不論台鐵殺警案,或是屏東傷人案,我都一直認為,我們的社會和法律沒有更積極地協助生病的人治療和了解自己需要專業協助,是很大的遺憾。
也要呼籲在社會對於相關議題有所紛擾的時候,家中有類似需求的患者千萬不要忌諱就醫。
讓嚴重急性症狀的病人無法妥善治療,反而因為疾病造成的行為,使他們屢次成為社會誤解或污名的對象,應該不是身心障礙友善政策或身心障礙者權利公約所希望達成的結果。
多元價值與人權國家是台灣不可能退縮的價值,但是將 #症狀干擾導致急性病症的病人 可以「自行決定是否接受治療」視為自由與人權,對於必須緊急治療設下重重門檻來「保護病人自主」,我認為是 #傷害了患者獲得妥善照顧的權利,更是讓患者 #錯失了減緩疾病導致失能傷害的機會。
精神衛生法對於急性嚴重病人的強制住院與社區治療程序,規定在。#精神衛生法 第41條,對於「#傷害他人或自己或有傷害之虞」的病人,「有全日住院治療必要,經詢問嚴重病人意見,仍拒絕接受或無法表達時,應即填具強制住院基本資料表及通報表,並檢附嚴重病人及其保護人之意見及相關診斷證明文件,向審查會申請許可強制住院」。
這個「傷害他人或自己或有傷害之虞」,其實很難認定。
最近虐殺小動物算不算有「傷害他人或自己或有傷害之虞」?
大吼大叫拿鐵棍敲社區的車子算不算「傷害他人或自己或有傷害之虞」?
拒絕用藥,認為家人會害自己,把刀子放在枕頭下面睡覺,算不算有「傷害他人或自己或有傷害之虞」?
這些情況,身心科醫師都遇過,轄區員警都遇過,消防隊都受理過。
然後呢?
如果病患拒絕就醫,除非家屬和警消或醫師都有強烈理由認定「傷害他人或自己或有傷害之虞」,不然,在「病人自主權」的前提下,醫師不能強迫任何治療。
這設下的重重門檻,當然是為了保障病人的人權,避免醫師「濫權」;畢竟強制住院有剝奪人身自由的事實。
但是,其他國家如果認為強制住院是剝奪人權,能夠裁決的,應該是法院裁定。我們當初的精神衛生法,只做了一半。
那現行制度由「二位以上主管機關指定之專科醫師強制鑑定」,再「填具強制住院基本資料表及通報表,檢附嚴重病人及其保護人之意見及相關診斷證明文件,向審查會申請許可強制住院」的作法,是降低了「醫師濫權」的機會,或是其實限縮了「病患接受治療」的機會呢?
2016年4月我在立法院的時候,辦公室曾經調了「97年至104年強制住院與強制社區治療審查會審查案件數」,事實上,在精神衛生法修改之後,需要強制住院或強制社區治療,病人拒絕但醫師認為有強烈理由而經過精神衛生法第41條、42條規定,二名專科醫師認定並且備資料走審查程序的 #審查許可比例,幾乎達95%,而且我們仔細了解,另外5%未通過審查的,不是醫師浮濫要求治療,是 #資料不齊,補件之後幾乎 #全數通過審查。
也就是說,這個制度的結果,醫師認為該住院的真的都需要住院治療。意思就是非常嚴重的症狀,嚴重到可能連我這個婦產科醫師都能看得出來需要住院治療的病人,經過制度 #重重考驗 之下一定會收住院治療。
而我更想問的是,精神科專科醫師認為住院治療會對病人比較好的,住院之後能夠更有機會減緩急性症狀然後建立慢性治療機會的,有多少病人因為這種種程序和認定的困難,錯失了治療的機會,錯失了避免反覆發作而使功能越來越差的機會,錯失早點治療和復健與賦歸社會的機會,最後自傷、傷人,釀成遺憾?
