< 遲到的2021年新年快樂! 生日快樂歌聲下的延遲斷臍!>
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各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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先祝各位好朋友
2021年,新年快樂!!!
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這遲來的祝福是我故意遲到的
絕對不是因為跨年的瞬間已然睡死的關係
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在這個世界上
很多我們以為應該立即去做的事情
當我們刻意的延遲一下
有時,
反而會出現意想不到的好處
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面對出生的新生兒
身為一個婦產科醫師
看到小孩出生的那一瞬間
我們總是有一種
想趕快斷臍、
就可以趕快送去嬰兒處理台那邊給兒科醫師處理的衝動
讓一個新生兒在自己面前搖擺著等待的這30秒到1分鐘
是非常難熬的
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事實上
打從2012年
世界衛生組織(WHO)就已經提出建議
建議新生兒在不需要急救或人工呼吸的情況下
不應該立即、過早的剪斷臍帶
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儘管2020年的世界衛生組織備受質疑
但2012年的WHO提出的建議
我想還是值得我們去思索與遵守的
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在這延遲的30秒到1分鐘之間
會有更多的臍帶血從胎盤流向胎兒
這樣的血量足夠提升30%的胎兒血容積
也提供了胎兒的最優質的鐵質
減少胎兒發生缺鐵性貧血的可能性。
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除此之外
臍帶血中的幹細胞與免疫球蛋白
更有助於對抗發炎、協助細胞修復、
降低早產兒腦室內出血以及壞死性腸炎發生率
也就是這些科學的證據
在在都證明了延遲斷臍對足月兒與對早產兒的重要性
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至於會不會有什麼缺點或風險
目前的研究指出
除了稍微上升一點點新生兒黃疸的風險外
黃疸比例:立即斷臍組:2.74%;延遲斷臍組:4.36%
並不會造成母親產後大出血或其他母胎兒的其他風險
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除了世界衛生組織
美國兒科醫學會、美國婦產科醫學會、英國皇家婦產科醫學會、
美國助產士及護理學會
也都給了同樣的建議。
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面對延遲斷臍
一個科學上好處大於壞處的措施
在實務面上卻很難執行
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為了解決這個問題
我從他老兄在幼稚園學會的唱歌洗手法獲得靈感
據說唱1次生日快樂歌的時間大約是15秒
因此
我特別去買了一個會撥放生日快樂歌的蛋糕玩具
只要按下最上面那個蠟燭
就會開始撥放生日快樂歌
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經過我的測試
只要撥放兩次生日快樂歌
就可以確定時間是超過30秒的
這個時候再用臍夾夾住臍帶
除了可以給小孩子更多的臍帶血外
也可以讓準備斷臍的先生有更多的準備時間
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參考資料:Delayed Umbilical Cord Clamping After Birth Committee Opinion Number 814 December 2020
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“我這個延遲斷臍的方法,最大的缺點,就是要多出一個人去按一下那根蠟燭。我曾想過用聲控的Siri 或apple watch之類的,但發現也都不太好用。”
“除了李醫師自己唱兩遍之外,目前這樣的做法似乎是最佳解了”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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同時也有164部Youtube影片,追蹤數超過13萬的網紅Sunny Huang - IBCLC,也在其Youtube影片中提到,9月份回覆留言內容:剖腹產用搖籃式餵奶可以不用哺乳枕嗎、餵奶一定要餵雙邊嗎、1歲之前的寶寶可能自行離乳嗎、唇臍帶一定要手術處理嗎、如何判斷wet diaper的重量/超過3個月的寶寶也要觀察濕尿布嗎、豎抱或飛機抱會傷害寶寶脊髓或頸部嗎、6個月寶寶可以吃罐裝副食品嗎、dream feed具體該如何操作...
