【睡眠問題竟會導致肥胖？】
一位患者朋友表示最近睡眠品質很不好。
因為受到胃食道逆流的困擾，半夜容易嗆咳醒。
同時在中斷醒來之後，會有莫名的飢餓感，於是就起來吃東西。
隔天因為半夜吃了東西，自己覺得很罪惡，結果早餐午餐都刻意不吃，一直熬到睡前幾個小時才吃晚餐。
理所當然的，半夜又再次因為過晚進食而誘發胃食道逆流、再次中斷睡眠、週而復始。
幾個禮拜下來，她覺得自己在白天已經刻意控制飲食，一天只吃1-1.5餐（晚餐+宵夜）。
以為一整天的總熱量攝取在控制的範圍、甚至吃的比以往少，體重卻是不減反增。
我認為，這是因為她代謝相關的內分泌，隨著生理時鐘偏移（該吃飯不吃飯、該睡覺不睡覺）而失調。
進而造成代謝脂肪能力下降，同時身體也儲存了更多的熱量，因此體重上升。
這讓我想到，很多人經常說
「我也沒多吃，光呼吸就變胖了！」
確實在「一日攝取總熱量」已經控制的情況下，依然有些情況會導致肥胖。
睡眠問題，就是其中的一種。
有些人會忽略睡眠品質不良的問題，
熬夜成習慣、失眠當正常。
又或者和這位患者一樣，因為睡眠、進食的生理時鐘改變，總是在「不對的時間吃東西」。
睡眠因為佔了一天近1/3的時間，
其中也干預了許多內分泌的平衡。
光是長時間有沒有睡好覺，
其實就足以影響一個人的健康狀況。
體重、體脂肪、血糖的變化與平衡也與之相關。
這邊就來簡單整理一下，目前已經被研究證實會被睡眠不足影響的相關身體變化：
1. 皮質醇(Cortisol)分泌增加
2. 飢餓素(Ghrelin)分泌增加
3. 瘦體素(Leptin)分泌減少
4. 胰島素敏感性下降
5. 交感神經過度興奮
6. 形成易胖難瘦體質
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▎皮質醇增加：
睡眠不足容易導致皮質醇上升，容易形成壓力性肥胖問題，皮膚出油增加痘瘡，同時也可能影響月經規律。
▎飢餓素增加：
飢餓素平常是由腸胃道規律分泌，增加的時候會產生飢餓感、促進食慾。
當睡眠不足的時候，飢餓素會在不對的時間異常增加分泌，造成不斷想吃東西的情形。
▎瘦體素減少：
瘦體素由小腸與脂肪細胞製造，與飢餓素相反，濃度升高可以抑制腦部下視丘的食慾神經元，進而產生飽足感。
更重要的是，瘦體素也會影響月經的規律性。
正常情況下，瘦體素分泌的高峰在晚上12點到凌晨3點。
當過度熬夜或是嚴重睡眠不足，導致瘦體素含量過低，除了會讓食慾增加、不易飽足之外。
更可能因對下視丘的刺激不足造成女性排卵異常而停經。
▎胰島素敏感性下降：
胰島素敏感性下降，長期下來便容易形成「胰島素阻抗體質」，進而影響血糖代謝穩定，增加肥胖與糖尿病風險。
▎交感神經過度興奮：
許多長期睡眠不足、不易入睡的朋友，經常會觀察到「睡前精神過度旺盛、心跳變快變大聲」這些情形，這些都是屬於交感神經過度興奮的現象。（中醫分類來說，屬於心肝火旺的表現）
而且隨著失眠情況加重，症狀會越來越明顯，一但交感神經過度興奮，又會加重入睡的困難程度。
▎形成易胖難瘦體質：
睡眠不足可能造成隔天日常精神不濟、活動力下降、影響代謝。
同時綜合上面各種內分泌的變化影響，
將可能導致形成易胖體質。
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以中醫理論來看，長時間的睡眠不足，
容易形成「陰血虧虛、心肝火旺」的體質。
更進一步，「胃火旺盛、消穀善飢」，
這類描述消化內分泌失調所造成的「飢餓易胖體質」，也可能間接的逐漸形成。
其實無論是中西醫，
在於描述人體雖然使用名詞不同，
但是所說明的都是同樣的現象。
#減重並不只在於控制熱量攝取而已
#身體本身代謝熱量的效率也很重要
#不當的生活習慣會讓代謝能力大打折扣
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