簡述唐代中醫制度與各科成就(一)
一、醫藥機構與制度
太醫令是從戰國時期的秦國就有設置的最高醫療行政長官,一直到隨後的漢朝、兩晉南北朝均存在。
唐代則分為三個系統:
隸屬殿中省的尚藥局與食醫,負責帝王的醫療健康;藥藏局和掌醫,專責太子的醫療健康;隸屬太常寺的太醫署與地方醫療機構,專責百官健康醫療與全國醫療教育。其中地方醫療機構為各都督府州設置的醫學博士與助教。
在魏晉以前中國的醫療教育主要透過私人師徒傳授;魏晉以後則開始有具規模的官辦醫學教育。
隨唐醫學教育在太常寺太醫署下設有醫學與藥學兩類,針、醫、按摩與禁咒四科,編制有醫科博士2人、助教2人、醫師200人、醫學生120人;按摩博士2人、按摩師120人、按摩生100人;禁咒博士2人;主藥2人、藥園師2人等。醫療行政部分又另有令2人、丞2人、醫監4人、府2人、史4人....等編制。
基礎醫學必修科目為「神農本草經」、「針灸甲乙經」、「脈經」...等。基礎課程結束又陸續分體療(7年)、少小(5年)、瘡腫(5年)、耳目口齒(4年)、角法(3年)。
針科基礎則是經脈孔穴,學生能正確分辨浮沈滑澀等脈相後始學九針之補瀉手法。
按摩科則教授消息導引法,使學生能正確處理八疾(風寒暑濕飢飽勞逸)。
禁咒科則授以拔除邪魅之術。
採取月、季、年定期考試,學習九年仍不及格者退學。
另太僕寺還設有獸醫博士、獸醫600人,獸醫學生100人。
都督府州有類似但規模較小的醫療教育設置;縣以下則設負責醫藥陳設之官,不另設置醫療教育機構。
唐朝太醫署最興盛時為武德七年(西元624年),比歐洲最早醫療專門學校Salerno(846年)還早上2百多年。
二、唐代醫學理論成就:
1. 王淑和「脈經」,全書10卷,97篇,10萬多字。
a. 確立「寸口診脈」法,也就是如今常見中醫師把脈手法。過去曾有「全身脈」的診法,雲南少數民族還留有這種脈診法。
寸口脈診進透過按壓感受手腕附近動脈,即可探知全身臟腑健康疾病狀況。
b. 歸納24種脈相(浮、沉、遲、數、滑、澀、虛、實、長、短、洪、微、緊、緩、弦、芤、革、牢、濡、弱、散、細、伏...)與如何分辨。從中明確指出辨別臟腑、經絡健康疾病、病證與對應治則甚至預後狀況等。
更於<診三部脈虛實決死生篇>中紀錄數種將死脈相,如雀啄脈長病七日死、釜中湯沸脈朝得暮死/夜半得日中死/日中得夜半死、貫珠脈長病得之死...
直至今日高等中醫藥大學仍將脈經列為必修。
c. 統一脈相、證候與治法。
例如「關脈微、胃中冷,心下拘急,宜服附子湯」或「胸中隱隱痛,脈反滑數,此為肺癰...桔梗湯主之」二例。
前者為證脈相符,後者則為證脈相異。
從前者我們可以得出患者已經出現心臟無力、心陽漸衰;
後者則很明顯病患肺葉已經發炎生瘡膿瘍,現代西醫可能化驗照片才知是肺膿腫、化膿性肺炎或支氣管擴張合併感染...等症。但中醫藉由四診合參很快就能確定所患何病同時開出藥方或針灸治療。
多提兩句,熟悉經絡者同時也馬上知道此病患必有「胃口不佳、小便黃少與大便秘結」等現象,因為手太陰肺經起自胃中。故桔梗湯外宜加大黃、車前子、敗醬草與石膏等。
又或者在尺澤穴下洩針或放血(母實瀉其子),魚際穴上下補針(壯火剋金),亦能達到同樣療效。(是的,放血療法臨床上非常有效,尤其三歲以下孩童。只是嗤之以鼻者多半外行不懂,無知所以無畏)。當然手陽明大腸經、足少陰腎經上亦可相應穴位實施補洩針法,但效果就比較間接。
無論是針灸或藥劑,這背後驅動的都是同一套中醫邏輯思辨理論,這恰恰體現中醫的科學性是符合Karl Popper以降之科學方法論。值得注意的是,這樣的邏輯思維雛形早在西漢就已經確立,到隋唐時代已經有許多存至今日也被證實有效的治療方法。
