*不想後患無窮,你必須斬草又除根*
一位40歲出頭的男性病人來找我,他說自己雖然有 #胃食道逆流,但症狀都很輕微,在別家醫院做 #健康檢查 時,那邊的醫師告訴他有 #巴瑞特食道「這是很嚴重的癌前病變!」
於是,他特地排隊加掛到我門診,想要詢問第2意見。他問我的第一句話是「我都沒有不舒服的症狀耶,為什麼一診斷就那麼嚴重?」...
由於健檢沒有做切片,我又重新替他做一次胃鏡,除了對病變處切片外,同步做了醋酸染色,讓病變處變得更容易觀察。他的切片檢體經病理檢驗證實是巴瑞特食道,雖然沒有分化不良,但長度將近7公分。為了避免後患,他決定做手術治療。...
※
巴瑞特食道是一種不可逆、無法自癒的癌前病變,如果沒有及時治療或控制,之後很可能會演變成 #食道腺癌。
在目前的巴瑞特食道病變的治療建議,包括:
☑️ 個人習慣調整
☑️ 藥物治療與定期追蹤
☑️ 侵入性(手術)治療
原則上,除非癌變風險高,否則多半建議優先調整個人習慣搭配藥物治療。
▍哪些情形最好動手術、以免夜長夢多?
高度分化不良或長度超過3公分的病變建議考慮手術治療。未符合上述情況,但不想承受任何癌化風險與定期追蹤、照胃鏡的困擾,也可以透過手術與癌症風險「切八段」。
▍內視鏡手術vs外科手術,哪個效果好?
二者都能達到完全清除巴瑞特食道病變細胞的效果。內視鏡治療復發率雖然略為高出傳統外科切除手術,但在併發症與死亡等風險上,都明顯降低許多。
▍巴瑞特食道4種內視鏡手術
1️⃣ #內視鏡黏膜切除術 #EMR
內視鏡黏膜切除術操作容易,但無法一次性切除到位,需要做分次式切除(piecemeal resection),也就是一口一口切掉病變處,手術時間較長。適用於範圍小於2公分的黏膜層病變,其完整切除率約95%。
2️⃣ #內視鏡黏膜下剝離術 #ESD
適用於2公分以上或內視鏡黏膜切除術(EMR)無法治療的個案。此術可以完整剝離病灶,並將整個檢體送驗,藉由檢體邊緣有無殘留病變細胞來判斷是否「根除」或評估後續追加治療的必要性。
3️⃣ #內視鏡氬氣電漿凝固術 #APC
早期治療巴瑞特食道時所使用的燒灼術,由於不需要直接接觸就能對病灶燒灼,相對降低組織沾黏的風險。不過,因為燒灼深度淺、難以有效控制燒灼深度,導致無法均勻且完整的消融病灶。
4️⃣ #內視鏡射頻燒灼術 #RFA
最新型電燒技術,可進行均勻消融,精準控制燒灼深度。由於治療效果佳,術後食道狹窄或穿孔等比例皆低,被公認為目前治療巴瑞特食道、避免食道癌產生最主要的手術方式。
#了解更多傳送門
✔部落格 https://reurl.cc/NrXKxx
✔方格子 https://reurl.cc/ZGQLlQ
#吳文傑醫師 #肝膽腸胃科
#台北中山醫院 #彰化員生醫院
「傳統 照胃鏡」的推薦目錄:
- 關於傳統 照胃鏡 在 Facebook 的最佳貼文
- 關於傳統 照胃鏡 在 Facebook 的最佳解答
- 關於傳統 照胃鏡 在 吳文傑醫師的健康筆記 Facebook 的最佳解答
- 關於傳統 照胃鏡 在 [閒聊] 照胃鏡的感覺- 看板WomenTalk 的評價
- 關於傳統 照胃鏡 在 吳文傑醫師的健康筆記- *不麻醉也能零痛感的胃鏡新選擇* #不 ... 的評價
- 關於傳統 照胃鏡 在 問照胃鏡會痛嗎⋯⋯ - 女孩板 - Dcard 的評價
- 關於傳統 照胃鏡 在 請問照胃鏡......無痛自費和一般的差別 - Mobile01 的評價
- 關於傳統 照胃鏡 在 [閒聊] 照胃鏡的感覺- womentalk - PTT學習區 的評價
傳統 照胃鏡 在 Facebook 的最佳解答
比較粗的跟比較長的
你要選⋯⋯⋯
我是不知道你啦
但我會選好吃的☺️
這家椰香玉米豪豪吃,比招牌沙茶豪吃
-
怎樣
我可是照胃鏡沒打麻醉
一管直通胃袋的英雄人物
