每一個步驟,回味起死回生的感覺。
「是啊~我是外傷科醫師。」我自言自語地說。
膽結石術後恢復 在 顏純左 Facebook 的精選貼文
1091031.膽結石的治療及預防
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人
本診所附有
減重門診
雷射靜脈注射
全身健康檢查
過敏性疾病治療
急慢性疾病治療
預約專線06-6892-269
純醫分享第218篇
膽囊第9篇
@本文
膽結石如果急性發作的時候就必須用急性膽囊炎的方式來治療,在前篇我們已經提過了。
膽結石如果沒有發作的時候要如何處理
一般而言是如果沒有症狀的話就用內科處理,如果有症狀的話就必須開刀。
開刀的方式目前都以腹腔鏡開刀,除非是病人的狀況不允許,腹腔鏡開刀的傷口小,術後疼痛恢復期間短,其他器官引起的併發症少。
但是腹腔鏡也不是萬能的,因為他的範圍比較小,器械的靈活度不佳,手術中的狀況也瞬息萬變,因此腹腔鏡也有一定的比例臨時需要改成傳統的開腹手術。
市面上有人談到的膽結石的溶解方法,有一種藥物叫做健膽舒ursodeoxycholic acid,可以溶解膽結石,但必須取決於膽結石的組成成分以及膽囊吸收這個藥物的能力。
在膽固醇膽結石比較有效
但是它並沒有辦法讓膽結石消失,而是讓膽結石溶解成比較小的,所以仍然必須要靠膽囊的收縮以及膽道的暢通幫忙排出,如果有效的話還是要長期服用時間可能要長達1-2年,大部分病人是沒有耐心的。
至於有人用膽囊造口把膽石沖出來,仍然有一定的風險所以並不建議。
膽結石要如何預防
根據上邊我們所說的原因
歸納幾個建議
1.要規律的運動
一星期有五次,每次30分鐘以上的耐力訓練可以減少30%的膽結石發生率。
所以運動的好處不只是增強體力,訓練心肺,同時也可以讓膽結石的機率減低。
2.控制血脂肪
膽固醇過高會引起結石,所以控制血脂肪之後膽結石的生成也會下降。
3.要控制肥胖。
4.要規律進食並慎選食物
讓膽囊能夠定時收縮,多吃點不飽和脂肪酸包括魚類,堅果,橄欖油以及纖維。
順便提醒前天和昨天全世界感染武漢肺炎人數一天都超過50萬人,大家還是要小心。
膽結石術後恢復 在 傅志遠 Peter Fu Facebook 的精選貼文
有一個肋骨斷了四根的病人出院回診,雖然沒有明顯的氣血胸,但還是抱怨胸口疼痛。
「一般會痛個幾週,我會開點止痛藥給你吃,應該會越來越好。」我一邊開藥單一邊告訴病人這個症狀的進程。
「我聽說有一種『遠紅外線xxxxx』(後面沒聽清楚),照了會不會比較好?」病人講了一串名詞,應該是某種健康器材。
「我不反對,不過我是認為沒用。」
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
摔車的年輕人,身上一堆擦挫傷,門診時光換藥就要十幾分鐘。
「我朋友說,有一種奈米負離子敷料,是不是會讓傷口好得比較快?」
「我不反對,不過我認為沒有用。」
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
胃穿孔術後回診的病人,各方面恢復良好,但病人很擔心術後腸沾黏的問題。
「醫生?要怎麼保養才不會有腸沾黏?」
「好像沒什麼特別的方法,頂多糯米製品少吃,然後提高警覺。」
「我朋友說喝紅棗汁可以順腸,比較不會腸沾黏。」
「你可以試試看,不過我認為沒有用。」
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
膽結石已經痛了兩三年的病人,一直不想面對手術這件事。前一次都已經從門診辦住院準備手術了,居然住進來後臨時改變心意,當天就又出院。
隔一週他來門診開診斷書(即使住院一天,還是可以請領保險理賠):「醫生,不好意思,我還沒做好心理準備。」
「沒關係,我不再幫你約門診,哪天你想好了再自己來掛號。」
「我看網路上說喝蘋果汁可以化膽結石,我想先試試看。」
「好啊,不過我認為沒有用。」
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
同一天門診來一堆類似的病人,我的回答都是這樣。看診中間突然有幾分鐘沒有病人,門診護理師跟我小聊一會兒:「你雖然講得很實在,可是後面那句話,會不會太潑他們冷水?」
聊著聊著,又有病人報到,是個先前撕裂傷今天來拆線的病人。
「我朋友在做直銷,他推薦我一種靜電纖維敷料,可以讓疤變淡變細。」
我正想照原本的習慣回答,突然想到先前護理師的告誡。
「喔,好,可以試試看。」
膽結石術後恢復 在 膽結石患者手術後吃什麼好?謹記這3點,吃得更健康 - PTT新聞 的推薦與評價
膽結石 又稱膽石症,是指膽道系統包括膽囊或膽管內發生結石的疾病。患上膽結石之後,患者很容易出現噯氣和厭食油膩食物等消化不良癥狀。隨著結石的增大 ... ... <看更多>