3D列印技術在醫療輔具的應用與挑戰
打造專屬於你的輔具
【作者： 籃貫銘】 2020年03月05日 星期四
在顯微鏡之下，每個人的DNA看起來幾乎完全一樣；但在太陽之下，卻沒有一個身形、長相完全相同的人。上帝造人的奇妙，讓客製化成為了醫療輔具最根本、也最必要的服務模式。
根據醫學研究，每個人的DNA有高達99.9%的相似度，僅有不到1%的差異。但這低於百分之一的差異，卻產生了全然不同的風貌，它讓世界沒有一個完全相同的人。
低材料耗損＋高客製化 3D列印醫用潛力大
不僅先天的生理特徵差異大，後天因生活型態所衍生的生理變化與耗損，更讓每個人所需要的醫療服務都有極大的不同，尤其是需要與身體長時間接觸的輔具。且輔具不僅用於外部的佩戴，也會有內置於人體內的機會，因此依使用者實際的生理條件進行客製化生產，是最符合需求，也最安全的方式。
然而要達成高度的產品客製化，仰賴傳統的生產製造模式，非常不易達成，除了生產速度慢，製造的成本也高，這對急需要協助的受病患者來說，皆是不利的因素。幸好3D列印技術誕生了，它正可解決這些問題，讓價格經濟且完全量身訂做的輔具成為可能。
國立清華大學動力機械工程系博士後研究員張雅竹博士表示，3D列印技術運用在醫護領域，大概可分為四大部分，為醫學模型、手術導板、金屬植入物和再生醫學。
對於3D列印技術的應用，張雅竹博士十分的熟稔，他目前擔任科技部智慧積層製造（3D列印）跨領域研究專案計畫的研究員，協助政府推動台灣積層製造的在地產業化。
張雅竹解釋，醫學模型主要是做為教學和術前規畫，透過3D列印建置與人體相似的模型，來協助理解真實的診治情況；手術導板則是輔助手術進行的物件，能完全貼合在患者的施術部位，協助醫師施術，以植牙手術最常見；金屬植入物，則如骨釘、骨板與人工關節等；再生醫學，則如人工皮膚、人工血管等，是更未來式的應用。
張雅竹認為，降低材料的耗損與高度客製化，是3D列印技術在醫護應用上的兩大優勢。
在材料耗損方面，不同於傳統機具以切削成型的模式，3D列印是採用沉積製造的方式，能夠把材料的損耗量降至最低，因此對於平衡成本很有優勢。「傳統製造是減法的製造，但3D列印是加法。」張雅竹說。
滿足個性化設計 提高患者穿戴意願
因為工法的差異，使得傳統的製造多以生產標準品為主，並且是由原廠來訂定規格，並非從個別使用者的角度來生產，因此難以滿足需要極高客製化的醫療輔具市場。但3D列印沒有這些限制，能夠生產結構非常複雜的器件和穿孔件，對輔具和義肢的製造來說，極具吸引力。
尤其是多數的輔具和義肢都是使用塑膠材料製造，成本並不高，若改用3D列印來進行生產，成本還可以更加經濟，尤其是在針對單一用戶的客製化生產上。
「我自己就帶過膝蓋的輔具，非常不合腳，我完全知道那種不適感。」張雅竹強調。「3D列印就像訂做西裝的概念一樣，想這邊鬆一點，那邊緊一點。需要透氣，就直接開氣口。」
而基於這種高度客製化的特性，除了降低穿戴的不適感之外，還能夠增加患者配戴的意願，例如特殊的塗裝與圖樣，以增加個性化的設計，對增進患者整體的健康來說，都是十分有幫助。尤其是孩童，對於鮮豔的塗裝，有很高的接受度。
需納入智慧製造範疇 建立新產業聚落
儘管3D列印技術具備諸多優勢，但台灣目前仍未發展出成熟的產業供應鏈，但張雅竹認為，至少有四大方向可以來著眼，其分別為硬體、材料、軟體與服務。
硬體就是沉積製造的機台設備；材料則是構成產品的基本元素；軟體則是產品建模與設計的工具；服務，則為整體3D列印產業的支援與推動組織，例如標準制定、驗證與推動等。
