#八百回合經濟談
〔#防疫白話文運動 #一次看懂普篩迷思、#防疫保單!〕
近期台灣疫情爆發,連續多日本土確診人數破百。全球疫情整體也再起,截至 2021 年 5 月 20 日止,全球共約有 1.6 億人染疫,約 3 百多萬人死亡。
而這樣的情況,讓「普篩」的議題在我國又成功博得版面,防疫保單的詢問度似乎也大大提升。
今天政經八百就來帶大家進行「防疫白話文運動」,一次看懂普篩迷思還有防疫保單!
▌ 聊聊「普篩迷思」
當輿論或是身旁的人們一直喊著要普篩的同時,會發現有一派專家支持普篩,另一派持反對意見。
因此,我們要先搞清楚如果真的要普篩,目的是什麼?為什麼專家會持兩種相反的意見呢?
通常普篩會有兩種目的,分別為:
📌目的 1:搞清楚有多少人有抗體
📌目的 2:搞清楚有多少人染疫
國際上的篩檢試劑主要分為兩種,一種是檢測抗體,一種是檢測抗原。
白話一點,檢測抗體的是為了檢測那個人染疫過後是否有免疫力,而檢測抗原則是為了檢測那個人是否染疫。
而專家們支持的普篩,是為了搞清楚有多少人有抗體,把社會上的人分成健康未染疫的人、染疫中的人、染疫後健康且具有抗體的人。
這樣一來,便能夠針對不同類別的人採取不同的防疫政策。然而,染疫過後抗體能夠持續多久並不曉得,也算是目前沒有採取這種作法的原因之一。
不支持普篩的專家們,則認為篩檢會有偽陽性、偽陰性的問題。
▌ 白話文翻譯,便輪到驗孕棒出場了
偽陽性:生理男性被驗孕棒說懷孕了!也就是統計上的型一錯誤。
偽陰性:孕婦被驗孕棒說沒有懷孕!也就是統計上的型二錯誤。
也就是說,試劑可能會誤判健康的人有染疫,也有可能誤判重症患者或染疫的人是健康的。
因此,篩檢不會百分之百正確,如果想要搞清楚有多少人染疫,可能只會造成民眾的恐慌以及防疫破口。
除此之外,普篩還會造成國庫不小的經濟負擔,經過各種成本效益的考量之後,便有了現在的政策。
▌ 防疫保單大哉問
各家產險公司陸陸續續搭上防疫列車推出許多防疫保單,但是推出幾個月後(尤其近期)也陸陸續續趕著下車。
壯士們不禁會想,賣得很好不是應該繼續賣嗎?
小編也遇到許多人最近想趕著買上防疫保單,但是你真的需要嗎?或是說,多少錢買防疫保單才是合理的?下面小編將一個一個解答大家的問題?
▌ 我需要防疫保單嗎?我怎麼知道這個價錢是合理的?
大家再買防疫保單前,不要因為叫「防疫保單」就手刀買入,而是要靜下心去看合約,看看合約內容的保障到底是否符合你的需求。
這裡想要請壯士們好好思考你的「需求」是什麼,跟你的業務員好好討論,才能找到你理想的保單。
至於價格這件事,就是非常見仁見智的事情,買保險就好比你把你的不安感和風險,轉嫁到到保險公司手上,而你願意出多少價去拋出這些不安和風險呢?小編個人認為,只要這個價格讓你覺得你買到了心安也丟出了風險,那就算雙方都達成共識了。
通常買保險的過程,也需要貨比三家,但是壯士是否發現,合約內容冗長、保障範圍也都不一樣,甚至不相信你的業務員。
▌ 防疫保單為何要停售?--風險胃納
首先,依「保險業風險管理實務守則」將風險胃納(Risk Apetite)定義為:保險業在追求其價值時,在廣義之基礎下,所願意接受之風險程度。
通常是由自行訂立公司整體風險承接量。若以量化方式表達,則例如盈餘波動的程度、最大可能的損失、RBC(或 RBC ratio)的目標、所需要的經濟資本等都會納入風險胃納的考量。
用白話一點來比喻就是:今天吃飯,你願意吃多少?
如今本土疫情升溫,大量民眾意識到疫情的不安轉向投保保險,保險公司在短短幾日內收到幾十萬張保單(甚至破百萬張)的保單。
雖然說短短幾天可能達成了幾個月的業績目標,但是大量的保戶投入,以及嚴重疫情,都意味著保險公司要承接更大量的風險。
目前的風險和幾個月前相比,早已不同,且沒人知道現在的疫情,是個開始還是結束?
若疫情持續升溫,停售現有防疫保單的公司只會增加,或者會有新的防疫保單出現,只是新出現的保單,可能也就更貴了。
如果評估後自身需求,認為自己需要保險加強保障,或許要趕緊跟上腳步囉!
▌ 結語
今天政經八百跟壯士們介紹了普篩小迷思及防疫保單,大家對於偽陽性偽陰性以及防疫保單的議題有沒有更加瞭解呢?
下次身旁的朋友們如果有疑惑,就可以很白話的跟他們介紹囉!
如果有什麼對防疫的問題,歡迎在底下留言敲碗~#八百回合經濟談,我們下週見!
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#阿中!#PCR的偽陽性沒有這麼高啦!
