昨天有位在外面診所被診斷為「多囊性卵巢」🤭的女性來找👩🏻⚕️Dr Connie ,希望我再幫👱🏻♀️她確診 。
四個月都沒來月經的👱🏼♀️她一直很焦慮 。最近跟先生在一起💓都會有點微微出血 🩸。
👩🏻⚕️Dr Connie 幫👱🏼♀️她掃了超音波原來是「懷孕了」 ! 👱🏼♀️病人在檢查台上本來從焦慮轉變成感動到流淚 🤣,因為一直以為自己無法懷孕。連👩🏻⚕️Dr Connie 也鼻頭👃酸酸的了 !
👉🏻「多囊性卵巢症候群」的確是一個很常見的疾病 , 雖然常常有不正常排卵或不孕的現象 ,其他可能症狀包括經期異常(可長至3~6個月)、發胖、雄性激素過多造成的滿臉 青春痘 、多毛等。但只要好好的治療也是有機會懷孕的 !
🌟不過還是建議找醫生好好的評估一下哦
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過20萬的網紅Tao,也在其Youtube影片中提到,影片中提到的資訊可以在這裡得到更完善的解釋:https://goo.gl/yEB3JV - 原作者 Johnny Chung ♛購入TAIGER ➢https://www.taigerapparel.com ♛TAIGER 粉絲專頁 ➢https://fb.com/taigerapparel ♛健身...
雄性激素過多症狀 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的精選貼文
【6個症狀簡單檢視是否可能多囊性卵巢?】
多囊性卵巢問題,可以說是現代女性最常見的婦科問題之一。
它最惱人的地方,除了不容易被根治、造成一連串的月經失調問題之外。
一但症狀嚴重惡化,也會逐漸造成外觀上的變化。
更長遠來說,有些女性朋友想要懷孕生子,也會因此面臨巨大難關。
下面就帶大家來看看,如何自己檢視一下,是否有可能是多囊性卵巢問題的潛在族群!
1. 月經經量明顯減少
2. 月經週期逐漸延長
3. 食慾大總是吃不飽
4. 刻意少吃依舊變胖
5. 落髮體毛多大爆痘
6. 難以入睡淺眠易醒
▍月經經量明顯減少
有些人會觀察到自己的月經突然莫名的減少。
從原本4-5天的月經量,一下子縮短到剩下1-2天,甚至是點狀咖啡出血就沒了。
月經量表示子宮內膜的厚度,如果月經量明顯減少,表示內膜偏薄,可能是「無排卵性月經」。
如果連續一段時間都觀察到這樣的情況,表示可能已經有一段時間的排卵失調問題。
長時間下來,便有機會增加形成多囊性卵巢的可能。
▍月經週期逐漸延長
月經週期正常落在28-32天,這是因為與排卵週期有關,正常的女性排卵週期大多是一個月一次。
如果超過35天以上才來月經,表示排卵週期可能比一般人長。
一但超過40-50天以上才來月經,表示卵巢的排卵週期偏長,或是不規則排卵。
如果觀察到月經週期有越來越長的現象,表示排卵週期規律正在被改變,很有可能會造成難排卵或是不排卵的情形,久而久之便容易形成多囊性卵巢問題。
▍食慾大總是吃不飽
食慾旺盛吃不飽,可能與「胰島素阻抗體質」有關係,這種類型的體質會讓人容易吸收過多的熱量、囤積脂肪。
長時間下來,如果體脂肪過高、體重過高,便有可能影響排卵機能。
所謂的「肥胖型多囊性卵巢」便是因此而產生的問題。
▍刻意少吃依舊變胖
有些女生因為對體重很敏銳,其實有發現自己食慾過度旺盛的問題,於是就刻意少吃。
與沒有刻意控制飲食而逐漸形成肥胖性多囊的朋友不同,她們沒有出現爆肥現象,但是基礎體重仍然上升不少。
很多人表示自從月經失調之後,即使刻意控制食量,體重還是從50公斤增加到60公斤。