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#BLW #GAG #CHOKE #TW #FF
这个video记录了流沙包整整六个月的BLW过程,从gagging到可以握着鸡腿来吃,间中有不少辛酸泪。
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🔊①什么是BLW
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BLW的全名是Baby Led Weaning,也就是宝宝主导式断奶,有别于传统喂食(Traditional Weaning,以下简称TW)。
TW的方式是有喂食➕提供手指食物(finger food,以下简称ff)。TW的first food选择上有米糊、粥、或是食物泥,通常是等宝宝咀嚼能力比较好了才提供固体食物。而BLW则是在宝宝开始副食时就提供固体食物,让宝宝自行抓握进食,如何准确地把食物放进嘴巴,学会分辨及感受食物的texture,学习如何咀嚼食物。
狭义来理解,BLW是“自己吃”的意思。不过广义而言,BLW是要培养孩子独立进食的能力、培养自信心、建立亲子信任等等。在学习的过程中,宝宝会学习
➡️用手准确地抓起食物放进嘴巴
➡️用手感觉不同食物的Texture和软硬度
➡️刺激口腔敏感
➡️咀嚼后吞咽
➡️借此训练宝宝的手眼协调和肌肉能力
┏━━━━━━━━━━━━┓
🔊②几时可以开始blw
┗━━━━━━━━━━━━┛
当宝宝符合以下条件时
✅满6个月
✅没有吐舌反应
✅头可以保持直立,宝宝可以控制头部转向
✅就算手不用扶着地上,可以自行放手坐稳,不会过度向前倾斜或左右摇晃
*我是在流沙包满6个月以后,头部可以保持直立,在baby chair中塞cushion可以坐稳之后,开始blw的。(如果要绑着宝宝的肚子,要留点空间,万一宝宝有gag reflex时,身体会要向前倾才能吐出食物)
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🔊③BLW要注意什么
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要注意的事情太多太多了,我列两项最重要,最基本的。
➡️要学会分辨Gagging & Choking
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❤️Gag:脸色变红、哭、不断咳嗽尝试吐出食物、也许会咳到吐奶。让宝宝自行处理,#不需要急救
💙Choke:脸色变蓝、呼吸不了、发不出声音。#需要急救
Gag是宝宝学习的必经过程,要学会心脏强大,让宝宝会自行处理。只要offer到对的食物,#Choke的几率是很小很小的。
➡️学会急救
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无论是Blw或是Tw,监护人都需要学习急救。在哪里学?可以去报读课程,可以看YouTube,我没有去上过课,是在YouTube看如何急救的,一天看几十次,为自己洗脑,拿teddy bear来练习。也要叫老公和家人一起看,万一发生Choking,任何人都可以施以急救。
不要在宝宝Gagging的时候去拍他背后,干扰他们自行处理的话,有可能会把gagging变成choking.
┏━━━━━━━━━━━━┓
🔊④什么适合当First Food,要怎样准备食物,准备什么食物
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其实BLW也分成很多派系:
➡️一岁以下只给原型食物、不调味、一次只给一样。
➡️只要是大小适宜,不关注该食物是否高敏,只要是适合宝宝当时的咀嚼能力的都offer,但还是以清淡为主。
➡️一开始BLW就跟着大人吃,看有什么是适合他们吃的,不特别准备属于宝宝的食物。
以马来西亚的国情来说,通常都是一开始是offer清蒸类的蔬菜,一次只给一样食物看有无过敏,不鼓励一开始就给有甜味的水果,八个月之后开始给肉类+饭团,一岁以下都不调味。(流沙包一开始也是这样的方式,但最后我发觉这样的方式不太好)