不過台灣目前的3D產業現況仍是十分破碎，主要的業者都以從事代理為主，僅非常少數的業者有足夠的能力進行自主研發與製造，例如台灣的揚明光學，以及一些獨立的新創公司。
張雅竹更指出，3D列印的發展其實已經遇到瓶頸，未來勢必要有新的做法才有突破。其中，併入智慧製造的範疇，就是一個重要的策略方向，尤其智慧製造講求少量多樣，與3D列印的特性完全相符。
他也透露，目前台灣的產業政策也正朝此一方向前進。在「五加二產業創新計畫」中的智慧機械產業推動方案裡，就計畫在南科成立智慧製造產業聚落，其中就包含了3D列印產業聚落的建置。
法規鬆綁是關鍵 推動產業要有新思維
儘管3D列印技術在醫療上有許多優點，但要進入實際的人體應用，卻還有一段路要走，其中最大的挑戰，就是法規的適應性。
在台灣，只要是牽涉到醫療的醫材，絕大多數都需要有醫療認證。但目前的認證準則幾乎都是針對傳統模式製造的產品，並未有適用於3D列印技術的法規，因此一但涉及到有醫療功效或者醫療用途，往往都需要經過費時費力的審查過程。
這對3D列印在醫療輔具上的發展，產生了嚴峻的打擊，尤其3D列印作為一個新興技術，許多的應用都是創新的思維，而且是由企業規模較小的業者所發起，一但在起跑點就受到限制，就會大大的抑制其未來的發展空間。
對於3D列印技術在醫療應用上的擔憂，主要是在耐用度與標準化上，尤其是植入物上。但根據台灣食品藥物管理署的「積層製造(3D列印)醫療器材管理指引」，認為3D列印只是醫療器材製造技術之一，因此產品仍須符合「藥事法」相關規範。
然而醫事法很大一部分的實施思維是以藥商的角度，但3D列印卻不隸屬於此一體系，因此在實作上常常面臨挑戰與限制，使得相關的產品難以即時推出，進而打擊了投入業者的信心和意願。
「目前3D列印技術在醫護領域的最大挑戰，我認為就是法規面上問題。」張雅竹說道。
受限於法規有許多統一標準與原廠規格的問題，使得新創產品難以推出。而這些阻力就有賴於推動3D列印技術的專法來因應，讓3D列印有專用的法條與規定，進以加速產品與技術的落實。
結語
對於輔具和義肢這類需要高度客製化的產品來，3D列印可說是最佳的生產方式，無論是在物料成本和交貨速度上，都勝過傳統模式許多，是能真正實現低價格高品質的技術，這對需要幫助的患者來說，絕對是個福音。
但由於輔具和義肢也涉及到醫療行為，勢必會與醫療法規緊密連動，因而造成了種種的限制與阻礙，因此如何透過法規的鬆綁，以及產業結構的調整，來加速3D列印技術在輔具上的發展。讓好的技術應用可以發揮在真正需要的人身上，而那才是科技發展的目標所在。
附圖：圖一 : 以3D列印生產的牙科手術導板，引導牙醫師到定位出最適當的角度、位置與深度，以更精準的完成手術。（圖／明碁口腔醫材）
圖二 : 助聽器的耳模是極需完全客製化的產品，3D列印可說是最佳的解決方案。（圖／維基百科）
圖三 : 國立清華大學動力機械工程系博士後研究員張雅竹博士。（source:張雅竹提供）
資料來源：http://www.ctimes.com.tw/DispArt/tw/3D%E5%88%97%E5%8D%B0/%E9%86%AB%E7%99%82%E8%BC%94%E5%85%B7/%E6%99%BA%E6%85%A7%E8%A3%BD%E9%80%A0/2003051344L8.shtml
人工皮關節貼法 在 Re: [大哭] 請不要不懂裝懂- 看板StupidClown - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
※ 引述《clare1218999 (Clare)》之銘言：
: 前情提要 (文長 慎入!)
