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【休息、吃藥也無法緩解⋯「心絞痛」恐是心肌梗塞前兆 8個就醫提醒一次瞭解】
心絞痛主要是心肌缺血所引起。當出現休息、吃藥後也無法緩解的心絞痛，這樣的不穩定型症狀可能是嚴重心臟病的前兆，一定要就醫釐清病因。
三高患者、年長者或慢性病患者都會是好發族群，但要怎麼要判斷自己是否心絞痛？第一次遇到心絞痛時，該如何處理？8個就醫提醒一次看⬇️⬇️
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#壯陽藥的迷思
#我要硬梆梆
上星期在門診，一個之前看過性功能障礙的病人回診
是一個大約40歲的大哥
一進來就一臉不高興的樣子😡
『醫生你上次叫我買的威而鋼一點用都沒有』
『疑！』我心想才40歲血管的狀況已經這麼嚴重拉！？😮
『你說的沒用是不夠硬嗎還是不夠持久？』
『阿我吃了之後就都不會硬起來』
『你吃下去多久之後開始嘗試性行為？』
『沒有』
『沒有！？什麼意思』
『我就吃了之後都沒有硬起來啊』他憤恨不平的說，眼神中帶著恨鐵不成鋼的無奈
『所以你吃了之後沒有嘗試打手槍或是性行為嗎！？』
『沒有，不就是吃了就會硬起來嗎？』
😓….
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#威而鋼，這個大家既熟悉又陌生的藥物。很多人都覺得吃了之後就會變成金槍不倒，或是正常人吃了之後可能就軟不下來了，但是事實上真的是這樣嗎？
就讓 #鳥科學先生 來帶你打破常見的 #壯陽藥 迷思。
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#迷思1. 吃了威而鋼之後就會自然硬起來？🤔
破：事實上威而鋼是一種讓小血管(像是陰莖、心臟、視網膜中的小血管)擴張的藥，藥理機轉是藉由抑制一種叫做PDE5的酵素讓小血管擴張。但要注意的是，使用威而鋼後仍需要 #性刺激 才可以讓 #威而鋼 的藥效顯現出來，不是吃了之後就自然讓 GG-inin-der 喔
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#迷思2.勃起功能正常的人吃了之後會一直硬都軟不下來嗎？🤔
破：臨床上確實有少部分的案例在吃了威而鋼之後產生 #陰莖異常勃起(priapism)，不過這樣的狀況非常少見。大多數人吃了後並不會有這樣的問題。
另外值得注意的是，很多男性以為吃了威而鋼可以變得更 #持久，但如果你是勃起功能正常的人而且也不屬於 #早洩 定義範圍內的人，吃威而鋼並無法增加您的性能力。
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#迷思3.吃藥之後就可以馬上開始上工了！🤔
破：不是喔，吃藥之後要大約 #30分鐘 後藥效才會開始發揮，持續時間大約2~3小時，所以吃完藥之後還是需要稍等一下。另外如果吃的藥物是 #犀利士 要則要等一個小時才會有作用，所以各位男士今晚有計劃，記得抓緊時間提早吃藥。
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#迷思4.如果是早洩的問題吃威而鋼有幫助嗎？🤔
破：不一定。要看 #早洩 的問題所在，如果您是早洩合併 #硬度不夠 或是 #不夠持久，通常治療硬度的問題後會有部分的改善，甚是早洩的問題就可以不藥而癒了。但適不適合使用還是要到 #泌尿科 門診找醫師諮詢喔。
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#迷思5.威而鋼和犀利士如何選擇？🤔
破：這兩種藥物其實算是類似藥理作用，要如何選擇藥物可以從藥理機轉和個人需求的層面來看。
💊 #犀利士 本身的起始作用時間比較慢，但是藥效可以持續 #一天 左右(5mg的持續24小時；20mg的可以持續三天)，除此之外犀利士也被證實可以改善 #攝護腺肥大 的某些症狀。所以我比較會建議 #性生活較頻繁(一天很多次、幾乎天天有性生活)或是 #合併攝護腺肥大的病患使用。
💊#威而鋼 本身的起始作用時間比較快(#大約30分鐘），但藥效只能 #持續3-4個鐘頭。威而鋼比較適合臨時需要 #快速 達到效果的病人。