很多父母会很在意食材是否是高敏食材。但我的建议是,只要家族没有容易过敏的病史,宝宝也不是容易过敏的体质,就无需在意所谓的 #食物过敏图表,也无需在意蛋黄和蛋白是不是要一岁以后才能吃。(流沙包一开始是一个食物test三天,但是过后我都是一天test一样,八个月开始吃全蛋,也没有跟高敏食物时间表)。还有的是,因为blw的宝宝前期只吃蔬果,无摄取肉类,所以很容易有缺铁的现象,其实肉类在一开始时也可以offer了。
*反之,如果比较容易过敏的宝宝,就要慢慢一样样食物尝试,才能够排查出致敏的食物。
**你是最了解你家宝宝的人,所以不用盲目跟从网上的资讯,可以自行选择最适合你家宝宝体质的方式
👉First Food
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简单来说,准备ABC
🥑Avocado
🥦 Broccoli〘流沙包刚开始吃的是Broccoli〙
🥕Carrot
👉要怎样准备食物
••••••••••••••••••••••••••
条状+Wedges块状
↓
小块状+粒状
↓
多元形状
【就是从大块慢慢过渡到小块】
适合的软硬度:#用叉子可以插得过的软硬度,太硬宝宝无法咀嚼,太软宝宝一捏就烂。
👉准备什么食物
••••••••••••••••••••••••••
🙋 蔬菜類
- long beans, okra, asparagus:稍微去頭去尾修短
- broccoli, cauliflower:切成florets,稍微留一點握柄
- potato, sweet potato, squash(瓜類):切成長條或wedges,可以留皮
- 其它大型蔬果(如小黃瓜,carrot,白蘿蔔等等):切成至少5cm長*2cm寬的粗長條
- peppers:長片狀
- celery:拔除那些難以咀嚼的粗纖維
- lettuce:葉片
- tomato:根據不同的大小來切1/2或1/4
- cherry tomato:切1/2 lengthwise
🙋 水果
最重要是徹底洗凈和取出種子
- apple, pear:可以切1/2或1/4(群裏的有橫切輪狀),初期咀嚼不好可以先微波烤幾秒軟化,後期也可以offer整顆as-is
- avocado, pineapple, melon:切wedges
- nectarine, apricots:切1/2或1/4
- blueberry:小力捏爛少許
- grapes:切1/2 lengthwise
- strawberry, raspberry:整顆as-is
- banana:整根as-is,若太粗也可以切1/2 lengthwise
🙋 pasta
- 不需要特別去買小小體型的"baby pasta",直接offer大的就對了,不然孩子還握不到,你吃什麽孩子就是吃什麽
- 螺旋狀和有醬汁的條狀會比較容易握好
- 前期推薦conchiglioni, fusilli, rigatoni
- 可以隨著孩子的發展offer其它比較考技巧的
- spaghetti:很好玩不過也蠻災難
- 水煮時千萬別放油,否則很難握
- 剛開始最好是offer毫無調味的原味面條,先和沾醬分開放
- 後期可以直接把沾醬淋在面條上offer
🙋 rice
- 初期推薦以risotto或onigiri的形式offer,比較容易握起
- 後期再考慮直接offer米飯
🙋 meat
- offer長條或直接整個on the bone(類似雞腿)
- lamb, beef, pork:最好是燜煮到很軟為止
- homemade patties:肉碎讓孩子在初期就已經很容易上手
- chicken breast:順著肉的纖維切along the fibres,如此會比較容易咀嚼
- chicken leg:比雞胸肉更多汁和結實
- chicken drumstick:很容易上手,記得要先切除任何碎骨
🙋 bread
- 可以切成長條或小三角形
- 烤過的toast會比較容易上手
- 軟的白面包容易黏著孩子口腔上方,不建議offer
- pitta, tortilla wrap, chapatti:比厚的面包容易上手