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: 在這個下大雨又寒冷天氣,總讓我想起上個月摔車的事
: 那天 也是這樣下雨的天氣
: 下班回家 不知道為什麼 忽然看不清前方的路
: 結果就撞上路邊的圍欄 T ^ T
: 一整個倒下 腳被機車壓住 完全沒辦法起身!!
: 幸好~有好心的休旅大哥願意停下車來 將我扶起 超感謝他!!
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: 腳傷歷程
:
: 受傷當下 有去家裡附近診所 包紮
: 傷口在腳踝處有兩個五元硬幣大的傷口
: 原PO媽 立馬心急的就去附近診所買紗布
: 一回來就跟 原PO說
: "阿妳這個就是貼人工皮 就好了! 藥局老闆他兒子上次摔車也是這樣"
: (問題是他兒子不是妳女兒阿!一_一~* )
: 聽話的原PO就這樣傻傻的貼了三天人工皮........(但事後發現這真是個大錯誤!)
: 因為有瘀青 所以原PO媽在第四天 就提著一桶熱水和毛巾
: 說要幫原PO 將瘀血推散
: 在推的過程中,原PO忍到眼淚都飆出來 但是原PO媽還是狠下定決心的推
: 就這樣---->原PO的腳更腫了!!!(大哭)
: 因為覺得不對勁 原PO跑去看了中醫
: 中醫女醫生: 外傷要先好 不能貼人工皮 回去擦碘酒就好了! 不能再推拿
: 那時原PO: 那這邊能幫忙擦一下碘酒嗎?
: 中醫女醫生: 家裡是沒有碘酒嗎?... (驚恐表情)
: 家裡是沒有碘酒嗎?...
: 就這樣~ 因為心裡覺得怪怪的
: 但還是跑去家裡隔壁的中醫去針灸和電療
: 以及不死心的 又再次去另一家中醫 這次醫生 是--->放血 (超痛!!!!TAT )
: 過了約兩個禮拜吧
: 這當中我看了二次西醫 四次中醫
: 但是外傷一直沒好,看西醫 醫生幫我打破傷風且按了按我的傷口 開消炎藥給我吃
: 在過年除夕當天 心血來潮去了另一家藥局 給老闆看了我的傷口
: 老闆一看~ 馬上跟我說 妳這傷口很嚴重!! 趕快去給醫生看
: (因為傷口雖然結痂但一直癒合不起來)
: 所以 我又再次回診 那位醫生依然按了按我的傷口 覺得沒有膿 依舊開消炎藥
: 然後 醫生認為傷口已經結痂了所以也沒有包紮的必要
: 原PO以為沒事的回家了~~......
: 春節 當然 會出去玩阿~!!
: 原PO帶著碘酒+食鹽水+消炎藥的出發了!
: 從清境農場玩到合歡山, 就順道穿著懶人拖爬了百嶽的石門山 (超冷風超大!)
: 正好食鹽水快沒了,看到旅客服務中心有醫療站
: 想說看可不可以順便擦個碘酒
: 老醫生 一看到我那傷口 馬上跟我講 不行 傷口旁邊發紅 顯示還有細菌
: 然後!! 我終於知道我笨在哪了!!!
: 因為~!!我看的那家西醫 是耳鼻喉科+小兒科
: 耳鼻喉科+小兒科
: 耳鼻喉科+小兒科
: 老醫生:一聽到我去給小兒科診所看
: 馬上罵到 妳幾歲了!!
: 然後說 都什麼年代了 雙氧水和碘酒 -->是二戰時用的
: 交代我下山 休假一完 請給外科或皮膚醫生看!!!
