【睡眠問題竟會導致肥胖?】
一位患者朋友表示最近睡眠品質很不好。
因為受到胃食道逆流的困擾,半夜容易嗆咳醒。
同時在中斷醒來之後,會有莫名的飢餓感,於是就起來吃東西。
隔天因為半夜吃了東西,自己覺得很罪惡,結果早餐午餐都刻意不吃,一直熬到睡前幾個小時才吃晚餐。
理所當然的,半夜又再次因為過晚進食而誘發胃食道逆流、再次中斷睡眠、週而復始。
幾個禮拜下來,她覺得自己在白天已經刻意控制飲食,一天只吃1-1.5餐(晚餐+宵夜)。
以為一整天的總熱量攝取在控制的範圍、甚至吃的比以往少,體重卻是不減反增。
我認為,這是因為她代謝相關的內分泌,隨著生理時鐘偏移(該吃飯不吃飯、該睡覺不睡覺)而失調。
進而造成代謝脂肪能力下降,同時身體也儲存了更多的熱量,因此體重上升。
這讓我想到,很多人經常說
「我也沒多吃,光呼吸就變胖了!」
確實在「一日攝取總熱量」已經控制的情況下,依然有些情況會導致肥胖。
睡眠問題,就是其中的一種。
有些人會忽略睡眠品質不良的問題,
熬夜成習慣、失眠當正常。
又或者和這位患者一樣,因為睡眠、進食的生理時鐘改變,總是在「不對的時間吃東西」。
睡眠因為佔了一天近1/3的時間,
其中也干預了許多內分泌的平衡。
光是長時間有沒有睡好覺,
其實就足以影響一個人的健康狀況。
體重、體脂肪、血糖的變化與平衡也與之相關。
這邊就來簡單整理一下,目前已經被研究證實會被睡眠不足影響的相關身體變化:
1. 皮質醇(Cortisol)分泌增加
2. 飢餓素(Ghrelin)分泌增加
3. 瘦體素(Leptin)分泌減少
4. 胰島素敏感性下降
5. 交感神經過度興奮
6. 形成易胖難瘦體質
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▎皮質醇增加:
睡眠不足容易導致皮質醇上升,容易形成壓力性肥胖問題,皮膚出油增加痘瘡,同時也可能影響月經規律。
▎飢餓素增加:
飢餓素平常是由腸胃道規律分泌,增加的時候會產生飢餓感、促進食慾。
當睡眠不足的時候,飢餓素會在不對的時間異常增加分泌,造成不斷想吃東西的情形。
▎瘦體素減少:
瘦體素由小腸與脂肪細胞製造,與飢餓素相反,濃度升高可以抑制腦部下視丘的食慾神經元,進而產生飽足感。
更重要的是,瘦體素也會影響月經的規律性。
正常情況下,瘦體素分泌的高峰在晚上12點到凌晨3點。
當過度熬夜或是嚴重睡眠不足,導致瘦體素含量過低,除了會讓食慾增加、不易飽足之外。
更可能因對下視丘的刺激不足造成女性排卵異常而停經。
▎胰島素敏感性下降:
胰島素敏感性下降,長期下來便容易形成「胰島素阻抗體質」,進而影響血糖代謝穩定,增加肥胖與糖尿病風險。
▎交感神經過度興奮:
許多長期睡眠不足、不易入睡的朋友,經常會觀察到「睡前精神過度旺盛、心跳變快變大聲」這些情形,這些都是屬於交感神經過度興奮的現象。(中醫分類來說,屬於心肝火旺的表現)
而且隨著失眠情況加重,症狀會越來越明顯,一但交感神經過度興奮,又會加重入睡的困難程度。
▎形成易胖難瘦體質:
睡眠不足可能造成隔天日常精神不濟、活動力下降、影響代謝。
同時綜合上面各種內分泌的變化影響,
將可能導致形成易胖體質。
—————————
以中醫理論來看,長時間的睡眠不足,
容易形成「陰血虧虛、心肝火旺」的體質。
更進一步,「胃火旺盛、消穀善飢」,
