【屏東縣高樹鄉精神病患傷人事件,為何制度上難以在前端預防?】
9月26日屏東縣高樹鄉發生衛生局列管的精神病患傷人事件,一名患有思覺失調症的男子因不滿便利超商女店員提醒需戴上口罩,跳入櫃檯壓制攻擊女店員,致其雙眼重傷,送醫搶救恐有失明之虞。事發過程經媒體曝光,引起社會譁然,屏東縣長潘孟安也於第一時間表示要深切檢討、補強社會安全網,與中央衛福部討論,希望強化法令,「讓精神病患不再成為社區的隱形炸彈」。
隨著這些年來精神病人的攻擊事件反覆發生,「補破網」的呼聲不斷,主責精神病患刑事案件的兩個主管機關,也因為新聞效應公開表態回應:司法院於昨(29日)晚間於官方臉書粉專強調去(2020)年底通過《刑事訴訟法》修正草案,重大刑事案件被告在法院判決確定前,若有精神障礙且具有危害與急迫性時,不需要等到判決有罪,法院可以即時運用「緊急監護」的制度,命被告進行監護治療;衛福部心口司司長諶立中接受《中央社》訪問時也提到,4年內將社區關懷訪視員增至1000人以上,明(2022)年則一定可以設置4到6家「司法精神病房」,以風險程度分級分流處理,安置高暴力風險、高復發風險的精神病患。
在公部門許諾更安全的未來到來之前,到底是什麼緣故,使得制度上難以在前端預防高風險精神病患傷人事件?
◼︎發生刑事案件之前,《精神衛生法》扮演最前端的預防角色
從2016年小燈泡案兇手王景玉、今年9月無期徒刑定讞的台中牙醫師命案兇手賴亞生,到甫發生傷害事件的屏東縣高樹鄉楊姓男子,他們共通的身分都是地方衛生局列管的「嚴重精神病人」,由公衛護士與社區關懷訪視員定期追蹤,據統計全台灣約有14萬名這樣的個案。
即便14萬名個案中有暴力犯罪比例微小,不能斷然將不定時炸彈與嚴重精神病人劃上等號,然而因其隨機性、大眾難以理解犯案動機等因素,使得整體社會將其風險放大檢視,更因部分個案過往曾有失序行為、反覆入出院的紀錄,而讓民眾擔心並質疑為何無法從更前端預防,讓有風險的精神病人強制住院治療。
然而,在《報導者》過去幾年針對精神醫療處遇的訪查,要釐清病患處遇與社會安全之間難以達成的平衡,得回到制度面的設計,甚至更需要在刑罰之外,強化社區醫療體系的治療。
現行針對精神病患的強制治療處遇,包括司法偵查中的「緊急監護」、判決定讞後的「監護處分」、規劃中的司法精神病房等,都是在發生觸法行為後,刑事案件進入正式司法程序,才會啟動。在實際的犯罪事件之前,在最前端能介入的是《精神衛生法》第41條,當發生嚴重精神病人疑似滋擾或危害公共安全,並有自傷或傷人之虞時,就可強制將其送醫或強制住院。
但實務上第一個常遇到的問題,是各縣市並無統一作業流程,「第一步通常都是call警消,有的縣市跨單位協調資源比較充足,遇到精神病人出現傷害或暴力事件,醫療人員會隨同出車評估,但有的地方人力不足,到現場的只有警消,不一定能判斷該送警局還是醫院,」屏安醫院精神科醫師、台灣司法精神醫學會學術教育暨出版委員彭啟倫在此事件後接受《報導者》採訪時表示。
◼︎強制住院形同剝奪人身自由,法定程序問題持續爭議
若是進入強制就醫的流程,得在5日內由兩位精神科專科醫師鑑定,並經過由社工、心理師、職能治療師、家屬與律師代表組成的審查委員會評估,才能啟動強制住院,強制住院最長不能超過60日,若有必要延長,必須再重啟審查程序。