: ---------------------------------------------------------------
: 之後~我給皮膚科醫生看 醫生只淡淡的瞄了一眼
: 說這傷很久了 這是所謂俗稱的"金包銀"~~ 雖然結痂 但裡面都是細菌
: 問我要不要把先結痂的部分弄掉, 好比較快 雖然藥膏也會慢慢侵蝕結痂
: 我真的很想仰天長歎阿!!!! 距離摔車快一個月 傷口依然沒好
: 我真的真的很想投訴那家耳鼻喉科 雖然 我很笨 貪圖離家近 自找死路
: 但是 如果不會看外傷 可不可以直接請病人 另請高明!!!
: 不要讓病人拖了兩個禮拜
: 還自以為應該快好了!!!
: (／‵Д′)／~ ╧╧
: (謝謝大家耐心看完)
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: ◆ From: 218.35.158.249
: ※ 編輯: clare1218999 來自: 218.35.158.249 (02/09 13:24)
: → yangmao:基本的消炎藥品一定要準備，開放傷口馬上清洗消毒 02/09 13:28
: → yangmao:多痛一下就不用受那麼多罪了 02/09 13:29
: 推 aloneday:外傷口水塗一塗就好了啊(誤 02/09 13:29
: 推 JhengDodo:好痛〣( 漆G먠)〣 02/09 13:39
: 推 bamboo0402:聽起來好痛喔... 02/09 13:41
: 推 a5544331:給原PO拍拍 02/09 14:18
: 推 tony155137:高梁消毒法))灑Y(⊙ω⊙)Y 02/09 14:44
: 推 sobiNOva:光想就痛啊 把痂剝掉XDD 02/09 14:56
: → sobiNOva:一開始沒清洗乾淨吧 不然碘酒應該是夠了 02/09 14:56
: 推 justasadsong:傷口不能用碘酒 碘酒是消毒沒傷口的皮膚 02/09 15:05
: 推 ppbody:碘酒=>食鹽水清洗=>消毒軟膏(抗生素)=>石蠟紗布 02/09 15:05
: 推 justasadsong:要買的是水溶性"優碘" Aq-BI 02/09 15:08
: 噓 Sophisticate:噓原PO不愛惜身體 病急亂投醫 02/09 15:09
: 推 a06w6y7:樓上噓這個好像不對吧…原po沒有不愛惜身體阿 02/09 15:23
: 推 jig4ejiy7:為什麼要強調是女醫師？再者，中醫真的有包含電療嗎？ 02/09 15:26
: → jig4ejiy7:請加強衛教常識。 02/09 15:27
: 推 darkgerm:瘀青推掉 <-- 我記得這也是不正確的 02/09 15:38
: 推 ginny08460:拍拍 原po傷口還好嗎？ 02/09 15:41
: 推 suncharlotte:我出車禍那時是用生理食鹽水->醫生說的藥 02/09 15:45
: → suncharlotte:那時候我爸幫我處理傷口用碘酒 結果傷口復原很慢 02/09 15:46
: → suncharlotte:回診聽了護士的話不用碘酒 就慢慢恢復了 02/09 15:46
: → suncharlotte:祝你早日康復耶~~ 02/09 15:46
: 噓 nightjoker:噓你一下，最大的原因是一開始傷口沒清乾淨就貼人工皮 02/09 15:47
: → fireflyyen:沒什麼好噓的，基本上碘酒這東西一開始用還OK，消毒優 02/09 15:52
: → fireflyyen:先，最主要是一開始先貼皮，消毒不完全造成細菌殘留化 02/09 15:53
: → fireflyyen:膿，推血放血完全無效，而皮膚紅腫這個就是一個警告 02/09 15:54
: 推 steve8236:欸欸欸 我真的覺得你很要不得欸 02/09 16:07
: → steve8236:看醫生也有看成你這樣的嗎 02/09 16:07
: → steve8236:什麼心血來潮就亂看，你可以ㄧ家醫院好好看嗎? 哪天變 02/09 16:07
: → steve8236:成蜂窩性組織炎就有你受的了，除非那家醫生真的看了沒 02/09 16:07
: → steve8236:有好，再去換家吧，傻眼到極致=.= 02/09 16:07
: 謝謝各位的建言 看病這過程 我也覺得自己的確有很多不對的地方
: 第一次摔車後看到瘀青和傷口 心裡慌了 很怕治不好 有點病急亂投醫 T ^ T
: 因為之前一直覺得應該會快快好的 結果....