首圖這樣可以吧
#台南美食 #台南景點 #台南排隊美食 #傳統美食 #烤玉米 #石頭鄉烤玉米 #椰香玉米 #中西區美食 #台南美食地圖 #台南小吃 #台南旅遊 #台南旅行 #台南必吃 #popyummy #poptour台南 #타이완 #타이완여행 #대만 #대만여행 #여행스타그램 #타이완맛집 #레스토랑 #카페 #맛집 @ 石頭鄉燜烤香味玉米
傳統 照胃鏡 在 吳文傑醫師的健康筆記 Facebook 的最佳解答
*不麻醉也能零痛感的胃鏡新選擇*
#不冒全身麻醉風險也能無感照胃鏡
#斯斯有三種 #常見胃鏡也有三種
#根據不同的需求可以選擇不同的胃鏡
臺灣每年約100萬人次做胃鏡檢查,
但仍有多達20萬人雖有照胃鏡之必要,
卻因為恐懼而遲遲不敢行動,
這可能導致疾病無法及早發現與治療。
#胃鏡可檢查上消化道大部分器官
包括食道、賁門、胃、幽門、十二指腸上半段,
胃鏡跟大部分的內視鏡(如大腸鏡)一樣,
具有進一步治療或處置的功能,
如做胃切片、切除息肉、止血點局部注射等。
#傳統胃鏡 / 最常見、無痛需全身麻醉
由口腔探入、經過食道,到達胃部,
過程中可進行切片等醫療處置。
由於管徑較粗,為避免喉頭不適、作嘔,
亦有需要全身麻醉的無痛胃鏡可選擇。
※
傳統胃鏡屬於侵入性檢查項目,
若非有長期未改善症狀或某些特定情形,
即使確診為胃食道逆流,
也不一定會安排胃鏡檢查。
#經鼻胃鏡 / 有效避開口腔作嘔區
經鼻胃鏡是由鼻腔探入上消化道,
其檢查管徑約只有傳統胃鏡的一半,
降低檢查時喉頭異物感、避開口腔作嘔區域,
若檢查時遇到病兆,也可以直接做切片。
#膠囊胃鏡 / 健檢的最佳選擇
胃鏡管改良為直徑僅0.1公分的細線,
病人吞入連接細線的膠囊鏡頭(約魚油大小)後,
由醫生以磁控把手操控鏡頭、進行觀察,
檢查過程幾乎無感,病患可清醒與醫師溝通。
※
膠囊胃鏡僅能做觀察,
無法做切片等醫療處置。
了解詳情與預約
✅台北中山醫院膠囊內視鏡中心
welcomcapcenter@gmail.com / 02-2708-1166分機1023
✅員林員生醫院胃食道逆流中心
welcomgerdcenter@gmail.com / 04-838-3995
傳統 照胃鏡 在 吳文傑醫師的健康筆記- *不麻醉也能零痛感的胃鏡新選擇* #不 ... 的推薦與評價
不麻醉也能零痛感的胃鏡新選擇* #不冒全身麻醉風險也能無感照胃鏡#斯斯有 ... 傳統胃鏡 / 最常見、無痛需全身麻醉由口腔探入、經過食道,到達胃部, ... <看更多>
傳統 照胃鏡 在 問照胃鏡會痛嗎⋯⋯ - 女孩板 - Dcard 的推薦與評價
因為胃感覺有脹氣會一直打嗝,有時候還會伴隨一點,昨天回診醫生建議照胃鏡跟超音波(看肝膽有沒有問題),所以我想請問女孩們有人照過胃鏡嗎..., ... ... <看更多>
傳統 照胃鏡 在 [閒聊] 照胃鏡的感覺- 看板WomenTalk 的推薦與評價
女孩安安
今天休假
想說前陣子常常胃食道逆流
就走路去家裡附近的診所掛號看看
醫生問了診 照了超音波
隨口問問「妳吃飯沒?」[還沒]
「那照個胃鏡如何?」
剛起床 腦袋還沒通 就一口答應了
檢查的過程很順利欸 什麼痛啊 嘔啊 幾乎沒有
就是被噴麻藥的過程會一直嗆到最不舒服
那個胃鏡進入喉嚨也沒有想像中可怕
三五分鐘居然就檢查完了
倒是現在過了12小時喉嚨卻有異物感
但是解鎖了一項體驗 覺得蠻厲害的 哈哈
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 110.30.129.85 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/WomenTalk/M.1645816867.A.69F.html
... <看更多>