[藥你知道-礦物性藥材- #硃砂 篇]
雖然離之前的事件已經有段時間,最近似乎還是有民眾就診時,都會詢問醫師有沒有加硃砂,加上四物所還沒在FB上發過相關文章,所以今天就來一起複習一下吧!
(快傳給你有在看中醫或是對中醫有疑慮的朋友吧!)
懶人包在這:文末還有更多相關文章連結,一次解決你對中藥的疑慮
文超長-我們開始吧!
🙋🏻♀️硃砂最早是載於神農本草經的 #上品藥,所謂的上品藥,一般來說是可以久服的(神農本草經將中藥材分成上、中、下品)。這時候我們會想,奇怪,以前的人吃了真的都沒事嗎?那為什麼現在要禁用?
-以下有點生澀,如果看完我們會很感動-
🤓先科普一些具備的基本知識:
1.硃砂主要的成分是硫化汞,而硫化汞不溶於水。
2.水俁病是有機汞中毒(甲基汞 (CH3)Hg+)造成,和硃砂( #硫化汞HgS)有很大的差別。
3.中藥材炮製後,會改變其原本的功效與用途。
4.水飛法:利用粗細粉末在水中懸浮性的不同,將不溶於水的礦物或貝殼類藥物經過研磨後,製備成細膩粉末的方法。(目的是純化以及減輕毒性使藥物安全可使用)
好!我們先從炮製(料理)來看!以前的人服用硃砂可不是直接把塊狀的硃砂磨粉後拿來吃﹐在使用前必須先經過水飛法進行純化處理,另外,也需要注意不能經過高溫。以下提供兩個實驗來對照:
✍️【研究一】:未經水飛的硃砂
硃砂(硫化汞)在小鼠實驗中,連續口服1-2週(未經水飛法處理),在高劑量下(1g/1kg)會造成傷害,但在低劑量下(0.1g/1kg)則會影響聽力及平衡,以及抑制鈉鉀幫浦的活性,但這影響卻是可逆的。
[註]:該篇研究另一重點,則說明甲基汞對人體的傷害比起硃砂來說,神經毒性高達幾千倍以上。
(資料來源:礦物類中藥材安全性制定之前導研究-市售硃砂之藥理研究機制)
身為中醫藥的一份子,我更想看看那經過水飛法處理的硃砂對人體的影響。有興趣的你,往下繼續看下去。
✍️【研究二】:經過水飛的硃砂
一開始以三種硃砂進行水飛法,並測試這三種硃砂中,其他重金屬的含量,以其他重金屬含量最少者進行後續的鼷鼠實驗。(以排除其他重金屬對實驗結果的影響)。
這篇研究說明,在三種劑量下(30,100,300mg/kg/day)餵食鼷鼠18天,結果如下:
1.神經行為影響是活動量稍降,情緒稍低。
2.跳躍探索稍微下降,但對於攀爬運動平衡功能和學習記憶功能無影響。
3.體內NO在低劑量下增加,在高劑量下下降。(NO屬於神經傳導物質,和降血壓、以及學習記憶有關)
4.硃砂在鼷鼠體內的吸收,在低劑量約5%,在高劑量下則為1.6%。
▲從研究二結果來看,水飛後的硃砂,其實硫化汞的含量很低,毒性也不像我們想的那麼恐怖!
#不同的汞毒性差很多
上面的研究表明了,硃砂(硫化汞)本身的毒性不像大家以為的那樣可怕(和甲基汞相比起來,硫化汞是幼幼班等級的)。然而該篇研究也提醒著我們,品質優良的水飛硃砂是用藥安全和療效的重要前提。我們都知道汞具有毒性,不過若從科學的角度來看,不同的化合物,即使都含有汞,但其對人體的影響是有相當大的差異的。
😡那最近的事件又為什麼引起民眾與中醫師的反彈呢?
剛剛有說品質良好的水飛硃砂是用藥安全的前提,但是!!!在目前尚無法做到品質完全控管與嚴守炮製方法的情況下,政府在 #94年即禁用硃砂
所以,這次的事件最主要是 #使用禁藥 的問題,又加上以鉛丹當作硃砂在賣,所以錯上加錯就演變成令人擔憂的重金屬問題。
🧐硃砂和鉛丹怎麼分不出來?