: 這也算另類親身經驗吧! 完全同意 我應該要加強醫療常識
: 恩恩 我現在懂了傷口沒有乾淨是絕對不能貼人工布 !!
: (會貼是因為看原PO媽之前也是摔車 貼人工布好得非常快,
: 現在學會了 有時假會(台語) 會害慘自己)
: 不是故意要強調女醫師 也沒有任何貶低的意思
: 只是剛好那時醫生驚恐的表情讓我印象深刻而已
: 我現在有乖乖的先用食鹽水沾棉花擦拭傷口+醫生給的藥膏
: 希望這次對了 傷口快快好起來!(祈禱)
: ※ 編輯: clare1218999 來自: 218.35.158.249 (02/09 16:54)
: 推 Kuokenken:你腳沒被鋸掉就該感到慶幸了.... 02/09 16:24
: 噓 anlick:用優碘是舊觀念了 https://0rz.tw/QdSR7 等下推回 02/09 16:37
: 推 anlick:補推 02/09 16:40
: → chjggpgmfj:不能用優典，傷口好了會變黑 02/09 16:52
: 推 pingupapa:看笨板長知識，推！ 02/09 17:03
: → kop5236:你這樣亂搞沒有細菌感染+壞死算你好運了 02/09 17:18
: → kop5236:不過那家耳鼻喉科也很扯 這應該是不分科醫生都該會的 02/09 17:20
: → cloud1017:你運氣好...... 02/09 17:34
: → sillywhoever:看到一半看不下去, 只覺得學校衛教是不是該改進了 02/09 17:49
: 推 nevin:消毒完>貼人工皮>等人工皮吸飽滿鬆動後再更換>ㄧ直貼到貼不 02/09 18:02
: → nevin:住>傷口復原不留疤! 傷口大的要配合吃點抗生素。 02/09 18:02
: 噓 ayabehaori:健康教育老師已哭，沒蜂窩性組織炎算你命大 02/09 18:04
: 推 enfys923:不能用優點啊傷口好了會變黑 要用缺點 02/09 18:12
: → j79532001:有傷口不能用碘酒，裡面有酒精是要痛死嗎 02/09 18:42
: → j79532001:要用優碘 02/09 18:43
: 推 KGTW:外傷 你要疤復原快 要人工皮 那很貴 感謝媽媽吧 02/09 18:47
: 推 FrozenIce:看過很多次中醫 最後還是有開刀的經驗 中醫沒什麼用 02/09 19:05
: → FrozenIce:剛受傷發炎 最好冰敷多休息即可 放血等侵入性治療 02/09 19:06
: → FrozenIce:很可能會造成蜂窩性組織炎 最好不要 02/09 19:07
: 推 kmomo1225:人工皮很好用，是有外傷時使用的 02/09 19:10
: → kmomo1225:沒外傷不用貼人工皮 02/09 19:10
: → kmomo1225:真的，感謝要媽媽 02/09 19:10
: 推 zxsaqw:可以用優点不要用碘酒，有久精太刺激，怕傷口變黑，優碘消 02/09 19:29
: → zxsaqw:毒完用乾淨生理食鹽水沖過，在用人工皮貼起來 02/09 19:29
: 推 GF:我19號摔車 簡單純擦傷 2/1前後就好了95% 02/09 19:55
: 噓 pipida00:欠噓 自己到處亂就醫自找麻煩..一個小傷口跑五間醫院太扯 02/09 19:57
: → pipida00:傷口很可能是被你自己弄到惡化 而不是一開始的沒給你弄好 02/09 19:58
: → x908xx:亂看醫生給箭頭 祝早日康復 02/09 19:58