這類描述消化內分泌失調所造成的「飢餓易胖體質」,也可能間接的逐漸形成。
其實無論是中西醫,
在於描述人體雖然使用名詞不同,
但是所說明的都是同樣的現象。
#減重並不只在於控制熱量攝取而已
#身體本身代謝熱量的效率也很重要
#不當的生活習慣會讓代謝能力大打折扣
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乳癌高風險群?肥胖糖尿病患 肥胖者 請多留意
所以有時減重不是為了外表 是健康
了解疾病的前因後果,一直是醫學界很重要的科學研究項目,因為若能把某個病的來龍去脈推算得越準,那個病就越能被預測及早期被診斷。甚至於預防它的發生。有這些症狀的女性朋友,都算是乳癌的高危險群:
【糖尿病】
根據2000-2010 年,10 年間的研究發現,有糖尿病的婦女,會比沒有糖尿病的患者多23% 的乳癌發生風險,尤其是停經後婦女上升的風險更高。這種相關性在歐洲女性較美國及亞洲女性明顯的高,在我的研究中,也同樣顯示臺灣婦女糖尿病為次於服用女性荷爾蒙,及年齡的一個發生乳癌重要因素。
胰島素
是由胰臟分泌的荷爾蒙,正常人的胰臟是根據血中葡萄糖的濃度來分泌胰島素,血糖上升會刺激胰島素分泌,相對的血糖下降會抑制胰島素的分泌,經此調節機轉,使血糖可維持在正常的範圍。胰島素可以促進細胞膜上的葡萄糖載體,將葡萄糖轉運入細胞,提供細胞所需的能量,並且促進肝臟細胞和肌肉細胞,將葡萄糖轉化為糖原,促進細胞從血液中攝入脂分子,並轉化為三酸甘油脂,促進脂肪細胞將脂肪酸酯合成為脂肪。
胰島素也可通過控制胺基酸的吸收,來增強DNA 複製和蛋白質合成,這些是細胞在有規範的條件下,進行生長、分化所需的材料及工作,當我們身體不再分泌胰島素、胰島素分泌不足,或是胰島素不能夠被身體所利用時,就會出現糖尿病。
可能的機轉有糖尿病患者血中胰島素高,或血清酯聯素下降(adiponectin levels:由脂肪細胞所分泌的蛋白質),這個訊息經由胰島素接受器(insulinreceptor,IR)或類胰島素生長因子–1 接受器(insulin-likegrowth factor-1 receptor,IGF-1R)的傳遞,去活化了extracellular-related-kinase (ERK) and the AKT pathways,而ERK 及AKT,為與乳癌細胞增生、擴散相關的重要路徑。
【多囊性卵巢症候群】
另一個與糖尿病相關的婦科病症,是多囊性卵巢症候群(polycystic ovarian syndrome),是指長時期不排卵所產生體內過高的雄性激素,會有胰島素抗性(insulin resistance)問題,表現如糖尿病的前期;多囊性卵巢症候群的病人,下視丘GnRH 分泌頻率異常增加,導致持續性的黃體激素(leuteinizing hormone,LH)上升,卵巢鞘膜細胞中的雄性激素(androgen)濃度會增加,而過去的研究也顯示,過高的血中雄性素、睪固酮素濃度,皆與增加乳癌的發生風險高度相關。
所談到的這些,是推算疾病很重要的幾個面向,另有一些是未定論的風險,將於後文談及;不過,讀者已可從前面的幾項來累加,當累加越多項時,乳癌發生風險越高。但乳癌並非僅只是累計而已,而是以倍數相乘的機率增加罹病風險,因此各位婦女朋友如何從可改變的項目先剔除風險因子,就是對自己健康的一個非常重要的保障。如果已是一位乳癌病友,則從可改變的項目先剔除,是自己減少復發、擴散或侵犯另一邊乳房的防線布署。