每個人都有不同的需求，會建議到泌尿科門診與醫師諮詢過後再決定喔
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#迷思6.年輕人不能吃威而鋼不然會一直硬梆梆？🤔
破：不會喔，這類藥物不是只有限定老年，凡是有血管性勃起功能障礙者都可以服用，每個人都有可能因為暫時的心理或身體的狀態造成性行為表現不佳，這時候可以考慮加入藥物的輔助。
但要注意的是，有幾類患者不適合使用威而鋼或犀利士這類型的藥品： (1)六個月內曾發生 #心肌梗塞、#中風 或 #危及生命的心律不整 的病人。(2)有 #心臟衰竭 或 #不穩定性心絞痛 的病人。(3)休息的 #血壓過低(血壓低於90/50mm Hg)或 #過高(血壓高於170/100mm Hg)的病人。(4)有 #色素性視網膜炎 的病人。
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結論
#威而鋼 以及 #犀利士 這類型的藥物，目前已經在台灣上市一陣子，醫師的使用經驗也很豐富，由於目前這類型的藥物也已經過了專利期，價格及品牌的選擇上也比以前更多樣化。
性行為表現不佳並不完全等於性功能障礙，性行為的表現來自於很多因素的結合，建議如果有困擾的男性至泌尿科門診與醫師做討論，由專業醫師做判斷，或許可以不藥而癒。而需要使用藥物時也不用覺得難以啟齒或是擔心過度依賴，在合理的使用範圍下，這類藥品不僅安全性良好更能讓您重拾過往的自信 #重振雄風！
#網誌好讀版：
https://drbirdscience.blogspot.com/2020/01/blog-post_19.html
#鳥科學先生 #陽痿 ＃早洩 #不舉 #雄風 #威而鋼 #犀利士 #迷思 #泌尿科 #北醫附設醫院 #硬邦邦
台灣做的最多的心導管--對於病人沒有幫助
全世界做得最多的無意義醫療，應該就是 穩定性心絞痛病人的心導管加支架，美國每一年要做50萬次的心導管，台灣每年健保再加上病人自費大概要花掉300多億。
英國的國王學院找了200個有穩定性心絞痛的的病人，將病人隨機分為兩組， 其中105人執行氣球導管擴張術，另外95人做了假的手術，再6週之後評估病人運動的耐受度，結果發現兩組都沒有差別。
心臟科醫師一向認為做完氣球導管之後病人的症狀都得到改善，但是這個隨機單盲研究的結果並不是如此。這個發表在內科權威柳葉刀雜誌2018年的研究表示，不能產生好處那病人就要承受導管所引發的包括腎衰竭的風險、死亡的風險、出血的風險尤其是出血的風險大概有10%的個案會產生嚴重的出血。
Lancet, 2018;391:31-40
「穩定型心絞痛」 是指胸痛的症狀，通常在一定的強度運動中發生，可以在休息或使用「舌下片」時可改善，而且在1個月以上都沒有大變化。
「不穩定型心絞痛」 是指新發作的心絞痛，休息狀態下也發作之心絞痛、或是一般心絞痛之發作次數、程度和持續時間（例如十五至三十分鐘 ）比之前更加嚴重 ，或是對藥物反應減弱，也可指在心導管治療和繞道手術後仍有心絞痛，以及心肌梗塞之後的心絞痛，都屬於不穩定型心絞痛。
冠心病 專題 － 陳普來心臟科專科醫生@FindDoc.com
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(一) 冠心病是老年人的問題，年輕人就不需留意？哪些因素會增加患冠心病的風險？ 0:19
(二) 冠心病在病發前會有先兆嗎？常見的病徵有哪些呢？ 0:56
(三) 如何檢查和診斷冠心病？檢查的準確度高嗎？ 1:52
(四) 有什麽方法可治療冠心病？冠心病能否根治？ 3:42
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心絞痛 專題 － 陳普來心臟科專科醫生@FindDoc.com
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(一) 胸口痛 = 心絞痛？
(二) 心絞痛一般會在什麽情況下發生？持續多長時間？什麽時候需求醫？
(三) 心絞痛是冠心病等心臟病的先兆嗎？
(四) 如有心絞痛，應接受什麽檢查評估呢？
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