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自由廣場》中藥調劑費給付 不應排除藥局
2021/01/04 05:30
◎ 陳進男
健保署於一○九年十二月二十八日預告修正「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準部分診療項目草案」。在中藥藥品調劑費部分，竟然排除社區藥局，僅限中醫醫院、中醫診所及西醫醫院附設中醫部門申報調劑費。
首先，健保特約藥局係我國全民健保法第五十五條法定的保險醫事服務機構。
再者，我國行政程序法第六條也明白規定：「行政行為，非有正當理由，不得為差別待遇。」目前修習中藥課程達適當標準的藥師超過三萬人，均符合中藥調劑資格的法律規範，六十七％的藥局也經地方衛生主管機關查核調劑設備，准許登記執行中藥調劑業務，實在難以理解健保署為何要特別排除社區藥局？
建請健保署應刪除增列之「限中醫醫院、中醫診所及西醫醫院附設中醫部門申報」，避免違反母法全民健保法及施政平等原則。
（作者為藥師，台南市民）
https://talk.ltn.com.tw/article/paper/1423247
💥#這些都是病人拿來藥局丟掉的藥！來自一名藥師網友的分享
💥健保署的專家坐辦公室看電腦數據說：
“#抑制浪費也省不了多少健保支出，
#還是漲健保比較有用啦！”
🙄#真的是這樣嗎？我們第一線醫療人員看到的可不是這樣……
💥一名藥師網友就跟我分享，你無法想像到的 #醫院藥局到底收到了多少民眾拿藥不吃的廢藥！！！！
😱藍色這一堆是肝癌末期的標靶藥物，患者可能喝酒得了肝癌，健保給付給他一堆藥物，結果拿了藥物也不吃！
💥浪費代價：#超過五十萬元的藥物只能報廢！
😱黃綠色這一堆是腎臟移植後要吃的抗器官排斥藥物，是一個腎衰竭的病人，好不容易遇到有善心人士捐出腎臟，接受了他人的善心腎臟移植之後，居然擺爛抗排斥藥物不吃！
這些藥物很貴不打緊，還白白浪費了一顆腎臟可以救其他人的機會！
💥浪費代價：#二十萬藥物_一顆捐腎報廢！
😥還有更多更多的藥物浪費，在台灣不斷地發生！
😥健保已經走了二十多年的醫療低價包山包海（繼續馬扁選票+壓榨醫護人員）
😥現實就是會有不少民眾不珍惜！該不該聽第一線醫藥人員的建議來改革浪費呢？！
#光一位藥師就能看到這麼多的浪費！
#這些都是所有納稅人的錢！
#健保專家還認為浪費不嚴重嗎！
#只有漲保費才能解決問題嗎！？
#還是必需要給公衛專家七八千萬研究費才能看見這些問題？
#加強部分負擔就可以抑制浪費！
🙄官員（老梗）表示：不要討論個案，這些都是特例啦！醫療人員你們去讀國外論文，再來跟我們討論啦！
這就是……官啊！
😥醫療人員提供多一點時間的衛教，就能改善這樣浪費的情形……
可惜在健保給付中，#醫德與衛教不值任何錢！！
台灣健保制度下，醫療人員臨床工作過勞，又有多少時間能花在衛教上！？😥😥😥
😭😭😭
很多人以為把藥回收到藥局就沒有浪費了……其實他們都不知道，按照法規規定，這些藥物都只能丟棄掉！
「台灣不要這麼小氣」#中華民國最美的風景
一「新新聞》防健保破產，健保署長李伯璋：今年必須面對啟動保費調漲-風傳媒」
一「陳時中曝要「漲健保費率」！就醫次數超限：拉高部分負擔 | 政治 | 三立新聞網 SETN.COM」
一「健保自付差額上限被罵翻 陳時中夜襲親上火線說明 | 熱門話題 | 產業 | 經濟日報」
一「小英若擋住財團壓力漲健保費 楊志良：我願代表民進黨參選」
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1593430070797066&id=584986081641475
💥#這些都是病人拿來藥局丟掉的藥！來自一名藥師網友的分享
💥健保署的專家坐辦公室看電腦數據說：
“#抑制浪費也省不了多少健保支出，
#還是漲健保比較有用啦！”
🙄#真的是這樣嗎？我們第一線醫療人員看到的可不是這樣……
💥一名藥師網友就跟我分享，你無法想像到的 #醫院藥局到底收到了多少民眾拿藥不吃的廢藥！！！！
😱藍色這一堆是肝癌末期的標靶藥物，患者可能喝酒得了肝癌，健保給付給他一堆藥物，結果拿了藥物也不吃！
💥浪費代價：#超過五十萬元的藥物只能報廢！
😱黃綠色這一堆是腎臟移植後要吃的抗器官排斥藥物，是一個腎衰竭的病人，好不容易遇到有善心人士捐出腎臟，接受了他人的善心腎臟移植之後，居然擺爛抗排斥藥物不吃！