【肥胖】
研究顯示,肥胖和久坐的生活型態,會增加停經後婦女罹患乳癌的風險。而且罹患乳癌後,比非肥胖的婦女預後較差,乳癌造成的死亡率,足足增加三分之一。肥胖會使血液循環中雌激素濃度增加,由前段談荷爾蒙的章節,已說明了會促進乳癌細胞加速繁殖及增生,因此體重越過重,脂肪細胞數量越是大增,脂肪細胞生成雌激素的量就更增加,進而加速乳癌的變大或擴散。
瘦體素(leptin)是脂肪細胞(adipocytes)所分泌的一種神經激素(neuroendocrine)荷爾蒙,肥胖婦女體內的脂肪細胞含量較多,瘦體素的生成也相對增加,這跟體
重的控制有關。當脂肪細胞吸收過多卡路里時,會釋放瘦體素於血清中,作用於下視丘,進而降低食慾及增加代謝效率。
臺大張金堅、郭應誠教授及馬偕張源清醫師,三人的研究發現,瘦體素增加致癌蛋白(c-Myc)的表現,同時刺激乳癌細胞株的增殖,及血管新生而加速腫瘤轉移,也會使對抗細胞凋亡的基因表現增強,使得腫瘤越長越快,甚至不會凋亡。這些可能因肥胖所引發的連鎖反應,一個程度上解釋了為什麼肥胖婦女,有較高的罹癌風險,且治療預後較差的原因。
婦女更年期後,血液循環中的雌激素濃度因為卵巢停止分泌而大幅降低,依據先前荷爾蒙致乳癌的說法,罹患乳癌風險也應大幅下降才對,但為什麼更年期後肥胖婦女仍是乳癌發生的一個危險因子?
因為肥胖婦女的乳房,除了乳腺組織外,其周邊基質大部分由脂肪組織所取代,這些為數頗多的脂肪細胞,分泌大量瘦體素,直接且持續刺激周遭乳腺組織,使乳腺細胞癌變,加上脂肪內的酵素具有將腎上腺皮質類固醇轉換成雌激素的活性,又使乳腺組織被周邊的大量雌性激素刺激,因而導致乳癌的發生。
【更年期婦女的身體質量指數BMI】
究證據顯示,更年期婦女身體質量指數BMI值應介於25-29.9 之間者,較小於25 者,為1.59 倍的乳癌發生風險;如果身體質量指數大於30 者,則為1.70倍的乳癌發生風險。因此,多運動,減少乳腺旁的脂肪,注意熱量及脂肪的攝食,不要建立有利於乳癌形成的環境,才是根本的保生之道。
【中醫的介入時機點,察覺體質風險】
當一個不起眼的小混混,坐大成蠻橫的殺手,再怎麼循循善誘,都緩不濟急了!因此講究預防醫學的中醫,在察覺病人的體質具有高風險時,從檢查過程裡可能開始看到病人的泌乳激素已經在上升,加上病人本身是很緊張、敏感、壓力很大、乳房易腫脹、月經週期不適……這些條件下,已經在養成病變環境,即便是還在這樣的階段,中醫都會依循病者的身體語言而及早的介入。
在這階段的病人,她最基本功課是不要熬夜、情緒壓力一定要減輕,然後再加上中藥調理,盡量讓那個壞份子在新生的體內環境中「知難而退」,剩下「有待重整」的身體機能,中醫師再想辦法一步步的來清理、維護。
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暴食胖到月經回來了。
痛到想狂嗑止痛藥。
不想吃 (也吃不下)
但痛歸痛,肚子照餓...
很煩。而且好容易累只能倒著不動。
我想問一件事。
之前幾乎沒吃肉的時期,差點沒月經。
似乎是因為缺乏提供造血所需的營養。
那麼吃素的人月經不都要出問題了?
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