「強制住院審查委員會代表國家剝奪一個人的人身自由,近年一直有一些爭議,醫界普遍認為,應該由法官透過正當法律程序來裁定(法官保留)。」彭啟倫說。
去年10月,時代力量立委王婉諭曾舉辦《精神衛生法》修法公聽會,其中討論的重點就包括現行強制住院要經過一連串行政程序,部分民眾與家屬認為門檻過高,但醫療與司法界代表則基於法定程序與病患人權,表示現行機制是對患者的程序保障,不需調整。
根據衛福部數據,近年全國每年強制住院案件,在2012年約1200件後逐年下降,近5年大多維持700件上下,經審查委員會通過的許可率則在9成以上;對照之下,另一種機構處遇外的「強制社區治療」則乏人問津,此一2013年開始,基於預防大於治療的措施,透過門診、居家治療與社區精神復健,將嚴重病人的自由限制減到最低,支持協助病人在社區中繼續接受治療、逐步適應社會生活,全國每年申請與通過件數都在50到70件上下,究其原因,常跟醫療院所須耗費過多人力成本、病人不易配合常須協調警察、健保給付缺乏誘因有關。
◼︎猶待正視的醫療與社區治療環境落差
隨著屏東高樹鄉楊姓男子過往經歷曝光,會發現他歷年來都有短暫住院治療紀錄,但過不久又出院,為此潘孟安強調,要請醫院評估「長期收治」。此一個案凸顯出精神醫療專業評估精神狀態改善,出院後當家庭資源與社區現實無法順利承接,兩者間可能出現的空窗與落差。
「在作息正常、常規化的醫院環境,我們比較知道怎麼應對這些個案,他們受到的刺激相對小,當暴力或自殺風險下降,就達到可以出院的標準,但醫療的角度很難評估社區中會遭受的刺激,這跟出院後家庭支持度、醫療與社區公衛的銜接有關,若其中出現三不管地帶,很容易出事情。」彭啟倫說。
在承擔民眾對於整體社會安全的想像,以及維護個案健康與人身自由之間,精神醫療在相關社會事件中,屢屢陷入兩難的局面,或許在政府部門許諾要以更嚴格法規彌補社會安全網前,應先正視前端包括強制就醫/住院的制度流程,社區治療模式不彰的長年問題,才能在既有的經驗與基礎上,朝向更積極的改善方向。(文/張子午)
#延伸閱讀
【直視刑罰與治療的極限──如何務實修正精神障礙犯罪監護處分?】https://bit.ly/3F4r61L
【與受苦者相遇──社區精神病人關懷訪視員的現場反思】https://bit.ly/3mfXh5T
【一場艱難的對話:一名精神障礙者如何走向殺人之路】https://bit.ly/3D2etSO
#精神疾病 #思覺失調症 #屏東 #超商 #社區治療 #司法 #報導者
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也請耐心等待
我會盡量答覆各位的!
土星是承擔責任、制約、秩序、壓力,縮減、操控,保守,傳統,冷靜、經濟的縮小格局,事業競爭與野心、當然也有得失心與排斥的課題容易浮現、堅毅的意志力,政府 、傳統產業、鋼鐵、骨科、牙醫、 建築、法律、一切訂製規則規章的業種
冥王星是顛覆一切的一切、重新開始,正面是可以在心靈深處看到一線曙光,在人類靈魂成長進化的過程中,冥王星扮演的角色是讓人們跳脫所有自以為的教條灌輸與那些心靈中的受苦,這是第一次經歷到靈魂的時候!
冥王星在人類理解靈魂運作中扮演者看到那些心靈的排斥,然後在你不想要的物質宇宙中去經驗他,當心靈排斥物質宇宙到個極限時,受苦的感覺也就消失殆盡了⋯⋯
而冥王星與土星會用什麼樣的方式去演出…
在每個人的星盤中是不同的!