這些藥物很貴不打緊，還白白浪費了一顆腎臟可以救其他人的機會！
💥浪費代價：#二十萬藥物_一顆捐腎報廢！
😥還有更多更多的藥物浪費，在台灣不斷地發生！
😥健保已經走了二十多年的醫療低價包山包海（繼續馬扁選票+壓榨醫護人員）
😥現實就是會有不少民眾不珍惜！該不該聽第一線醫藥人員的建議來改革浪費呢？！
#光一位藥師就能看到這麼多的浪費！
#這些都是所有納稅人的錢！
#健保專家還認為浪費不嚴重嗎！
#只有漲保費才能解決問題嗎！？
#還是必需要給公衛專家七八千萬研究費才能看見這些問題？
#加強部分負擔就可以抑制浪費！
🙄官員（老梗）表示：不要討論個案，這些都是特例啦！醫療人員你們去讀國外論文，再來跟我們討論啦！
這就是……官啊！
😥醫療人員提供多一點時間的衛教，就能改善這樣浪費的情形……
可惜在健保給付中，#醫德與衛教不值任何錢！！
台灣健保制度下，醫療人員臨床工作過勞，又有多少時間能花在衛教上！？😥😥😥
😭😭😭
很多人以為把藥回收到藥局就沒有浪費了……其實他們都不知道，按照法規規定，這些藥物都只能丟棄掉！
更多新聞與互動請上：
PNN公視新聞議題中心 ( http://pnn.pts.org.tw/ )
PNN 粉絲專頁 ( http://www.facebook.com/pnnpts.fanpage )
PNN Youtube頻道 ( http://www.youtube.com/user/PNNPTS )
PNN Justin.tv頻道 ( http://zh-tw.justin.tv/pnnpts )
公視新聞網 ( http://news.pts.org.tw )
"今天5月1日有多項新措施開始實施，包括自備環保杯就可以享優惠，還有預售屋附屬建物的屋簷和雨遮不可算進買賣價格，以及沒有中醫師親自推拿民眾就要自費等等的新措施。
拿自己的杯子買飲料不但可以折價2到10元，還有店家推出加量不加價的優惠！環保署5月1號起，強制規定全台灣一萬多家的超商、連鎖速食和咖啡店都必須貼出自備環保杯享優惠的公告，如果沒有依規定執行，第二次又履勸不聽，最高將罰３０萬元。
節能減碳作環保的不只環保杯，台北百貨公司、量販以及旅館從現在起也都要遵守，室內冷氣必須維持在26度，最多正負0.5度誤差，如果沒照規定業者也將被開罰1-3萬元。
而隨著國際油價節節升高，包括社會弱勢、計程車、以及大眾運輸工具等，只要油價上漲3塊錢以內都由政府補貼，並從從五月一號開始先試行三個月，不過對於政府的美意，計程車卻認為只是杯水車薪。
另外設有推拿調理的中醫診所所，未來只能由中醫師進行推拿，健保才會給付，如果由推拿師來推拿，民眾得自掏腰包。還有，新制預售屋買賣定型化契約正式上路，附屬建物的屋簷和雨遮不可算入買賣價格。五一新制規定多，為了自身權益，詳細規範還是趁早看清楚。"
健保中醫 診所資訊網，【健保局規定】健保「中醫給付項目」有限制中醫之使用依「全民健康保險中藥用藥品項表」所收載為範圍，係以行政院衛生署核准經由G.M.P中藥濃縮廠 ... ... <看更多>
5.中醫傷科，每位患者，在同一家診所，每個月最多只能看診15次，超過部份，健保局一概全部不給付。患者當然不了解，患者只知道自己生病受傷為什麼不能看診 ... ... <看更多>
中醫 健保給付規定 在 Re: [請益] 中醫的健保給付- 看板ChineseMed - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
※ 引述《argustin (重新開始)》之銘言：
: 標題: Re: [請益] 中醫的健保給付
: 時間: Sat Sep 29 19:28:21 2012
:
: ※ 引述《cmckendo (制心一處，無事不辦)》之銘言：
: : 正確說是一天藥費30點，
: : 一點約0.9-1元，
: : 另外，一個月在同一家醫療院所，只能使用四次健保卡。
: : (因為第5次以上，一定會被砍)
: : (若作針傷科，一格可以看6次，每月最多14次療程)
: : (不用問健保局為何看第5次門診或14次療程會被砍，它們一定否認有這件事)
: 總之，後來醫師知道我住的比較遠，她就讓我拿多一點的藥
: 就是一次最多拿30包，可以吃10天，費用就是 120+40=160
:
: 我想請問的是因為我住的很遠，上次看完診回家就是晚上11點半了
: 常常要上班上到很晚，不一定能按時間去拿藥
: 想請問如果按健保規定，我可以在還剩一天藥的情況下去刷健保卡拿藥嗎?