因為硃砂和鉛丹都是紅色的,雖然有顏色深淺的差別,擺在一起檢視可能看的出來,單獨一樣擺在面前,難度就大大提升了,但就像你選購電視一樣,到賣場去看,不同品牌的顏色表現很清楚,但是當你只看家裡的那一台,其實沒什麼影響。(想到當初中藥材辨識跑考的時候,把一堆灰白色的礦物都打成粉,擺在一起看好像覺得自己看的出來,但是等到真正考試,助教把藥粉散落到各處,真的考到最後,看到白色的通通寫石膏XD)
我想也就是分辨、炮製等等問題,在管制困難的狀況下,也只好統一禁止使用了QQ
唉~這一篇真的寫的好無力呀!針對這件事,我想網路上有各種不同的觀點,這一篇試著用研究的角度來分享。最主要的目的,還是希望大家不要被媒體的各種驚悚標題嚇到,不論是科學中藥,還是水藥,各大藥廠和政府都有好好的為我們把關。這件事還是跟個人問題有關,而不是中藥材好嗎?
唉~~~~~~~~~~~~~
最後我再說一句:現在的天王補心丹不含硃砂啦!!!
好(冷靜)!如果大家還是很擔心自己使用的中藥是否有問題。有幾件事是大家也可以注意的:
1.選擇合格的購買管道:認明合格GMP藥廠(可直接查詢GMP藥廠名單)
2.不要購買電台藥品。然後出事情說是中藥的問題(中藥不等於草藥)
3.注意包裝標示:要有品名、製造日期,保存期限、製造商、進口商等,以示產品責任歸屬。(有些廠商也提供QRcord讓你馬上知道來源)
4.如果還是很擔心,中醫師公會全國聯合會也有提供50%的檢測費用補助。
🙋🏻♀️中藥疑慮破解懶人包:
霸道總柴教你中醫:吃中藥不會洗腎!柴胡告訴你為什麼:
https://www.facebook.com/dr.cx5/posts/216822096465292
霸道總柴教你中醫:中藥的副作用?本柴要來幫大家正視聽!
https://www.facebook.com/dr.cx5/posts/177790147035154
我中醫你:海海告訴你中藥和草藥的差別
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=194989732049491&id=106873804194418
資料來源:
1.吳春龍、蕭水銀,礦物類中藥材安全性制定之前導研究-市售硃砂之藥理研究機制, 行政院衛生署八十九年度科技研究發展計畫
2.楊榮森、蕭水銀,硃砂經水飛法炮製後在鼷鼠體內的吸收, 排泄及神經行為毒性的探討, 中醫藥年報第28期
3.全德中醫診所:http://chanderclinic.com/chinese/03_blog/02_detail.php?did=13&pid=276
4.JTS振泰檢驗, https://www.stst.com.tw/modules/news/article.php?storyid=316
後中醫考試日期 在 知史 Facebook 的精選貼文
🔺【候選歷史人物知多少 | 李時珍】🔺
🔸年度中國歷史人物選舉2020
🔸主辦單位:國史教育中心(香港)
李時珍,湖北蘄州人,明朝時期醫學家、藥學家、博物學家,著有《本草綱目》,與扁鵲,華佗,張仲景並稱為中國四大名醫,人稱「藥聖」。
李時珍一家是醫藥世家:祖父是一名鈴醫;父親李言聞,是當地名醫,在蘄州及附近州縣頗有名氣,曾擔任過「太醫吏目」的職務(一種御醫官);哥哥李思珍,同樣學醫於父親。