許多自稱學科學的人,其實不懂科學方法論。許多醫學外行則容易把「一堆儀器」當成是科學。就像我在經濟學領域已經批判過很多次,數學方程式滿天飛的經濟學理論不見得就正確就符合科學方法論,其中以「效用理論(Utility)」為第一負面教材。
d. 中國脈學又傳入印度,並輾轉傳入阿拉伯國家,對西歐脈學的發展也有所影響。如:古波斯(伊朗)由拉﹒阿﹒阿爾哈姆丹(1247~1318)編寫的一部波斯文的醫學百科全書《伊兒汗的中國科學寶藏》(十三世紀~十四世紀初)一書中,就有王叔和的名字,其中脈學方面的內容也與《脈經》相似。中世紀阿拉伯醫聖阿維森納(980~1037)的《醫典》中有關脈學的內容,也多大同小異,可見《脈經》在國內外醫學發展史上影響之深遠。
有空我再談談唐代最神牛人 - 藥王孫思邈的「千金方」、巢元方的「諸病源候論」、唐代國家藥典「新修本草」與其他該時期各分科(如兒科、婦產科、傷科、外科...等)的臨床成就。
此文簡單介紹隋唐國家醫藥制度,只是想提供一些歷史材料,讓有興趣的朋友知道中醫正規發展早在一、兩千年前就持續至今。古人並不會比今日一堆其實不闇醫學的外行無知。
文章連結:
https://tinyurl.com/3c3aec6h
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「對於網路上有一些粉絲專頁,總是利用去脈絡化的部分事實、片面資訊與聳動的文字來煽動網友的情緒。甚至有民眾官司打輸了,便成立粉絲專頁營造聲量,企圖以此挾持司法,司法流言終結者深感遺憾。這樣的舉動不但無助於人民真正的認識司法,更可能害其他民眾誤為採信,而耗費自己的時間打訴訟,最後無功而返,實在是害人不淺。」
--摘自(圖片來源):〈我國採真實惡意原則?兼談「中醫演講老師」遭指密醫敗訴案〉:http://bit.ly/3hLTkBw
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大家早安:
L小編最近收到了一些訊息。
起因是有一些讀者不清楚PTT上的老名人「長○戰戰神」狂創不同粉專、猛黑司法的事件始末,還以為是什麼新的新聞,迫不及待截圖的發訊息給我們,跟我們說「有幾個粉專背後疑似是同一人,在胡說八道人身攻擊你們。」
請冷靜,這已經不是什麼新聞了。
請看:【第2.5回_百鬼夜行番外篇_三盲粉專】http://bit.ly/3ctJyTs
對於這種勾勾纏的PTT老名人,我們都不在意了,大家何必認真呢?
關於長○戰戰神跟司法結仇的「事蹟」之一,請見另一個粉專的專欄文章:http://bit.ly/3hLTkBw
「 判決指出,一位名為「○○○」的民眾控告林姓女子於PTT文章留言處指控其為「密醫」,更指出其多項中醫科目遭當掉而損害其名譽,因此求償10萬元。然而法官審理後發現,○○○於98學年度因學業 #成績三分之二不及格而遭退學,且○○○自行提出之歷年成績單,其中確有「中醫基礎理論」、「經絡腧穴學」、「中藥藥物學」、「中藥炮製學」等中醫科目學門成績不及格之情事,且也自承尚未通過中醫師考試。」
而這位長○戰戰神在網路上另有其名,猛創不同的粉專攻擊謾罵現任與前任司法人員。
甚至跑去幼稚園裡帶著不到6歲的小朋友解剖魚,以為這就叫做懂解剖,在網路上鬼扯說檢察官不懂解剖(笑
問題是,黑粉在幼稚園裡帶著小朋友「解剖魚」,不等於就懂解剖阿,希望大家能夠明白,不要道聽塗說,誤己又害人。
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今天來聊一下所有空服員最害怕的事!
就是一年一度的年度複訓,每家航空公司的代號都不一樣
之前每一年大家一定都看我在哀哀叫說:「要考試了!」
要考過才能拿到隔年的飯票!