我們之後可以討論
冥王星的力量,通常是20年到26年的一次大規模的改變、在過去時事占星的文獻有記載經濟大蕭條,股市起伏不定,房產崩潰,都市更新,小型戰爭,某些暴行事件爆發、艱辛的內心掙扎、
2024 冥王星進水瓶在過去文獻中是徹底在世界各地的轉變、是革命時期,也就是顛覆以往的經驗與想像,改變是突如其來的,會影響人類的思維,當然也是金融、房產,經濟大顛覆的時候!這是讓人類了解真正物質生活的意義、替換物質生活的另一種模式、也是新文明的開始、科學、醫療,新網路模式、航空、光速、音波頻率、新科技讓人類文明更便利、這是集團式的集體行為、也會發生許多社會運動、但是好事、豐富的創造力讓新格局開始、而新方式生產路線開始、舊有的生產線結束了…
這些事情都容易讓整個地球的生態與經濟有很大的變化!
2026到2028 年的新科技是非常新銳的! 突破以往我們的想像!
例如: 台北到紐約只要39分就可以了!
例如:我們不需要手機也可以透過科技讓腦波發出音頻進入某些頻率讓人類可相互溝通、(心電感應的運作模式可以用科學證明)
例如:使用人體細胞的各個器官、讓人類可以遠距醫療、做到預防醫學或是遠距手術….
待續
圖文不符 🥳 煙燻鮭魚深得我心啊⋯⋯
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中繼王是什麼 在 Jen Liao我在約旦當人妻 Youtube 的最佳解答
前兩天很榮幸我們受瑞士大使館邀請
坐上帆船 FLEUR DE PASSION航向紅海😊
為何我們會坐上這艄80歲老帆船航向紅海呢 😏
先跟大家介紹一下瑞士老帆船的來歷..
1941年-這艄船是在德國或是荷蘭的未知名傳港建造,用來安裝和標記雷區。
1945年-因為戰爭損壞被割讓給法國,作為船奴在法國海軍服役。😲
1976年-退役後並出售給個人 Claude Millot,並且在勒阿弗爾完成了一個為期七年的維修後。更名:FLEUR DE PASSION。🤗
2001年-又出售賣給給土倫附近巴拉圭爾堡的一群法國人-日內瓦愛好者朋友🙃
2002年-成立了太平洋協會,掛上法國國旗並於6月被收購。並且11月被拆除拖去馬賽並於2004年9月回到水中繼續工作。🇫🇷
2008年-10月作為國際自然保護聯盟 (IUCN) 世界大會的一部分,並且得到瑞士國旗首次航行前往巴塞羅那。
🇨🇭 🥳
2009年2月被運送到突尼斯的莫納斯提爾,在那裡完成室內設計。
同年的7月在 Jacques Cousteau 的 Calypso 歷史探險隊負責人 Albert Falco 出席的情況下,第一個航海項目就這樣開始....⛵️ 🌍
(以上資料來自維基百科)
現在它來到約旦 阿卡巴,並且宣導保育珊瑚的重要使命。我們很榮幸受邀上傳體驗這老爺等級的帆船啊! 這一天當中有兩場體驗,我們在下午熱到會燒焦的時段出海😂
而白天上午場有人看到國王也在海上,還跟大家揮手致意(太可惜啦我我們沒遇到)
在海上行駛一段時間後,根據風向來關掉帆船引擎,升起大風帆隨著微風迎向美麗紅海,那時候真的超舒服的,好想脫光⋯。喂 不是啦🤣
是說想要換上泳裝曬太陽啦 🌞👙
船上有準備點心和冷飲,我除了躲進船艙內安靜的吃飽喝滿之外,就是在船板上曬太陽看著鄰居以色列(真的有夠近的啦)
船上有位很厲害的船長,還有船員解說保育珊瑚海洋的重要性,還有獎徵答比賽!😆 我們有三個大人在用手機找解答,卻不及一位奶奶的聰明機智全部答對得到獎品啊。 沒辦法要是我問我家沙子和石頭有多少,我一定會全部答對啊! 我懷疑這位奶奶跟船長是好朋友!🤨
大家可知道為何紅海的珊瑚跟全世界的珊瑚不同嗎?