🙋 other foods
- 其實只要是安全而且適合孩子吃的(一歲以下無honey無原型tree nuts),任何在媽媽comfort level裏的食物都可以offer給孩子,盡量offer各種大小形狀和質地,讓她在輕松享用簡單處理的食物時也能接觸更多元的新朋友
🙋 runny foods
- 包括濃湯,濃粥,麥片粥,yogurt,沾醬等等
- 孩子可以學習從湯裏舀食物來吃(雖然會很災難)
- 可以offer長條形的食物來沾yogurt
🙋 drinks
- 每次都可以準備一杯溫水隨時offer,初期也許會需要幫孩子握好
以上这些食物都是 湘女王和老媽子 整理出来的Menu,我是经过同意copy过来的(她用的是正体字,我打的是简体,为了区别那些是我写的,哪些是我copy的,我就不简繁统一了),大家想要分享请分享她的原文。很用心的准备,很齐全,里面还有记录了不同时段的咀嚼变化&手指灵活程度,大家可以直接参考。
🔗bit.ly/howBLW
或者可以看我之前的BLW Album,里面有写了流沙包每一天吃的食物和、心路历程、食谱、学用汤匙的过程。
💌http://bit.ly/GoldenBLW6-7
💌bit.ly/GoldenBLW8-12
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🔊⑤要买什么BLW的配件
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✅Baby Chair:养成宝宝的进食好习惯,要坐好好吃饭,不可以由大人抱着或是坐在躺椅。Baby Chair最好是有Tray的,可以是High Chair可以是Booster Seat,要便宜好用的首选Ikea High Chair,一开始宝宝会吃到很肮脏,可以整张椅子拿去冲水。
✅Bib围兜:一个帮你减少很多灾难的小帮手,可以接住宝宝握不稳的时候+吐出来的食物。带bib也可以让宝宝养成好习惯,坐Baby Chair➕戴bib=用餐时间。
✅铺在地上的Mat/报纸:可有可无,有些父母会铺,减少清理工作,有些则是没有铺,等宝宝吃完才处理。我是在offer饭+面这些比较碎小的食物是会铺上。
✅Suction Plate:一开始BLW时通常是建议把食物直接放在tray,都不建议给盘,怕宝宝会被分散注意力。但是我有给,因为流沙包不会为了玩盘子而忽略食物,而且我也想要让她习惯食物是装在盘子/碗里面的。
┏━━━━━━━━━━━━┓
🔊⑥小叮咛
┗━━━━━━━━━━━━┛
✅要和宝宝一起用餐
❌一开始要寸步不离地看好宝宝,不要留他独立进食
✅尊重宝宝的进度
✅做好心里准备要当 #跪妇,一开始宝宝会吃得很messy,有可能会丢丢乐,咬咬吐,真的真的要做好心理准备才开始。
在一岁以前,宝宝的主食依旧是奶。不要在意一开始宝宝吃了多少、宝宝是否在玩,一切又宝宝主导,父母适时管教,#要放手但是不要放纵。
〰️〰️〰️〰️〰️
👉BLW和TW,无论哪种喂养方式,只要是最适合宝宝+让照顾者最舒服的就是最好的方式。
👉千万别为了跟风而爽爽给宝宝BLW,请先做足功课,请先学习急救
👉副食只是宝宝成长过程中的其中一步,爸爸妈妈们千万不要在一开始的时候就逼si自己
👉重要的是宝宝吃得快乐,妈妈跪得开心。
👉有什么错误资讯欢迎交流指正,不要一边在这里截我的图,一边在外面讽刺嘲笑
✛✛✛✛✛✛✛✛✛✛✛✛✛✛✛✛✛✛✛✛✛✛✛
2018年1月19号,两年前的今天,我create了这个page。当时流沙包5个月大,我的初衷是想用这个地方记录她的BLW进度。
不知不觉两年了,从0个朋友到现在接近10k的朋友,从来不敢称like这个page的你们为“粉丝”,你们都是朋友。没有一个数据是买来的,一步一脚印,从我自己自言自语到现在很多人陪我聊天分享。
老话一句,比我会顾孩子、比我会赚钱、比我会教育孩子、比我会煮饭的妈咪很多,只是我很幸运,能在偌大的网络世界中被你们知晓。
Follow IG 👉http://bit.ly/GoldenCustardBunIG
不需要急救 在 Sunny Huang - IBCLC Youtube 的最佳貼文