不要讓利益良善的精神衛生法和身心障礙者權益保障政策,反而傷害了病人。
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🔅新的一周又來臨了!你的星期一 Blue 嗎?💙 現代有許多人看似過著成功的生活、擁有很棒的成就、擁有他人認為的『正向』特質⋯,但實際上內心卻時時為任何事而緊張、感到恐懼、害怕失敗,活得並不快樂。這其實是一種被稱為 #現代文明病 的 #高功能焦慮症 🤯
高功能焦慮症(High-Functioning Anxiety) #並非公認的心理健康診斷,然而它正演變為一個綜合性的術語。患有此症狀的人,看似過著成功的生活,他們可以是班裡最優秀的畢業生、簡歷非常出色的同事,甚至可能就是你。
高功能焦慮可能會有以下幾種表現:
👉🏻 #總是準備就緒:內心焦慮的你,總是會先設想最糟的情況發生。
👉🏻 #總覺得該做點什麼事:總是有股使命感,想要把事情做好,或是保持領先。
👉🏻 #表面上很成功:大家眼中標準的人生勝利組,但問題是,你的內心永遠覺得不夠,必須做更多。
👉🏻 #故作堅定:已經學會劃分情緒,儘管內心多焦躁不安,外表都不會表現出來。
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圖文參考自:Heho健康網/朱靜涵 |brainsandspoons.com
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[自律神經的平衡與失衡]
說出「大考大玩、小考小玩」,一定是自律神經非常協調的人。
自律神經系統主要包含兩個部分,負責調動資源來應對環境壓力的「交感神經」及於休眠時補充修復身體的「副交感神經」。
而交感與副交感這兩個系統,並不是互相抵觸的系統,而是相輔相成的系統,如果當成互相抵觸的系統時,會出現:我現在要大考,因此就不能放鬆的狀態;或者出現,我現在只是小考,我盡情的玩樂也沒關係。
遇到更大的壓力,需要身心調動更多的資源,其實也同等的需要紓解壓力和深度休息;如果沒有偌大的壓力,又何須放鬆?那最多只能叫做享樂而已。
曾經,我有一段時間在分享「放鬆」的技巧,每天都花了太長的時間沉浸在像是休眠的狀態裡,結果把自己搞得非常厭世,做什麼事都缺乏動力,後來才理解到把副交感神經變得太過活躍,也是一種失調。
也聽一個帶活動的老師說,他每次在帶孩子上課的時候,都會試著讓自己的身心處在很高昂的狀態,儘可能的活潑有趣,結果日子久了壓力過大、消耗過大,診斷出自律神經失調的症狀。
鍛練自律神經系統,要練習「遇強則強、遇弱則弱」。
以帶活動的老師舉例,遇到較大的團體或較難的課程,當然需要令自己充滿活力,而遇到中型或小團體時,則可以透過經驗的輔助,開啟節能模式,這樣才不會過度的耗損。
而我自己在練習放鬆的時候,假如沒有同等的壓力來源或能量消耗的話,我的身心也自然不需要進入休眠、修復的狀態,因為過度強調放鬆,也沒有辦法讓我好好休息。
人們通常只留意到交感神經失調,會引發易怒、焦慮、恐慌、入睡困難、多夢、半夜容易醒來、心悸等議題,好發在壓力大、速度快、人事複雜的職場之中。
殊不知,另一面副交感神經失調,還有憂鬱、注意力難集中、頭重、負面思考、無力倦怠的問題,好發在沒有正職工作、缺乏明確事項或身居閒差閒職的人身上。
事實上,過忙、過閒,對人體的設計來說,都不妥。
大忙大閒、小忙小閒,不忙則不閒。
過忙,應該停下來更長的時間休養生息,否則就耗損健康,過閒,則找點事忙,否則也可能發展遲緩、退化,甚至是老年痴呆,絕不鼓勵年輕時肆無忌憚的打拚,也不支持年老就應該全然的退休,退而不休,才是養生的道理。
生命的態度,應該忙中閒,閒中忙,忙裡偷閒,閒時找事忙,這樣才會讓自律神經處於平衡。越是平衡,自律神經就會強韌,可以抵抗更大的壓力,也可以享受到更深遂的放鬆和休息。
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