關於 上顎植牙時間 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

上顎的骨折的型態基本介紹完畢後，接下來換成下顎骨折的單元囉^^
話說下顎骨折的病患也是很多的呢! 常常一個跌倒墜落，下巴直接朝地，下顎骨就開開了啦> <
今天朱醫師推出的主題是「清宮也瘋狂!紅花大拉翅之下顎聯合+上顎勒福一型骨折」! 抱歉名字有點長^^"
上顎勒福骨折之前大家都已經耳熟能詳啦，但是下顎骨折會發生甚麼問題呢?
首先，大家看到這位小主下巴正中間門戶大開，這個部位醫學上叫作「下顎骨聯合(mandible symphysis)」，這樣的骨折型態被稱作「open book」，是不是很貼切呢^^醫學也是有幽默的時刻~
由於像書一樣開成兩半，所有的牙齒咬合全部跑位，沒有任何地方可以有施力點，於是根本完全不能咬東西呀! 臨床上常會見到下巴皮膚有長長的開放性傷口，門牙掉個幾顆，牙齦撕裂，甚至嚴重一點的，還會因為如此而使下巴軟組織過腫，呼吸不順暢。
朱醫師有一個年輕女性病患，因為車禍，就形成了這樣的骨折型態，一開始來急診的時候，滿口鮮血，下巴骨頭牙齒超級鬆動，門牙還掉下來了兩顆，牙齦直接裂開，骨頭呼之欲出，整個臉腫得真得跟豬頭一樣> <甚至還被自己的血嗆到呼吸困難。我們在第一時間將她送進手術室，進行骨頭的復位固定以及傷口縫合，並在牙齒上綁上了上下顎間鋼絲，使咬合可以被固定在正確的位置，大約兩個星期都不能隨意張嘴之東西，只能喝流質，真的很痛苦阿! 幸好病人術後也恢復了原來的美貌，朱醫師就建議等她骨頭三個月癒合比較好後，再去植牙囉~ 畢竟門牙是很重要的呀~

這次選這個主題是因為上次畫了清朝的殭屍，想說七月除了是鬼月之外，還有個情人節，應該畫來跟我的殭屍作伴一下才對^^殊不知一畫就讓這位小主這麼嚴重> <儼然一副在宮裡宮鬥失敗被虐的模樣😆 頭頂的「大拉翅」相傳是慈禧太后頭髮少，於是發明來遮醜的。雖然不知道是真是假，不過戴在頭上挺優雅的不是嗎^^

#開始下顎骨折系列^^
#宮鬥真的好可怕> <幸好我沒有穿越過~
#骨折不要慌，整形外科醫師人骨拼圖還你漂亮容顏!😙

嗨，大家好，我老穆🦷
通常介紹來的患者，都有什麼共同點呢？是年紀特別大？不是，有的跟老穆一樣年輕。那是人特別難搞？更不是，大家人都超好。
⠀⠀ ⠀⠀ ⠀⠀
那是什麼？
每一位介紹來的患者，
機乎都有一個共同點，
那就是牙床骨嚴重損壞，糟糕到
幾乎 #只有一次手術機會 的口腔骨頭。
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像這位患者需要全口植牙（#Allon4），
但是牙床兩側的骨頭（齒槽骨），
卻已經流失到如蛋殼一樣薄🥚！
（正常骨床有2～3公分厚，
蛋殼只要0.1公分）

若是貿然植牙，會有什麼後果呢？
在地基不穩的情況下種進植體，
不說可能在後續復原時因為地基不穩失敗，
甚至在 #植牙 當下，
都有可能造成骨折的慘況。
⠀⠀ ⠀⠀
當然也可以選擇打在顴骨上植牙。
顴骨的骨頭不易流失，
適合當全口植牙的地基，
但是顴骨植牙卻是一生只能做一次的手術！
⠀⠀ ⠀⠀ ⠀⠀
在這位患者在時間允許下，
我決定選擇 #補骨！
穩扎穩打下，將上顎骨頭補好補滿！
就算辛苦，也想為患者的安全盡一份心力，
而非一開始就用終極招數（#顴骨植牙）。
⠀⠀ ⠀⠀ ⠀⠀
不過大家知道，
這次蛋殼薄的骨頭，
採用高難度的 #鼻竇開窗術 來修補，
需要多少 #骨粉 來補骨嗎？
是一般補骨15倍喔
（貴貴的花枝漿😆 😆 😆）
⠀⠀ ⠀⠀ ⠀⠀

PS：
#照片是只有一半的量。
#跟刀的護理師驚嘆這一碗骨粉材料費比她的月薪還高

#植牙資訊整理第三集
#補骨補牙肉的原因及如何收費篇

植牙手術要能有穩定的成功，目前為止的文獻及研究的結論大致上是要達成2大目標～(1) 牙齦厚度需要>3mm (2)骨頭完整包覆植體厚度>2mm。

我們來跟大家詳細說明這兩個結論帶來的影響：

＃牙齦厚度需要大於3mm

跟民眾說明一個觀念：牙齦厚度很大程度決定了『植牙能用多久』。牙齦是保護植體及齒槽骨的關鍵，牙齦厚度小於3mm的話，植牙旁的骨頭就會自行吸收來躲避口水裡的細菌攻擊，另方面來說，植牙旁的骨頭要長期穩定，牙齦保護能力是關鍵。

