#科基百科 1950 年代，日本熊本縣水俁市沿岸的水俁灣及八代海，開始出現魚、貝類莫名死亡，海草發育停滯等怪事。
不僅如此，水俁地區出現了許多行動詭譎的貓咪，牠們走路顛倒扭曲，也會沒來由的發狂奔跑，甚至集體投海自盡，當地居民稱之為「貓舞蹈病」。
隨著時間流逝，除了貓咪染上「怪病」，狗、豬等動物也開始出現行為異常的狀況。漸漸地，這些症狀也出現在人類身上，水俁地區的居民陸續出現失明、肢體扭曲的情形，連一出生的嬰兒都染上這種怪病……
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⚠ 真相為何？原來是窒（氮））工廠任意排放的「惡水」
1959 年，熊本大學研究團隊的調查結果，將矛頭指向了水俁市的的窒素工廠。
工廠自 1932 年採用新製程，在乙醛製程中使用「汞」作為催化劑，其中產生的有機汞副產物未經處理，直接排入海中。
這些含有汞的水資源，經由食物鏈在生物體內蓄積，當地的動物與居民因為吃了含有汞的魚貝類，造成不可挽回的傷害。
而這個怪病，後來也由官方定名為「水俁病」。
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⚠ 蒙在鼓裡的居民，只能用僅剩的力量不斷抗爭
即使熊本大學的報告直指窒素工廠，但工廠卻一再否認，面對當地居民的反抗意見，也抱持著十分消極的態度，甚至持續排放污水、企圖掩蓋真相。
直到 1970 年代，攝影師尤金．史密斯（Eugene Smith）發表一系列「水俁病事件」專題攝影，才逐漸受到國際重視。其中一張「智子入浴」的照片，更是震撼了世人！
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⚠ 這起人類史上最大規模的汞中毒事件，至今還沒落幕
因為這起大規模的汞中毒事件，讓全世界對汞的毒性有更進一步的認識與警戒。2013 年，聯合國環境規劃署（UNEP），在水俁市針對汞議題召開會議，並簽定《汞水俁公約》。
公約內容規範了包含汞的供應與貿易來源、含汞產品的輸入與輸出、含汞廢棄物處置，以及污染場址該如何處理等。
即使訂立了汞公約，水俁地區的居民依舊沒從事件中解脫，仍舊得不到應有的賠償，也持續和窒素工廠打官司……
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正確用法：處理好廢水，避免水俁病事件再起
錯誤用法：不論什麼東西通通排到海裡就對了
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參考資料：wiki《水俁病》、泛科學《汞水俣公約生效之後：我們的生活會有那些改變？》、《惡水真相電影新聞稿》
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延伸閱讀：
暴斃的魚、跳舞貓咪與發狂村民，汞危害有多可怕？｜Light 科學
https://youtu.be/T8UHiE7zzDY
汞水俣公約生效之後：我們的生活會有那些改變？
https://pansci.asia/archives/147334
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電影《惡水真相》即將在 5/7（五）上映，想了解更多水俁病背後的故事，歡迎大家進戲院收看啊（U 編、A 編含淚推薦）
輸入輸出量異常症狀 在 Re: [討論] I/O positive 1000該報值班醫師嗎- 看板Nurse 的推薦與評價
※ 引述《cbfg (Picoya)》之銘言：
: 手機排版有點亂不好意思
: 上夜班常常因為病人I/O positive1000報給值班醫師,
: 但病人並沒有喘或水腫的情形,
: 之前跟醫師討論這樣的情形,
: 有些人覺得不懂為什麼要報給他們知道,
: 因為他們並不是真的瞭解病人的情形,
: 只能單靠報告數據來看是否要處理等,
: 請問大家覺得像這樣子還是要報告值班醫師嗎？
在下骨科住院醫師，I/O這東西外科很常記，內科心肝腎不好的病人也很常記
紀錄的原因不外乎在於估量病人身體的水量，多則脫，少則補
每個醫院都有不同的習慣，有的正負500，800甚至是1000都有
然而這種東西其實真的很主觀，每位醫師的評估方法都會有所不同
但是我想只要在一定可接受的範圍內應該都沒有問題
這邊分享幾個在下判斷的準則
1. 通常晚上11點左右會開始接到小夜的I/O
很多新進學妹都會跟我說病人尿很少，只有1~200
此時我通常會問是加白班的，還是單單只有小夜的
如果只有小夜的，病人又沒有on Foley
我會告訴學妹病人尿200都比我整個小夜無尿還好了>"<
然後就OBS皆大歡喜XD
之後我都會要求報白班+小夜的量而非只在意一個點
那如果病人是On著尿管 要考慮的可能就不一樣了
通常我會抓septic shock 要走 early goal的準則
成人每小時每公斤至少0.5cc尿液
以一個60公斤的成人來說 1個班就最好要有0.5*60*8=240cc
那麼一天(3班)就該有720
這是我抓的最低範圍
2. I/O: +800到底要不要脫水
這個我也很常拿來問Intern
然而醫學沒有絕對的標準答案
一個2000/1200跟 800/0的病人當然處理的方法也不一樣
所以我聽I/O通常都會著重在 整個po多少, 小便多少這兩個點上
當然如果drainage tube量有異常，小便量下降也是可以理解的
3. 每個人每天身體就算躺著不動都有水分散失
這點隨著活動量，年紀也有所不同
一個50歲沒有history骨折進來的病人
跟一個80歲有心肝腎病的老人
同樣i/o +1500可能就要一個脫水，一個不脫水
因為年輕人器官好活動量大，有足夠功能可以排除多於水分
老人家就常常得藉著藥物的幫忙，否則多了就等著喘起來啦
4. 那到底我們該怎麼知道病人現階段到底缺水還是脫水
如果一個病人開完大手術，理應補充足夠水分
可是要是I/O 都+1000以上了，那該怎麼做才好？
最理想方式還是PE看她身體腫不腫，皮膚有無皺折
除了看腳之外，以前曾經內科學長告訴過我
看腋下跟膝膕窩兩個地方是否濕濕的也是一個判斷準則
5. 最準確的方式還是量體重
但除了nephro跟 GU之外通常其他科量體重的頻律不是很高
所以怎麼評估好I/O還是很重要的
6. 我曾遇到i/o +3000(吃太好)
血壓卻只有sbp80左右
這時候的決定實在是很艱難
牙一咬也是obs密切注意病人呼吸情況
至於lasix到底對於降血壓的影響多大，就非在下專業了
I/O真的是一門藝術，怎麼評估其實多遇幾次就心中有個準則
每個人的處理或多或少不同
但我想維持在一個範圍，病人沒事情就是很好的事情了
希望這樣可以讓大家在電話裡面更流暢:)
ps:請病人做I/O也要確實啊，曾經在station看過一個阿嬤問護理師
說她不知道紀錄重量到底有什麼意義，怎麼飯前飯後都是66.5?
nurseu轉頭一看差點昏倒
旁邊的阿公站在體重計上傻笑著
所以病人的衛教紀錄也很重要啊......
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