李時珍自幼體弱多病,但性格活潑好動,喜愛讀書,自幼便觀察父親診症。父親醫術高明,鄉人云能治百病。耳濡目染下,李時珍的醫術有很大提升。由於李時珍天資較聰慧,李言聞本打算讓李思珍繼承家業,全力供養李時珍考取功名。父命為重,李時珍雖然熱愛醫學,也只好聽從父親的安排,專心考取功名。他天資聰穎,在十四歲時便已考中秀才。早早考中秀才,但李時珍其後連續兩次參加鄉試均未能考中舉人。李時珍22歲時,第三次,也是最後一次進武昌考試。他不幸在此之前感染了風寒,狀態極差之下,不但沒有考中,差點把小命都丟了。從此,他決心棄儒從醫,拜其父為師。父親早就看出他才能都在醫學上,加上仕途尚未開始便已如此不順,萬般無奈之下,還是讓他踏上了醫學之路。在其後的十年內,李時珍除了伴隨父親診症外,更是全心全意攻讀古醫藥書。他在這段時間精研的書籍典故包括:《內經》、《本草經》、《傷寒論》、《金匱要略》,歷代名家所作的著述和有關花草樹木的書籍,幾乎所有與自然有關的領域均被其研究透徹,可謂涉獵廣泛。
明世宗嘉靖三十年(1551),李時珍當時33歲。他治好了富順王朱厚焜的兒子困擾多年的怪病,聲名大顯。後來又治好了楚王兒子的病,楚王朱英襝十分欣賞李時珍的才能,騁用他為楚王府的「奉祠正」,兼管良醫所事務。嘉靖三十五年(1556),楚王推薦李時珍到太醫院工作。
三年後,他又被推薦擔任「太醫院判」的職務。在太醫院工作的年間,李時珍積極地從事藥物研究工作。由於「太醫院判」的身份,他得以飽覽王府和皇家珍藏的豐富書籍,其中便包括了《本草品匯精要》這本將會成為《本草綱目》重要參考對象的書籍。太醫的身份使他能獲得接觸各類珍稀藥材的機會,他看到了不少聞所未聞及珍稀貴重的藥物標本。李時珍很早以前便立志要糾正古醫藥書籍的謬誤。他在太醫院逗留期間,曾多次向太醫院建議編寫新的本草注解,結果他遭到了嘲笑和打壓。李時珍明白到無法依靠朝廷,關鍵時刻還是只能靠自己,便辭官回鄉。
據《明外史本傳》 記載,李時珍發現當時草本書籍的描述「品數既煩,名稱多雜。或一物析為二三,或二物混為一品。」,許多毒性藥品,竟被方士吹捧為可以「延年益壽」。明世宗朱厚熜迷信仙道,命方士為其研製仙丹。所謂「仙丹」竟用水銀、鉛、丹砂、硫磺、錫等有毒物質,有人更相信古書記載的:食黃金能成神仙等內容。李時珍決心扭轉被歪曲的社會風氣,下定決心以科學的態度解決問題。
李時珍想著述的思想十分明確:糾正古代草本的謬誤;修改古代草本不合時宜的內容;補充新發現的草本藥物;補充最新研究的療法和製藥成果;總結歷代所有藥材的資料。一篇成功的論文,需要一手和二手資料輔助,才能顯得有內涵和說服力,這在古代也是如此。李時珍深入實際生活,特別注重從民間收集資料,總結他們的醫學經驗,這使他從遊學於各地的經歷中獲益良多。從文獻中記載李時珍的足跡至少遍及十餘個省份,苖傜少數民族地區,各種窮鄉僻壤,荒山野嶺等等。自1565年起,李時珍先後到訪武當山、廬山、茅山、牛首山,湖廣、安徽、河南河北等地。他先後拜過漁人,樵夫,車夫,農民,藥工,捕蛇者為師,學習各種知識。
1552年,李時珍在參考了大量的著作後,正式動筆寫書。他會為了弄清一個藥材的本質而徹夜不眠,甚至翻閱數十本書籍,直到找到正確的答案方才滿意。他為每味藥都排出了十個項目:正名、釋名、集解、辨疑、正誤、修制、氣味、主治、發明、附方等。在發明的部分,他除了搜羅歷代驗方、驗案和醫論外,更加入了不少自己的發現和心得。李時珍尋找資料的方式可歸類為「通考據」,「詢野人」。「通考據」的意思就是,通過對文獻的校正、考據、整理,糾正過去的錯誤,尋求正確的知識。「詢野人」則包括了:社會調查、實地實物考察、以及自身的經驗所得等。對於從古書中得來的資料,他均會進行仔細甄別,「復者芟之,闕者緝之,訛者繩之」,既不兼收並蓄,又不輕率否定。經過去粗存精,去偽存真的反復考證後,才把正確的結論收入書中。在批判中繼承,在繼承中發展。他追求之真切、治學之嚴謹、態度之虔誠、文風之純正可見一斑。可謂是點點滴滴涂肝腦,字字行行淌心血。