如果把 #植體比喻成一個人，#牙齦就是羽絨外套，植牙穩定的關鍵如同人爬高山，足夠厚的羽絨外套才能在低溫下安然度過。在現今醫學下，3mm的牙齦厚度是至少的需求，那麼牙齒拔除後的牙齦厚度有夠3mm嗎？很遺憾幾乎沒有，在牙齒拔除後，癒合過程必定伴隨了牙齦及齒槽骨的萎縮，這也是自然生理現象，通常癒合完成後只剩不到2mm，甚至會剩下1mm的厚度，變成名副其實的『皮包骨』。

醫師為了讓植牙能長久穩定，就會用『補牙肉』這方式來提昇牙齦厚度，只是這說法對民眾來說太聳動，因此通常會存疑甚至排斥。所以真相是：當醫師提出要補牙肉，是代表妳/你的醫師很用心幫你評估，也考量到了長期使用的穩定，因為補牙肉對醫師的考驗甚至比補骨難了不少，為了讓你/妳減少植牙的後顧之憂，再難醫師也願意拼拼看的意思。

畢竟補牙肉是真的太聳動，民眾都會驚恐的問要從哪裡拿牙肉來補？感覺用想的就好痛的感覺....
目前牙齦增厚的治療已相當成熟，通常是3種主流:
(1)拿自己的牙齦來補，屬於牙齦移植的方式 ;
(2)使用生物無菌處理後的豬膠原蛋白 ;
(3)利用植牙時的牙齦癒合帽增高技術。

這三種做法，最輕鬆的是(3)，其次是(2)，難度最高的是(1)，而牙齦增生效果就會是反過來：(1)>(2)>(3)，所以價格通常是依照難度排序的，約略是(1)>(2)>(3)，而相關價格標準請參考文章第一篇的各縣市衛生局自費標準表。

#骨頭完整包覆植體厚度大於2mm

剛剛我們把植體比喻成一個人，植牙後的穩定如同人爬高山，需要穿3mm厚的牙齦羽絨外套來保護自己。登高山路途遙遠，本身的體能須足夠，不然沒冷倒卻累倒了，自己體質要強健的概念。

補骨即是讓植體本身體質強健的關鍵做法，骨頭要完整包覆整顆植體，厚度要達到2mm，植體的支撐就強而有力，登高山體力就充沛了。但拔牙後骨頭是必定萎縮，植體也因此不一定能有2mm的厚度來支撐，醫師為了讓植體成功，基於 #增厚骨頭的前提就會建議進行補骨治療。

補骨原來這麼單純？

骨頭的萎縮除了水平萎縮(變瘦)外，更難的情況是垂直萎縮(變矮)，所以實際上更常見的情況是『骨頭變瘦又變矮』，導致連植牙本身都幾乎難以進行。當骨頭出現這狀況時，通常是已經被拔牙數年或數十年之久，民眾通常在這段時間，也用過活動假牙或長牙橋，但因為生理性萎縮是無法避免的過程，導致一開始還不錯用的活動假牙或長牙橋，變得越咬越不舒服，所以才求助植牙治療來看看能不能改善。

而這情況就是 #大範圍垂直補骨再生術 需要介入幫忙的時候，類似的現象也會發生在上顎鼻竇，所以也會有 #鼻竇垂直增高術 來進行大範圍的骨生長，來創造出適合支撐植體的環境。

關於補骨用的材料，目前的幾種主流分別是
(1)用自己的來移植，效果最好但骨量有限
(2)用滅菌處理過並去除所有有機質的人骨，效果次之但骨量無限
(3)用滅菌處理過並去除所有有機質的動物骨，效果再次之但骨量無限
(4)用合成的骨質，例如硫酸鈣等，效果再次之但骨量無限
(5)有特殊塗層的骨粉，例如細胞生長激素等，提升補骨效果

以上的各種材料的使用，需要醫師依照『補骨範圍及部位』來判斷如何搭配使用，而收費金額就會因此產生變動，補骨範圍越大代表材料需求越多，因此收費會越高，而相關價格標準請參考文章第一篇的各縣市衛生局自費標準表。

幫大家整理上面的資訊：

有 #足夠的骨頭及補骨讓植牙能獲得初期成功，#有足夠的牙齦厚度及補牙肉讓植牙能持續穩定的成功，這就是『補骨』及『補肉』的真意。

換個方式說明，例如我們聯考考上牙醫系，這算是一個初期的成功 ; 但考上不代表能順利畢業拿到醫師證書，要能拿到醫師證書，這需要長期且穩定的成功，考上牙醫系如同補骨對於植體的成功，能唸到畢業通過國考就如同牙齦對植體的長期穩定的概念了。

如果民眾看到廣告說植牙價格36000內含補骨補肉，代表醫師尚未完成評估就確定了補骨補肉的範圍(表示只能找條件良好的病例進行手術)，意思就是 #如果要進行大範圍補骨補肉的病例就不見得會幫你治療了。

#植牙不是只有鎖螺絲
#骨生理學及牙齦生理學必須兼顧