8月22日阿中在記者會上說明入境普篩PCR的迷思。若入境全部普篩PCR,以我們從1月到現在境外移入共25萬人,假設國外回來新冠感染盛行率0.2%,預計有500人感染,以相關的論文PCR敏感性最高90%,特異性最高95%來估算:這樣我們會抓到450個,但有50個是偽陰性。這些人如果因為陰性而沒有居家檢疫14天,就會到社區趴趴走。另外也會找到12475個偽陽性個案,多做一點就會產生很多點。這些沒有病的人會被送到醫院,擠爆隔離病房,要採檢2次陰性可能要住個5、6天,把我們醫療量能都用光了。這一萬兩千人要進醫院有可能有交叉感染,都要作疫調,也必須通知國外,且每班航班都有個案,機組員都必須隔離,航空公司可能都要關了,必須花很多成本執行。
但回到4月指揮中心成立100天,說明普篩的迷思時,指揮中心估PCR的特異性是99.99%。
1.看到阿中說PCR特異性95%,偽陽性可以高達5%,我開始懷疑自己。原本我對PCR的認知完全是錯的嗎?我這兩天沒有針對此事發言,問了很多同學師長。然後我看到黃立民老師和李秉穎老師都發言了,我知道我不孤單。
2.我只問兩件事。
彰化驗了1500個入境第三天和第十天的,請問75個偽陽性在哪裡?
六七月從台灣出境到別國被入境篩PCR總共39673人,請問1983個偽陽性在哪裡?
不,事實上彰化1500人中只抓到一個PCR陽性。就是那個美國回來的小男生。偽陽性?零。
六七月出境指揮中心公佈疑似只被驗到3例,包括日籍女學生,泰國移工,日籍工程師。而這三例經過了完整疫調,可能可以界定為偽陽性。偽陽性是千分之0.08呀。
3.#黃立民老師說:指揮中心PCR特異性95%的假設過於悲觀保守,目前實驗室幾乎都會使用兩組基因檢測,降低偽陽性,PCR檢測偽陽性都是百分之一,甚至更低。
4.#李秉穎老師說:入境篩檢核酸的話,我覺得他的假設是有點問題的啦。PCR特異性95%太低了。我們的PCR,特異性應該是99.99%,很高很高的,核酸檢驗很少會偽陽性。我想入境篩檢主要的問題還是成本效益的問題啦。#阿中幕僚的準備有問題!
5.臨床實務上PCR的特異性(specificity)很高,應該是99%以上甚至更高,不會低到95%的。就是偽陽性應該是小於1%,不會到5%的。且台灣Ct值是抓偏高的35,所以不容易偽陽。有些國家很低的35~40都判定陽性,那比較容易偽陽。且如果測到一個不確定的值,新冠PCR總共可以測三個基因,也可以重複再作一次來確認。不是只看35以上以下來判定而已。
6.我看過祥祥選的BMJ和NEJM兩篇假定PCR特異性95%的論文。但那兩篇都是假設其值為95%,不是經過研究證實。祥祥也承認,這只是選取參數的問題,參數是可以調的。
7.要衛教大家的是,PCR要小心的是敏感度/ #偽陰性 的問題,有些PCR敏感度可能只有70%,就是可有30%的偽陰性,一次檢驗陰性不能就確認一定沒問題。這也是阿中一再強調入境一次陰性,不能就這樣放出去。這我完全贊成,也是祥祥引用的科學論文上強調解讀PCR時要注意的事情。這也是為何,我們一開始須要三採陰,才能把病人解除隔離的原因。
8.但PCR偽陽性的問題,沒有這麼嚴重。偽陽性是快篩或是血清抗體這些檢驗才須要考慮的問題,如同陳建仁老師在臉書發文提醒的。
9.回到指揮中心這次的設定,如果把PCR的偽陽性訂在1%,那篩出的偽陽性人數是2495人。如果照李秉穎老師所說或是四月時指揮中心偽陽性訂在0.01%(特異性99.99%),那偽陽性只不過區區25人。
10.不要為了辯護政策,選擇一個離實務上差很多的數字來帶入。那不能呈現真實狀況。已經有很多其他理由可以來說明不贊成入境普篩,如李秉穎老師星期天的一整套論述。但不需要把錯誤的科學觀念帶入讓民眾誤解呀。
結語:這篇不是逆時鐘,別見獵心喜或急著跳腳。我要強調普篩與否不是一和零的問題,要用什麼工具篩,在哪一群人篩,用什麼檢驗工具篩,是在不同的疫情階段,根據越來越多的科學資訊,應該要滾動式檢討的科學決策。
這是高度專業的問題,不是現在簡化成二分法:急普篩人和拒普篩人這麼二元化無腦的分法。這是在選舉,是在帶風向,不是在防疫!
指揮中心自己就開始針對菲律賓入境普篩PCR,明天滿一個月會檢討。祥祥昨天有提到入境外國人14天考慮讓他們自費篩檢PCR的方案。指揮中心和專家會議也一直有在改變呀。普不普篩根本是假議題,別吵了!可以完全尊重專業的決策就好了嗎?
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僅僅又出現了一例確診可能是在台灣社區得到的,又開始有人重提 #普篩 二字。下週會不會連封城都回來了...
要談論普篩,先把篩檢的工具,篩檢的對象說清楚再來嘴普篩吧。
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大家晚安
不知道這能不能po,如有違反麻煩告知
我會自己刪文喔!
主要是昨天陪家母去屈臣氏補貨
實在太無聊,加減逛逛逛
就逛到曼秀雷敦的驗孕棒現在在特價
原本是199,現在149
所以立馬打包4隻
我娘還問我妳有了喔?不然幹嗎要買?
我直接回她因為我沒有買過149的
買來放著我要用就有啊!
娘親表示無言
我自己是從未看過199以外的價格
想說分享一下情報
讓跟我一樣喜歡囤貨的人可以去囤一下喔
補個證明好了,我沒yaya喔
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