花費二十七年,明朝萬歷六年(1578),《本草綱目》初稿完成,全書分為五十二卷,列為十六部,部各分類,類凡六十,標名為綱,列事為目(這就是綱目二字的由來)。全書共收錄藥物1892種,新藥物374種,附方11096首,插圖1109幅。
雖然《本草綱目》已經完成了,但如果沒能出版,世人並不會有機會享受到他的努力成果。成書後,李時珍馬上為了聯繫出版事宜,拖着老病之軀四處奔波。他首先去到離蘄州較近的黃州,武昌等地,嘗試借助官府或出版商的支持出版此書,卻因經費問題遭到無情的拒絕。他只好舍近求遠,去到當時全國最大的刻印中心——南京,尋找新的機會。當時南京在刻印書本的技術和經驗上領先全國。不論是雕版刻印還是活字印刷,南京都無疑是最好的選擇。萬曆七年(1579),李時珍帶着他的畢生心血結晶,直赴南京。然而,並沒有書商對他的醫書感興趣。李時珍在南京周折了一年,依然毫無結果。後來,在王世貞的幫助下,金陵書商胡承龍決定出版《本草綱目》這本書。萬曆二十一年(1593),這本未來將會震驚全球的醫學鉅著啟動了雕刻工序。三年後,萬曆二十四年(1596),第一個版本的《本草綱目》正式在南京出版,這也是《本草綱目》的第一個版本———金陵本。此時75歲的李時珍已經再無遺憾,同年十一月,他在他的家鄉故土———蘄州,含笑離開了人世,終年75歲。
李時珍離開人世後,他的兒子李建元,帶著這本鉅作以及父親留下的遺表,覲見了明神宗。他相當重視這本醫學作品,批下了「書留覽,禮部知道,欽此」的聖旨,意思就是《本草綱目》可以在皇室書府中保留下來。至此,《本草綱目》的流傳已成水到渠成之勢。首版金陵本到底出版了多少冊,至今已難以考究。但保存至今並得到官方承認的金陵本本則是有所記錄的:中國2部(中國中醫研究院圖書館,上海圖書館)、日本3部、德國1部、美國1部(美國國會圖書館)。
李時珍所創的自然分類法,體現了藥物分類的先進性。他創造的科學分類法與傳統方法相比有了質的飛躍。傳統方法採用上、中、下三種品質作分類,許多學者將其稱為「古代最完美的分類法」。時至今日,《本草綱目》仍然是研究中國文化中各大科學史的重要知識泉源。它集歷代本草之大成,體現了本草知識的全面性;它準確地歸納總結,體現了藥性理論的系統性;它細膩的分析描述,體現了草藥內容的科學性;它清晰的綱目結構,體現了本草文獻的邏輯性;它豐富多采的筆法,體現了本草學說的廣博性;它創造的自然分類法,體現了藥物分類的先進性。
李時珍的貢獻受到了世人的認可。1953年,莫斯科大學新校舍落成時,把李時珍的畫像作為世界著名科學家,鑲嵌在大禮堂的走廊上。蘇聯時期《醫務工作者時報》曾專門刊登關於李時珍的文章。著名中國科技史研究學家李約瑟博士這樣評價李時珍:李時珍作為科學家,達到了同伽利略,維薩里的科學活動隔絕的任何人所能達到的最高水平;毫無疑問,明代最偉大的科學成就,是李時珍那部本草書中登峰造極的著作《本草綱目》。
時至今日,《本草綱目》仍然是研究中國文化中各大科學史的重要知識泉源。而你怎麼評價它的作者李時珍呢?快來和我們說一說吧!如果你支持他,記得給他頭上寶貴的一票呀!
投票日期📝2020.11.06-2020.11.20
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