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#靜脈曲張 是怎麼一回事？
醫師表示：可視為一種「退化」，靜脈血液回流心臟，依靠肌肉向上擠壓的收縮力，靜脈瓣膜則能阻擋血液回流。不過，當靜脈瓣膜退化鬆弛，阻擋血液回流的機制失靈，靜脈血淤積在表淺靜脈系統，就可能造成靜脈曲張。
😟臨床常見腳痛、血管破裂出血、反覆性蜂窩性組織炎、難癒合的靜脈傷口等4大症狀。
https://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/4492
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《#臨床研究與發表工作坊》
【快訊 🎉】秦家翊醫師團隊，分享 BT shunt 出血之個案影像，獲 European Heart Journal 刊登！
📃 文章介紹
幼童的先天性心臟病，在診斷、照顧、治療上都因為患者的體型較小，並不容易。這次秦醫師與其團隊，遇到一位左邊 BT shunt 出血的患者，並提供清楚漂亮的電腦斷層與超音波影像，供醫療界同好參考。
這個小朋友，出生時就被診斷出有共同動脈幹 truncus arteriosis 與肺動脈吊帶 pulmonary sling，在 13 天大時就接受第一次的手術，分出肺動脈、修復氣管，並接上右邊的 BT shunt（修改型），不過兩周後因為 BT shunt 阻塞而休克，在 ECMO 的支持下，再開了左側的 BT shunt。最終在 7 個月大時，狀況穩定，帶著氣切回家。
再一個月後，患者又因呼吸窘迫與發燒前來住院，並有貧血與低血壓，並確認有菌血症。超音波發現左側的 BT shunt 有滲漏，並形成假性動脈瘤，電腦斷層也確認同樣的發現。後來經與家屬討論，考量到患者神經系統的損傷，決定採用安寧療法。
本例清楚地呈現了超音波的方便與診斷力，以及電腦斷層對於疾病診斷與手術後探查的重要意義，像是空軍偵查一樣，能對整個心血管構造做很完整的評估，並能提供漂亮的 3D 圖像。
遇到機會，能辨認出來，並迅速收集影像，迅速發表，很不容易！
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📃 期刊介紹
European Heart Journal 發行於 1980 年。近十年經歷了一波 impact factor 快速提升，從 2006 年的 8.917，一路拉升到 2019 年的 22.673，甚至曾經超越美國 AHA 的 Circulation 與 Journal of American College of Cardiology！
之所以能有這樣的成績，除了歐洲心臟社群的傑出貢獻外，美國心臟學會刊物改採多期刊策略，讓 Circulation 與 JACC 分出許多不同領域的子期刊，或許也有關係。無論如何，不管怎麼分析，European Heart Journal、Circulation、JACC，都是很不錯的期刊。
本刊 2019 年 impact factor 為 22.673、在 Cardiac & Cardiovascular Systems 領域排名 Q1(2/138) 期刊。
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✓ 初學者最常用的統計，互動實作！
2021 / 1 / 10（日）臨床研究與發表工作坊
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🗣 課後學員回饋
「課程中最實用的互動實作，絕不是紙上談兵，而是親自帶我們做一遍，直到我們做出來為止；課後作業再上傳，校長給予回饋，深怕我們學不會，學習最大化。學會這些實用的醫學統計，只要我們有想法，就能自己收集資料，跑統計、寫論文發表不再是難事。」（鄭文建 醫師）
「課程的最後提出論文的六大面向，主題、實驗設計、執行、統計、圖片表格、寫作，與其在設計和統計拿了 100 分，不如追求所有的面向都拿到及格以上的分數，在這個分配不平均的年代，把自己手上有的時間、資源充分使用才是最重要的。課堂上所學，超乎我所想像。」（蔡易臻 醫師）
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👁🗨 課程特色
【親切大師】國際級 editor / reviewer 的論文供您閱讀，並現場提問。將從 author 到 reviewer 甚至 editor 這一路可能遇到的狀況，系統性整理，節省您的時間、節省您的精力，機會難得！
【不怕統計】素富盛名的「互動實作時間」，處理初學者最常用的無母數統計，畫出漂亮圖表，並實際操作，上手 ROC curve 與 Kaplan-Meier survival curve。在眾多助教與講師的協助下，統計不難。
【課後回饋】除了課前提問，將由講師們仔細回覆之外。課後，蔡校長也將針對您所做的統計圖表，給予建議。用資深 reviewer 的觀點，協助您從「已經是自己做得最好的圖表」，再上層樓。
聲音沙啞不是感冒，竟然是中風！
有位四十出頭的女生由先生扶著進門診，一坐下，先生說他太太頭暈一個多禮拜，疑似感冒，看醫生一個禮拜都沒好，最近聲音更是變的沙啞🗣。
我請她張嘴看一下喉嚨，發現她的懸雍垂歪一邊，代表其中一邊沒力氣，這很明顯並不是喉嚨的問題，可能是腦部發生問題。再觀察她的眼睛，發現眼皮有點下垂，兩邊瞳孔不等大，於是請她去照腦部核磁共振，果然影像顯示她的腦幹中的延腦中風了📄。
#為什麼中風聲音會沙啞？
我們腦幹的第十對腦神經有部分是控制喉嚨的兩片聲帶震動，當中風或腫瘤壓迫導致功能受損，就會造成聲音沙啞
先生這時想起來:「我們上個禮拜開車被後車嚴重撞擊！當時我太太的脖子與頭往前甩了好大一下！回家後就開始常常說她頭暈。」其實，這個甩的動作就是主因☝頸部有頸椎動脈供應腦部血液，當血管壁內膜發生破裂造成頸椎動脈剝離，導致血流無法順利供應至腦部就會發生腦中風🔇
#頸椎動脈剝離是年輕中風者不可忽略的致病原因之一。有些民眾因血管構造因素，在接受 #不適當的頭頸部整脊、旋轉頸部、後仰洗頭或 #劇烈甩動身體，甚至用力打噴嚏、咳嗽時，就可能導致頸椎動脈剝離的發生。
所以如果出現頭暈、聲音沙啞、並伴隨步態不穩、身體感覺異常麻木、吞嚥困難、噁心、嘔吐、眼皮下垂等症狀，應該儘快到醫院進行更詳細的檢查。
有「香料之王」美稱的肉桂，其樹皮被稱為桂皮，是中藥中非常常見的藥材之一，甚至也有「百藥之王」的名號。
桂皮不但可以健胃、排汗、解熱、鎮痛、整腸，也能增加體溫來加速血液循環及代謝。
而我們平常所食用的肉桂香料，其實就是指這個桂皮的部分。由於肉桂能夠活化微血管，
還能鞏固血管組織並防止90%的微血管滲漏及不正常破裂。主因就在於其內含的Tie2受體。
Tie2一般作用在人體的內皮細胞上，是用來維持血管持續發育與成熟的重要遺傳因子。
當人體攝取Tie2時，血管構造就能穩定下來。研究指出，一天食用0.6公克的肉桂就能夠讓微血管維持年輕，
可以有效改善臉部細紋、脫髮或白髮的生成以及手腳冰冷的症狀。
除此之外，肉桂還有抑制身體的脂肪細胞運作，避免肝臟合成三酸甘油酯的能力。
食用適量的肉桂也能加速人體分泌胰島素，舒張血管並提高胰島素的敏感度。
不但可以穩定血糖、血壓及血脂，也能夠避免肥胖造成的代謝疾病。
一天攝取的肉桂量應在0.6公克到3公克之間為最佳，除了加入咖啡及紅茶中一起飲用之外，還有十分豐富的食用方法。
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