: 像本週是星期三去看，下週是星期二去看，這樣可以嗎?
: 因為三四五六我都要上很晚，去診所看太晚了，再過幾天拿就差不多斷藥了
前文43了一些內容，推文裡面有些回答不正確，
差一天其實是可以拿藥的，健保可以提前一天拿藥，沒有問題，也不會被刪。
不過提前兩天就沒辦法，大多數掛號系統鎖死根本沒辦法掛號。
所以您如果真有需求的話，可以和醫師商量一下，是否可以通融。
因為您就診的診所人數較多，規定也會比較硬一點，
診所有診所的經營立場，但一般診所這種狀況是允許的...
: : 所以一般醫師很少開7日以下的藥。
原文的醫師是在大醫院工作，藥物開7日以上在大醫院常見，
一般診所很少開超過7日的藥物,
因為健保規定，開超過7日藥物必須是慢性病，
開8天的藥物也必須是慢性病的診斷，不然最多只能開7天....
很多民眾會要求醫師開6天的藥，因為部分負擔可以省20元...
而且中藥常常會忘記吃，所以6天剛好....
開超過7日的藥物都是特殊需求才會這樣開...
另外因為7-10日的部分負擔都是40元, 11-13日是60元, 14日以上80元
所以10天藥最划算了，
很多醫師會這樣開，可以幫民眾省荷包....
: : 在費用上，
: : 掛號上一般是50-200元，正常是100元
: : (此部分為行政費，小姐、紙張、水電都要錢)
: : (這部分看診所經營而定，所以楊x良之前在炒掛號費的事是無理取鬧)
: : 基本部分負擔50元
: : 藥品部分負擔 3日以下：不用
: : 不足7日：20元
: : 7日以上：40元
7-10日 40元
11-13日 60元
: : 14日以上：80元
: : 28日：160元
: : 所以這家費用項目為：100 + 50 + 40 是合理的
: --
: ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
: ◆ From: 123.240.187.12
: 推 dierguarder:那就乾脆自費 一天藥費30元吧 比較不麻煩 09/29 21:11
: 推 fecent:樓上藥費自費以日計價不可能只有30，這樣幾乎都賠錢 09/29 21:37
其實醫師開出去的藥物，本來成本就是30以內，因為健保規定就這樣開，
同樣的藥物不會因為改成自費就賠錢，純藥物費用30元是ok的，
大醫院會有藥師包藥，一天調劑費20元，
小診所醫師親自包藥，健保給付調劑費10元，
不過很多診所沒有向健保局申請調劑費....所以30元的成本是可以做的。
差別只是在，如果看健保拿藥，健保會給付醫師診療費，
看自費就沒有，所以醫師等於是做白工，因此如果不刷健保卡的話,
自費藥通常都會算1天100~300元，這是包含診療費在內的價格~~
: → hyxs0:一天藥費(科學中藥)100~150元吧 09/29 21:42
: 推 dierguarder:是喔 還是一天50 旺季 09/29 22:34
: → dierguarder:好像是50啦 我記錯 09/29 22:34
: → argustin:所以一定要滿7天，才能看內科拿藥嗎? 09/30 00:25
: → hyxs0:我看的醫院，一定要滿七天。因為健保局常去查。 09/30 08:38
: → hyxs0:好像藥拿完，等七天才能針灸，針灸6次完，才能拿藥。 09/30 08:42
: → hyxs0:針灸拿藥只能選一樣健保，除非去不同醫院。 09/30 08:43
: → argustin:謝謝大家的回答~ 09/30 09:10
至於針灸的話，健保局就是這樣規定，針灸拿藥就不給付，開內科藥就不給付針灸。
但很多患者卻不這麼想，所以如果有開藥的話，針灸等於是免費奉送(醫師佛心)
針灸療程期間如果想開內科藥，必須等療程結束，
不然針灸、內科療程重疊，診所就等著賠錢吧~~~~~
明明是幾十塊、幾百塊的錢，有時候一賠就是好幾萬，
所以大多數的診所會選擇揮刀自宮，做白工...
總之，萬惡健保，明年又要漲健保保費了~~~~~~
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 114.35.215.189
※ 編輯: agars 來自: 114.35.215.189 (09/30 15:12)
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