9月份回覆留言內容:剖腹產用搖籃式餵奶可以不用哺乳枕嗎、餵奶一定要餵雙邊嗎、1歲之前的寶寶可能自行離乳嗎、唇臍帶一定要手術處理嗎、如何判斷wet diaper的重量/超過3個月的寶寶也要觀察濕尿布嗎、豎抱或飛機抱會傷害寶寶脊髓或頸部嗎、6個月寶寶可以吃罐裝副食品嗎、dream feed具體該如何操作、乳房按摩要產前37週或產後做、寶寶吃魚後會有紅疹搔癢是否該停止或繼續嘗試、有殼海鮮算過敏原嗎、寶寶血液測試食物過敏是否由母乳導致、擔心寶寶去Daycare不吃奶瓶/建議在母乳裡添加香草精讓寶寶愛喝嗎、為什麼寶寶1週只洗兩三次澡、瓶餵媽媽如何判斷寶寶是否經歷猛長期/EASY的方法可以用到寶寶多大、1歲寶寶睡前儀式包含喝奶該如何刷牙、5個半月寶寶下午小睡時間很長是否應該叫醒、寶寶把異物吞到胃裡可否使用異物哽塞急救、配方奶泡好可否在室溫放半小時之後再喝或泡好放冰箱半小時之後再喝可以嗎、為什麼不能用濕紙巾擦寶寶的口水、寶寶1歲擔心喝鮮奶沒有配方奶吸收得好該怎麼辦、寶寶長牙期咬磨牙硅膠玩具會否影響牙齒發育、9個月寶寶去托嬰中心跟老師換手時就哭正常嗎、寶寶學步時跌倒該觀察還是立馬上前安撫、有可能小時候對某個食物沒有過敏但長大後突然過敏嗎、寶寶滿6個月後想自己練站大人應該阻止嗎、寶寶親餵或用nipple shield都找不到乳頭正常嗎、2個月寶寶適合用the hold安撫嗎、乳頭上有黑點且哺乳後有刺痛會引起塞奶嗎、寶寶小睡超過兩小時是否要叫醒、不論寶寶長牙快慢都不影響給副食品的時間嗎、異物哽塞急救對硬幣哽塞有用嗎、自行入睡時哭3分鐘需要馬上抱嗎、食物過敏品嚐測試只要三天或者依研究裡長時間嘗試、退奶過程大概需要多久、一直持續做power pumping奶水會持續增加嗎/網路上各種版本的power pumping都可以嘗試嗎、塞奶後奶量差很多怎麼辦/奶量逐漸減少正常嗎、職業婦女如何讓寶寶跟自己親一點、懷第二胎若斷掉第一胎餵奶是否產後會再一次經歷開奶巨痛。📢 快來訂閱我的頻道:http://bit.ly/2kttyum
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#Sunny回覆留言
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8月份回覆留言內容:親餵媽媽如何在沒有爸爸協助下獨立戒夜奶、寶寶不夜奶媽媽如何達到半夜供需平衡、寶寶奶量時大時小該如何調整、寶寶2個半月媽媽每次擠奶最多30ml是否天生沒奶、卵磷脂可以增加奶量/解決脹奶/塞奶/硬塊嗎、因為會導致寶寶不愛喝水嗎、7個月大的寶寶可以適用"如何建立寶寶健康作息"中的做法嗎、追奶後奶量沒增加需要去醫院照超聲波嗎、該如何改善1.5個月寶寶早上到晚上都要抱睡的習慣、晚上擠的奶早上喝會否導致寶寶嗜睡/冷凍的存奶營養是否不符合寶寶不同年齡的需要、順產時的側切和撕裂不痛嗎、小白點已破有奶水排出但乳頭疼痛怎麼辦、孕期醫生發現乳房有硬塊應該斷奶後拍X光或擠奶期想辦法先把奶通開、4個月開始刷牙該如何排進睡前儀式、寶寶最近晚上9點睡到5點很久沒吃OK嗎/若吃米糊後拖更晚才吃奶媽媽該如何排奶、擠奶器導致的乳暈腫痛可以用哪些藥膏、寶寶何時跟大人分房睡比較好、若寶寶趴睡可以減少Tummy Time嗎、寶寶剛出生黃疸指數偏高該怎麼辦、1歲多寶寶不喝鮮奶怎麼辦、寶寶邊喝奶邊拉屎之後就不認真吃了怎麼辦/2個半月寶寶很少給feeding cue怎麼辦、懷孕30周有初乳要先擠出來嗎、給寶寶3-5分鐘自我安撫時家長應該在身邊或離開、寶寶平常會自行入睡但遇到媽媽就失敗怎麼辦、沒經過睡眠倒退期真的需要擔心嗎、9個月寶寶匍匐前進算爬嗎、3個月親餵寶寶不接受奶瓶可以給學習杯喝奶嗎、清理鼻子時可以用棉簽嗎、排脹氣裡的脹氣指的是colic嗎、1歲後寶寶睡前喝鮮奶需要刷牙嗎、寶寶出生半個月是每4小時喝一次奶嗎、寶寶吃副食品沒碰到嘴巴旁邊皮膚但還是紅腫是食物過敏嗎、3個月母奶寶寶每天大便2-3次正常嗎、寶寶若食物不耐或過敏母乳媽媽需要忌口嗎、寶寶會爬後開始練走可以用walker嗎📢 快來訂閱我的頻道:http://bit.ly/2kttyum
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