: → pipida00:本來就要一直清潔注意傷口情況 換藥或是定時回診等等.. 02/09 19:59
: 噓 kakuj:健保難怪會虧那麼大 02/09 20:19
: → Dwccc:受傷 先用生理食鹽水沖乾淨 再用抗菌藥膏 最後蓋上紗布 02/09 20:37
: → Dwccc:每天替換即可~不要用優碘.碘酒.雙氧水 那是錯誤觀念 02/09 20:38
: → Dwccc:沒有生理食鹽水 去看醫生他那裡一定有 健保很便宜 02/09 20:39
: → Dwccc:之後再自己換藥就可以了 02/09 20:39
: 推 onlyminako:幫你拍拍 不過 摔車還是去醫院比較安全唷 :) 02/09 20:46
: → annzz118:問問...那都是有執照的醫生嗎? 02/09 21:06
: → dragon6:一個簡單的事情搞這麼複雜。腳沒爛掉算好的了。 02/09 21:11
: 推 sakusakurai:用生理食鹽水或清水先洗乾淨…在上藥 02/09 21:41
: 推 yujies:跟你講個恐怖的.. 我之前車禍。也看了好幾間骨科外科.. 看 02/09 21:44
: → yujies:到最後一間時，才發現肉已經變死肉... 於是當下馬上打麻醉 02/09 21:44
: → yujies:把肉削掉... 麻醉打在腳背真的無敵痛... 後來削掉過了一個 02/09 21:44
: → yujies:月等肉長出來才好，勸你還是給外科或骨科看下比較好 02/09 21:44
: 噓 jig4ejiy7:純噓樓上有人說中醫沒用，你有中醫執照？還真符合標題 02/09 21:45
: → yujies:其中一間還想直接把死肉夾起來，我唉唉叫，那醫生一副"唉 02/09 21:46
: → yujies:學生就是怕痛"的把我趕走，叫我下次準備好再去看 02/09 21:46
: 推 orznge:果然是笨版 02/09 22:28
: 推 CoLLaps:原PO妳真的好笨 祝早日康復 下次別再亂看一生拉 02/09 22:30
: 推 tamotora:要是原PO下次又遇到不知道該給哪科的醫師看，可以去大醫 02/09 23:03
: → tamotora:院看，起碼還可以幫你轉診 ^_^ 02/09 23:04
: 噓 CoCoCoooo:紅明顯，你好沒概念喔。腫脹瘀青在脫離急性期之前都還會 02/09 23:49
: → CoCoCoooo:出血，都應該冰敷，絕對不可搓揉，更不可熱敷。一般是說 02/09 23:51
: → CoCoCoooo:這段冰敷期持續72小時，但也要看受傷情況而定，像你摔這 02/09 23:52
: → CoCoCoooo:麼大力，應該要確定急性期(發炎、發熱、出血反應)過了之 02/09 23:53
: → CoCoCoooo:後才可以熱敷推拿，否則只是傷上加傷......另外像關節 02/09 23:54
: → CoCoCoooo:受傷或有小骨折疑慮(較急性)，應該先看一次西醫再看中醫 02/09 23:55
: → ci0611:不忍噓你 醫療知識也太差… 02/09 23:56
: 推 CoCoCoooo:瘀青留著幾天並不會有害處，不需急著推散，身體自會吸收 02/09 23:58
: → CoCoCoooo:腫太誇張或多天完全不退才需要去特別處理 02/10 00:00
: 推 lizhg:唉...人工皮請用在確定沒有感染的時候... 02/10 00:21
: 推 antje1211:之前車禍清創 護士小姐用紗布浸食鹽水直接在傷口上刷~ 02/10 01:08