這是因為排卵機能失調、荷爾蒙失調所導致的水腫問題。
再加上多囊性卵巢的胰島素阻抗體質,體脂、血脂依然會比一般人高出許多。
▍落髮體毛多大爆痘
多囊不排卵問題,會造成女生基礎雄性激素的上升,同時另外也有一部分的女生是天生雄性激素過高。
因此多囊患者朋友,大多可以見到一系列雄性激素上升的症狀,像是四肢肚腹體毛增加、頭頂的雄性激素落髮、臉部頸部軀幹痘瘡。
▍難以入睡淺眠易醒
多囊性卵巢因為排卵週期失調,通常這樣也容易影響生理時鐘的穩定性。
因為大腦內分泌失調,導致身體日夜節律不穩定、睡眠週期受到干擾。
因此會出現睡前精神旺盛難以入睡,或是淺眠容易受到驚擾而醒,甚至是感覺沒有深睡,總是處在半夢半醒的狀態。
以上6個症狀,提供給大家初步判斷是否有可能有多囊性卵巢的情形。
如果已經符合4個以上的情況,建議可以就醫檢查一下(超音波、抽血),並且及早治療調理。
多囊問題越早發現治療,越能夠有機會把症狀控制下來、改善多囊體質問題。
建議大家在多囊狀態還沒有惡化之前,就能夠預防性的多多注意生活、身體狀態!
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聯絡電話:02-2558-5592
雄性激素過多症狀 在 王姿允醫師。我的無齡秘笈。 Facebook 的最讚貼文
[多囊性卵巢(PCOS)是肥胖的果不是因‼️不要再把變胖的原因怪在多囊了😂]
記得之前有個女明星短期內爆肥,說是「被診斷為多囊性卵巢(PCOS),所以半年體重暴增」這樣的報導完全就是倒果為因,其實 #多囊性卵巢就跟第二型糖尿病一樣,是 #自己的飲食跟壓力造成的,而其中關鍵在腸道菌的結構改變。
多囊性卵巢症候群的臨床表現非常複雜,主要有三項,包括排卵功能異常、多囊性卵巢及雄性激素過高,只要這三項當中有出現兩項,且排除其他內分泌疾病,就可以確診。過去認為PCOS的核心是胰島素抗性的產生,現在發現只是多個原因之一。
今年一篇回顧研究闡述了PCOS的機轉,包括 #腸道菌結構異常,造成的 #胰島素抗性、 #過多雄性素血症、 #慢性發炎、 #代謝症候群,而造成多囊性卵巢的形成。
研究發現這些多囊性卵巢患者的菌相,有幾個異常:
1️⃣物種多樣性下降導致熱量加倍吸收(energy absorption)
之前的文章常聽到多樣性/豐富度下降的菌相,常出現在肥胖者,就是某些對碳水化合物跟熱量吸收特好的「胖子菌」佔了大多數,造成脂肪儲存加快。
2️⃣短鏈脂肪酸代謝路徑受阻(the pathways of short chain fatty acids (SCFA))
短鏈脂肪酸是益菌的代謝產物,可以調控肝臟跟肌肉的過氧化物酶體增殖活化受體(peroxisome proliferator-activated receptor gamma (PPAR-γ) ),這個受體跟血糖的調控有關係,常被運用在糖尿病相關藥物,腸道菌異常的人會出現肝臟跟肌肉的 #胰島素抗性,也會使短鏈脂肪酸代謝出現異常—>食慾刺激荷爾蒙appetite-stimulating hormone (ASH) 下降⬇️—>雄性素(Androgen)不正常升高⬆️⬆️。
3️⃣脂多糖途徑影響(lipopolysaccharides,LPS)
高糖高脂飲食或是壓力造成富含LPS的格蘭氏陰性菌增加,造成一連串發炎激素分泌,產生胰島素抗性跟身體的慢性發炎,從而產生了多囊。
4️⃣膽鹽跟膽酸過多