珊瑚會被漂白的原因是什麼呢?
以及這艄老爺船到底幾歲啦?
還有 你們知道珊瑚是動物?還是植物呢? 🤓
FLEUR DE PASSION接下來航向蘇丹,
期望未來有機會能到台灣一趟啊~
🇹🇼❤️🇨🇭
如果他們有到台灣你們一定要上船體驗一下啊 真的很酷🥳
(這次的拍攝的時候,風真的很大,我需要加強我的攝影裝備了😅 看影片時請留意你的音量 🙉)
#我在約旦當人妻
#FLEURDEPASSION ⛵️
#Switzerland 💕
#ILoveSwitzerland 🇹🇼❤️🇨🇭
#meetswiss 💓
#EmbassySwitzerlandinjordan👍🏻
#台灣人在約旦🇯🇴
#約旦 #紅海 #好熱
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中繼王是什麼 在 王炳忠 Youtube 的最佳貼文
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♦♦♦
馬英九說真話,慘遭其創立的「中國國民黨青年團」批鬥。「中國國民黨青年團」現任團長田方倫說,馬英九所謂「首戰即終戰」、「美國不會來」是長他人志氣、滅自己威風,還強調「台灣必須與美國手牽手跳舞」。
田方倫更有一套謬論,即馬英九時代依循九二共識,兩岸有協商機制,所以可以講和平;但現在民意已選擇另一條路,中國國民黨就必須一起承擔,不能用馬英九時代的標準要求蔡英文......🤮所以,民意選擇「抗中」,國民黨就只能拿香跟拜?
這種似是而非的邏輯,不談到底什麼路線才是對台灣好,一切只想著勝選,結果愈是這樣,愈是淪為小綠,選舉照樣被壓得死死。試想,民意也曾認同九二共識,所以馬英九才能一做做八年,如果民進黨也像國民黨的田方倫們,那就根本不會有「太陽花」的準政變,也不會有後來民進黨成功奪權上位。
就算不談奪權,不談選舉,難道對於攸關台灣前途的路線問題,對於「抗中」必將招致的戰爭危機,都不能理性地做分析嗎?馬英九所說「首戰即終戰」、「美國不會來」,是台、美智庫多年來評估的共識,你可以提出不同的分析,但如果只是因為「滅自己志氣、長他人威風」就批判,那是迴避現實的民粹,說穿了就是一種納粹法西斯!
「台獨」小將吳崢以日本戰敗前仍要表現讓盟軍付出慘重代價的意志為例,鼓吹「抗中」繼續向前衝,無疑就是要學日軍「神風特攻隊」,明知敗亡也要強拖青年「總員玉碎」。如果田方倫不認同這種路線,就應勇敢反對民進黨「抗中」的路線,正面肯定馬英九呼籲大家面對的現實。
反之,如果田方倫也認同其所謂民意選擇的「抗中」路線,又何不乾脆加入民進黨,順便告訴我們何時與吳崢相約,一起簽下志願役,帶頭示範「總員玉碎」、壯烈成仁?
#馬英九 #首戰即終戰 #國民黨青年團
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本聯盟最佳中繼投手是比較中繼成功之多寡來決定。 倘符合下列情形時,應給予投手中
繼成功紀錄,一場比賽『中繼成功』投手不限一人。
一、不是先發投手或最後一任投手。
二、不是該場比賽之勝投、敗投或救援成功投手。
三、至少完成1/3投球局數。
四、該投手退場後遺留之跑壘員並未得分而使球隊形成平手或落後。
五、該投手並符合下列條件之一:
(1)該投手上場時,領先分數未超過三分,且至少投完一局。
(2)當被連續擊出兩支全壘打就形成同分之狀況時上場,而能保持領先者。
(3)該投手至少有效投完三局而能保持領先者。
(4)在平手時上場,退場時能維持平手局面;當本隊奪得領先時,該投手必須維持領先
狀態至退場,此時允許該投手失分。
小黑上0.1局自然有中繼點,只是剛剛樂天領先一分賴應該也上一下
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