: → antje1211:刺痛程度不亞於雙氧水直接倒下去唷XD 02/10 01:09
: → claire00612:長知識了! 02/10 01:17
: 推 LyenW:我也摔車 ，但當下有做好消毒 ，事後貼人工皮，現在也快好了 02/10 01:27
: → LyenW:，只是人工皮真的很貴！！ 02/10 01:27
: 噓 yoyo90289:幹嘛ㄧ直換診所啊 02/10 02:14
: 推 albee0819:之前也是這樣，傷口邊緣呈現粉紅色就是gg了，只能撕掉 02/10 02:47
: → albee0819:重練 02/10 02:47
: 推 waiter337:我先說= =我上次摔車也金包銀,結果也是疏忽，現在有疤, 02/10 03:01
: → waiter337:很傷心 02/10 03:01
: → waiter337:3個月才好 02/10 03:02
: → noovertime:現在都用優碘了吧 而且依照原PO的常識缺乏程度可能用 02/10 03:22
: → noovertime:優碘也不會用對 囧（優碘消毒完傷口後要用滅菌食鹽水沖 02/10 03:22
: → noovertime:洗傷口） 02/10 03:23
: → noovertime:而且不過就一個傷你是要跑幾家醫院診所啊...... 02/10 03:24
: 推 moint:拍拍 02/10 03:52
: 推 soradesu:小時候跌倒不管怎麼樣我媽都會很堅持枷裡面有細菌要撥開 02/10 09:26
: → soradesu:來才會好.....痛死了阿QQ 02/10 09:26
: 推 s9973065:騎車小心 感冒用__ 02/10 09:42
: 推 rod384:以前也有金包銀過… 02/10 11:05
: 噓 FrozenIce:純噓某樓 我就是被中醫誤我一生膝蓋開了兩次刀 看了 02/10 11:18
: → FrozenIce:很多中醫都給我針灸甚至放血 在某些方面中醫的確有無法 02/10 11:19
: → FrozenIce:治療的狀況 我也不是說中醫全無用 只是有關骨頭外傷還是 02/10 11:20
: → FrozenIce:西醫為佳 02/10 11:20
: 推 monz3761:沒截肢真是萬幸了，原po要好好保重啊 02/10 13:33
: 噓 yichenglee:開放傷口沒消毒 /扶額 02/10 18:50
: 推 jlin7:拍拍~我之前也是摔車 腳背也是破了兩個大洞 過了三個多月才 02/10 19:43
: → jlin7:完全愈合... 02/10 19:43
: 推 seanww:還好腿還在不用截肢 02/10 20:41
: → luckyfu9:去耳鼻喉科看外傷？那要不要去婦產科割包皮…？ 02/10 21:45
: 推 ffwind:小姐你也真是的 內外不分 XD 02/10 22:49
: 噓 amanoakira:自己的問題還想投訴診所是怎樣 02/11 02:06
: → QQmachi:人工皮其實是用來吸收滲液的,疤痕較少只是剛好用物理性壓 02/11 09:46
: → QQmachi:力壓平,真的不想有明顯疤痕是要在傷口好了以後開始使用除 02/11 09:46
: → QQmachi:疤凝膠、矽膠片,並做好防曬喔!! 02/11 09:46
: 噓 iswearxxx:去耳鼻喉科小兒科看外傷也太離譜 自己太沒常識還怪別人 02/11 09:57
: 噓 wuf1848:你想把小兒科醫生逼到哪裡去= = 02/11 13:56