PCOS腸道菌分解動物性脂肪跟蛋白質中的膽鹽跟膽酸,會變成三甲胺(TMA),經肝臟代謝成TMAO(氧化三甲胺)就是造成心血管疾病主要的產物。當會製造三甲胺的菌不正常增加,就會導致心血管疾病的機率大幅增加,這也就是為何PCOS跟冠心症有極大關聯。
5️⃣腸道壁的滲漏
研究發現PCOS的人,因高脂高糖跟肥胖造成的好菌下降,使腸道壁的完整性被破壞,導致更多內毒素可以跑到血液中促使了全身的發炎反應。
6️⃣失衡的腸-腦 軸
研究發現PCOS的人常合併憂鬱、焦慮等等身心症狀,起因為下視丘-腦垂體-腎上腺軸跟腸道互相影響的關係(hypothalamic-pituitary-adrenal axis),許多神經荷爾蒙是由大腦跟腸道互相作用,若是飲食跟壓力造成腸道菌的失衡,便會影響到腦相關荷爾蒙,還有不孕症(例如免疫T淋巴球的比例失衡)。
因此我在臨床上都會衛教PCOS的病人,一定是因為某一段時間的不良飲食跟壓力,大大破壞了妳的腸道菌結構,經年累月的相關發炎跟賀爾蒙異常、脂肪堆積,導致了最終多囊的產生, #腸道菌的異常是可逆的,只要認真的健康飲食的改變,千萬不要「自以為天生多囊」就自暴自棄,多囊是一連串飲食壓力的結果,臨床上很多人在飲食改變期間突然懷孕,才發現原來多囊早已消失😊
#多囊性卵巢是飲食可逆的
#許多不孕症也是
Reference:
Geburtshilfe Frauenheilkd. 2020 Feb; 80(2): 161–171.
雄性激素過多症狀 在 Tao Youtube 的最佳貼文
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接著前一篇的白話淺談PCT,為了讓大家不要再把抗雌與PCT這兩件完全不同的事搞混,本篇我要講的是”抗雌”
知道類固醇的人應該多少都知道某些藥物會”雌化”,也就是轉換成雌激素,進而引起讓大家怕的要死的性感女乳奶子(國外簡稱Gyno),但雌激素帶來的相關副作用可不止如此,還會讓你整個人看起來水水的水腫、容易脂肪屯積,這些都是我們不想要的結果,所以我們必需在cycle時一定要做好抗雌的措施。
女乳Gyno
我們先從”雌化”這個過程的產生講起,就拿最基礎的睪酮Test來當例子,睪酮是由男生蛋蛋裡的萊氐細胞分泌的一種雄性激素(補充一下:女生體內也是有微量的睪酮,是從卵巢分泌出來的),睪酮是雄激素,它主要提供兩大功能:促進蛋白質同化合成代謝的”合成代謝能力”、與維持雄性外表及性徵的”雄性化能力”
當我們在用藥on cycle時,體內睪酮濃度水平大大升高,此時會有兩種情況發生,分別是雄化與雌化,雄化!? 我們本來就是男的,雄化又怎樣!? 當雄性化能力太強時,就會發生:掉髮(絕頂!?)、皮膚易出油油膩膩、爆痘痘(顏值大減…)、體毛增長、攝護腺肥大等…….這些雄性化副作用都是由於我們體內過多的睪酮被”5-alpha-reduce酶”給轉化成二氫睪酮DHT所致,DHT比起睪酮有更強大的雄性化能力,但肌肉的合成代謝能力卻又很低,而DHT非常容易與頭皮、皮膚某些部位(例如最多人長痘痘的地方:背、胸、脖子)、及攝護腺的雄激素受體AR結合而發生反應,造成掉髮、痘痘等這些擾人症狀。
那雌化呢?雌化是睪酮被”芳構酶(Aromatase Enzyme)”轉化成雌激素,這過程就稱為芳構化作用,而這些雌激素再與體內雌激素受體ER結合,進而發生雌化。
雄化與雌化比起來,一般我們會對雌化這個副作用比較在意,只要體內雌激素水平一高,就會面臨乳頭浮腫(也就是乳腺發育,嚴重時最終就是變成性感女乳)、身體水份儲留而水腫、脂肪增加等問題。