大家知道我們正式成為空服員前,都要受訓一個多月到兩個月,所有的考試都通過後才能上線🛫
但這並不是一次性考試,更不可能考完就都不會忘記😂😂
就因為跟飛行安全息息相關,每年都得確保這些知識我們都很熟悉
年度複訓就像飛行許可證,要再重新複習過,考完試才能再上線✈️
我們有一本很厚的聖經叫 Volumne 5
裡面有所有機型的所有安全相關資訊、醫療知識和急救步驟、緊急逃生步驟、機上安全規定和設備等等,什麼都可以找到!
年度複訓我們至少有2天,一天是上課,一天考試📝
有教官帶著以分項目的方式複習,在課堂中討論這一兩年飛機上遇到的真實狀況,也會在課堂上問問題。
同學是公司隨機安排的,每一班裡面有各個職別的空服員
職位從最高的座艙經理、資深事務長SP、機艙事務長FP、和一般空服員都一起受訓
如果被教官點到,問題答不出來也可能完蛋
表示你頭腦不清楚,沒有複習,就會被做記號特別關注❌
壓力最大的是,每年也都要操作模擬機開門 emergency door operation
從空中巴士到波音的機型都需要做,而且是每一個人單獨上去操作喔!
全班同學都在旁邊看,然後教官會現場出題目👩🏻🏫
假設的狀況,都是緊急逃生(Evacuation)相關的題目
然後看你負責的位置是第幾號門,你就要做出相對應的反應和逃生指引!
此刻真的是腎上腺素激發的一個瞬間,而且不能做錯!
因為這很嚴重~~有可能害你過不了考試
想到我又緊張起來了~哈哈哈😂
教官都會唱名字,一個一個上去:“ Next Emily please ”
這樣就是輪到我的意思了🤦🏻♀️
坐在組員椅上的時候,頭腦裡真是千思萬緒,在思考所有的應對步驟
然後教官可能很賤,出一個水上迫降🛬
那我的負責的門可以開嗎?口訣有哪些....
一邊也在祈禱,拜託給我簡單好處理的題目(天公伯啊)🙏🙏
接下來就聽到指令開始,之後就是大家在網路上看到的機上逃生影片一樣,空服員要很大聲的模擬逃生程序👀
上述的演練以外,每年也都要幫安妮做CPR
除了腦子記憶,身體記憶也要複習,姿勢一定要正確才能做最有效的急救
接下來還有電腦測驗的考試,但選項都超級有陷阱,故意弄來搞混我們的,就是有那種答案很像的。
所以真的都要看清楚才能作答,有限制至少要80分才算過關(當然術科包括實作那些也要過)
我覺得最難背的就是疾病症狀阿~很多都很像😱😱
也都是要背英文:心臟病、深層靜脈栓塞、中風、急性過敏、過度換氣症候群等等,各種醫療專業名詞。
這些東西都要背,還有如果在機上發生要怎麼處理,順序是怎樣這些都要知道
當然我們不是醫生護理師,不是由我們去治療👨⚕️
但一定要知道客人,有可能發生什麼問題,聯絡空中醫療團協助,我們才能確切給出最正確的資訊。
或者機上有醫護人員的狀態下,我們可以給予最有利的協助,不管是找藥物還是幫忙其他的照護處理💪
最近因為我阿罵因為開刀,引起深層靜脈栓塞
護理師當時突然忘記這個狀況中文要怎麼說,我跟她說:「你跟我講英文沒關係!」
她一說我就知道了,她應該有被我的專業嚇到哈哈😆
以上全部的科目都考過了,才能拿到下一年的飯票💯
如果沒過是可以補考沒錯,但沒有出錯的空間,壓力就會非常大,而且還要去見長官耶‼️
之前有朋友都會驚訝的說:「啊~原來你們每年都要考試的啊!」
對啊~沒錯!
所以之前每年的年度複訓前兩週,我應該就會開始唸書📚
這兩年更方便,有年度複訓影音的整理,方便空服員在世界各地K書~哈哈哈
如果時差睡不著,保證看了就會很好睡啊!💤💤
#每年的飯票真的不好拿
對了要提醒大家
如果想看更多有關飛行或是激勵的故事,我會先放在IG上
記得可以追蹤我的IG喔
🎬Emily IG: Instagram.com/emily_cpy
#你們也會碰到需要考試的時候嗎
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