看到這篇文章，實在很有感觸，之前雷殘太多次的經驗，現在對付這種傷口已經有一套應對方法了
跟大家分享一下上一次雷殘的時候使用的濕潤療法，需要的材料有：
1、大量滅菌紗布（不展開的情況下，盡量大於傷口面積，如果傷口範圍很大，必須展開，可能要兩塊疊加在一起保持厚度）
2、優碘少許，生理食鹽水大量，粗棉棒大量，透氣膠帶一捲，石蠟或凡士林紗布適量，皮膚科診所開的皮膚挫傷藥膏適量（好像在寫食譜一樣啊我……因為這些東西很難講固定的比例，要看傷口嚴重程度和大小，能確定的是生理食鹽水、棉棒、紗布會用到很多很多）
步驟如下：
1、先用優碘沾濕乾淨棉棒（又粗又大的最好，要沾很濕）消毒傷口，具體做法是以旋轉棉棒的方式在傷口外圍由一側轉轉轉到另一側，不要用力刮擦
2、用大罐生理食鹽水沖洗傷口，盡量將沙礫沖出，如果卡在裡面請用粗棉棒沾食鹽水（一樣，要很濕！）輕輕將沙礫掏出
3、這樣已經完成基礎的消毒，之後就是重點！！！只要有時間（就是不需外出，可以安心在家養傷的時候），就開始用乾淨的紗布沾濕食鹽水，蓋在傷口上，但是無須用膠帶封閉，只是要保持傷口濕潤，如果紗布稍微乾掉就馬上噴食鹽水在紗布上，把它弄濕，約一個小時換一次新紗布，我都坐在沙發上邊看電視邊敷
4、如果要外出或是要睡覺了也無須擔心，先塗上皮膚科開立的藥膏（通常我會塗均勻的一層，太薄很快被紗布吸收，太厚皮膚被悶住，都不好），然後裁剪較傷口面積大一點點的凡士林紗布，輕放在傷口上，再用乾淨紗布和透氣膠帶貼住傷口，如果不是長時間出門我紗布會用薄薄的（大約打開再打開的厚度而已），出遠門或要去風沙大的地方才會用一般厚度，視情況也會將邊邊貼起來，就是要維持一個能透氣也不會讓髒東西跑進去的平衡
5、換藥的時候，先用食鹽水把傷口的紗布整個打濕，稍微停個幾分鐘，再將紗布慢慢掀起，這時傷口的分泌物會因為食鹽水和傷口溫度被軟化，而凡士林紗布因為油水不相容和人體溫度的關係，會把傷口跟紗布隔絕開，很輕鬆就可以撕下來了！（第一次車禍不知道這個好用的東西，害我睡覺時要一邊把黏在床上的背上傷口從床上撕起來，根本是痛到不用睡）
之後再用沾濕濕的棉棒轉動清除分泌物，然後重複濕敷的程序
但是要注意一點是，濕潤療法的結痂跟一般處理的會不太一樣，我跟男友當時一起出車禍，他是用傳統放乾的方式，就只用優碘消毒然後上藥膏，在家就盡量不包紗布，出去就包，他的結痂是一般硬硬厚厚的那種，但我的是薄薄軟軟的，而且一開始不太會結痂，只是會有一些黃黃爛爛的薄皮覆蓋（看起來有點噁就是了），諮詢過皮膚科醫師之後得到回覆是說必須將那層爛皮清除，如果沒有清乾淨可能還會造成發炎，那到底要清到什麼時候才知道傷口已經好轉？就是傷口不再冒血、泛紅，周圍沒有發炎的紅腫癢反應，傷口本身看起來較一開始平整，顏色偏白或粉紅（因為我傷
滿深的，右手手背幾乎整面，尤其小指下方關節幾乎快見骨了）
傷口好轉之後我才開始換用人工皮，從車禍到最深的傷口復原大約是一個月，中間還帶著傷出國來澳洲
最後還是要提醒大家，傷口一旦有任何不對勁最好盡快求診皮膚科，會推薦皮膚科是因為我覺得他們是專業，除了換藥和傷口照料的建議，也知道比較多相關的醫療性材料（例如我一開始問醫生我快出國了能不能直接貼人工皮，醫生檢查我的傷口認為不適合，其實人工皮大部分是用於燒燙傷傷口，因為比較平整且沒有細菌感染問題），第一次車禍的時候去小兒科，護士直接拿碘酒潑我傷口，痛到我慘叫瞬哭，出去連外面等待看診的小朋友都一臉害怕的看著我……真的覺得專業有差啊……
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