基本上我們男性體內的雌激素主要是兩個來源,一是身體自行製造分泌的;二是經由雄激素轉化而來的,所以如果是”自然”不用藥的愛好者是不用太擔心這點,除非你體質異常,但是玩黑魔法的人就一定要注意了。
那麼抗雌該怎麼進行呢?我們體內有許多的激素受體,各種激素必需要與該激素的受體結合才能起效果,就像我們所用的合成代謝雄激素類固醇,它必需與體內的雄激素受體AR結合,才能發揮效果;同樣的,雌激素也要與雌激素受體ER結合才會發生雌激素作用。
所以,只要阻止雌激素與雌激素受體結合,就不會產生雌化了。
我們用的抗雌藥有兩類,選擇性雌激素接受體調節劑SERM(Selective Estrogen Receptor Modulator)、芳構酶抑制劑AI(Aromatase Inhibitor)
(其實還有第三種可以降低雌激素,使用受體下調劑(Receptor Down-regulators),這類藥物是透過降低雌激素受體水平來產生作用的,也就是降低雌激素受體的濃度及活性,使雌激素的作用忽略不計,但我們用不到它)
SERM最典型的就是Tamoxifen,在正規醫療用途上是用來治療乳癌,簡單說一下它的作用原理:Tamoxifen的結構和雌激素相似,所以它能與雌激素受體結合,使得雌激素無法與雌激素受體結合,無法結合也就無法產生雌激素作用。
接著說AI,我在前面有提到:” 雌化是睪酮被”芳構酶(Aromatase Enzyme)”轉化成雌激素,這過程就稱為芳構化作用”,基本上,我們玩黑魔法的,是把各種雄激素扎(吃)進身體裡,而這些雄激素裡有許多種都可以和芳構酶發生作用的,進而轉化成雌激素或是雌激素的衍生物,所以,AI的原理就是利用它本身的結構,使得AI對芳構酶有非常強的親和力,比起雄激素對芳構酶之間的親和力還強,在AI與芳構酶結合後,芳構酶就失去活性了,換句話說就是被消滅了……..
換個角度來講,簡單來說就是AI就是小三,介入了原配雄激素與芳構酶之間,最後就破壞了雄激素與芳構酶的感情,芳構酶最終和AI結合私奔而去了,留下了孤單的原配雄激素……沒有與芳構酶結合就無法產生愛的結晶~~雌激素,沒有了雌激素就不會雌化了…….
SERM與AI各有不同用途,應用時機也有不同,AI現在我們用的是屬於第三代,同時又還分為一型與二型,我們會用到的AI主要有Anastrozole、Exemestane、Letrozole這三種,每種使用的方法與時機都有所不同。
其實,大家也不要對雌激素抱有太大的敵意,雌激素對我們還是有許多正面的好處,例如:保護心血管、穩定血脂、提高免疫力、維持骨質密度、維護肌肉蛋白質同化合成代謝(是的….你沒看錯,雌激素對增肌也是有幫助,因為雌激素也會影響到GH、IGF-1)
但是,你也不能太隨便,每個cycle在設計時都必需要考慮到”抗雌”這塊,相信沒有人想要在cycle結束了之後,肌肉長了、性感奶子也長出來了吧….……
曾經有位年紀很輕的藥頭私訊問我(如圖):要”多久”才要抗雌一次!?!?!? 我看了差點昏倒,也真替向他買藥的人擔心…….(話說他還到處加好友,並主動私訊推銷藥物…..自己都不懂了,還到處亂賣……真夭壽!)
抗雌的方式也不是就一定要使用SERM、AI,也可以利用類固醇本身的附加作用,有些藥物本身就可以抗雌,那些東西都是屬於二氫睪酮DHT的衍生製品,而DHT本身就是天然的抗雌。
合理、選擇正確的抗雌才能讓你的cycle產生最佳效果。
最後………………………………………….不要再把抗雌、PCT、保護等等什麼的搞混了啦!
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