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【傷害保險 失能理賠有缺漏，永昌籲修正！】
鼻部沒有缺損但嗅覺機能喪失，勞保、強制險都賠了
意外險(含團體保險)、旅遊平安險、學生團體保險卻不賠？
究竟是怎麼回事呢？
上述保險之所以不賠的原因在於均使用相同的「傷害保險單示範條款」，理賠條件為「鼻部缺損，致其機能永久遺存顯著障害」。
依照理賠條件文義，被保險人因為鼻部沒有缺損，縱有失能的事實，仍不理賠；就算消保官及金融消費評議結果均認為應予理賠，仍遭保險公司拒絕！
即使進入訴訟，法院最後仍然判處保險公司勝訴，理由是契約約定！
永昌認為，勞保及強制險在失能認定上，區分為「缺損失能」與「機能失能」，認定上清楚明確，保障範圍更為合理，現行傷害保險單示範條款明顯存在缺漏，金管會應盡速修正，以減少保戶誤解與理賠爭議。
金管會主委顧立雄回覆，依照民法規定傷害之定義包括失能，不僅有缺損。並承諾會於一個月提出研議結果。
【傷害保險 失能理賠有缺漏，永昌籲修正！】
鼻部沒有缺損但嗅覺機能喪失，勞保、強制險都賠了
意外險(含團體保險)、旅遊平安險、學生團體保險卻不賠？
究竟是怎麼回事呢？
上述保險之所以不賠的原因在於均使用相同的「傷害保險單示範條款」，理賠條件為「鼻部缺損，致其機能永久遺存顯著障害」。
依照理賠條件文義，被保險人因為鼻部沒有缺損，縱有失能的事實，仍不理賠；就算消保官及金融消費評議結果均認為應予理賠，仍遭保險公司拒絕！
即使進入訴訟，法院最後仍然判處保險公司勝訴，理由是契約約定！
永昌認為，勞保及強制險在失能認定上，區分為「缺損失能」與「機能失能」，認定上清楚明確，保障範圍更為合理，現行傷害保險單示範條款明顯存在缺漏，金管會應盡速修正，以減少保戶誤解與理賠爭議。
金管會主委顧立雄回覆，依照民法規定傷害之定義包括失能，不僅有缺損。並承諾會於一個月提出研議結果。
NUM-0Y2M25D
財富管理顧問 - 不保項目與除外 part 5
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意外險也是保險的一種
保險即是一條一條的條文
業務員很少會從條款解說
不過條款為什麼需要看呢
因為小細節就藏在裡頭
不保項目與除外項目清楚嗎
今天就來說個分明
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NUM-0Y2M24D
財富管理顧問 - 同時死亡的受益人 part 4
https://www.facebook.com/…/a.218572601977…/260534527781167/…
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NUM-0Y2M23D
財富管理顧問 - 意外險年期與期滿日 part 3
https://www.facebook.com/…/a.218572601977…/260042067830413/…
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NUM-0Y2M22D
財富管理顧問 - 意外險的三個類別 part 2
https://www.facebook.com/…/a.218572601977…/259568581211095/…
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NUM-0Y2M8D
財富管理顧問 - 人身保險種類 part 1
https://www.facebook.com/…/a.218572601977…/252242141943739/…
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意外險是最常見的保險
明天與意外哪個先到?
短短的幾秒鐘從發生到結束
連思考的時間都沒有就完結了
理賠的條件即是起因「意外」
那意外險要注意什麼呢
1.意外險的三個類別
2.繳費年期與投保年齡上限
3.額外附加的項目
4.身故理賠的受益人
5.意外險的不保項目與除外
6.投保意外險的管道
那意外險的條款內
在不保事項與除外責任有哪些
依照中華民國人壽保險公會
《傷害保險單示範條款》內容
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因條款文字過多，以下簡化
如想看完整版請點網址
查閱第七條、第八條
http://www.lia-roc.org.tw/index06/law/law110.htm
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除外責任（原因）
被保險人因下列原因致死殘或傷害
保險公司可不負保險責任
1.要保人、被保人故意行為
2.被保人犯罪行為
3.被保人酒駕行為
4.戰爭、內亂或類似武裝變亂
5.原子、核子能裝置引起爆炸、輻射
不保事項
被保險人因下列原因致死殘或傷害
保險公司可不負保險責任
1.從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演
2.從事汽車、機車及自由車等競賽或表險
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了解以上內容之後
我們就來說說案例吧
之前有投保意外險的朋友
請小編申請意外險理賠
於是小編詢問受傷原因
見他吱吱唔唔的繞圈子
只能堅持著細問他傷原因
於是向小編說，因為跟別人互毆
說到這裡請看看除外責任第二款
2.被保人犯罪行為
其實保險公司基本上不會不賠
但在傷害醫療的部分
如果賠付金額達到一定額度
或是診亂書和受傷狀況有疑慮
或是理賠申請書上寫互毆
那理賠是可以要求調閱病歷摘要的
只要認定有犯罪行為，那依法可不賠
互毆為什麼是犯罪行為呢
因為可以互告刑事的傷害告訴
刑事告訴再附帶民事賠償
被毆打受傷的部分當然就跟對方申請
但舉證犯罪行為，得由保險公司舉證
別太過離譜，保險公司寧願息事賠償
因為小蝦米對抗大鯨魚，鯨魚哪會計較
再來不保事項上也有體術練習與車賽
因此這篇是要告訴大家
如果是因為除外責任或不保事項而受傷
也請以理性、守法、冷靜的心態
面對保險公司的理賠決定
當然會吵的孩子有糖吃
但也別為了吃糖，惹來一陣酸言酸語
因為您所認知的意外，並非意外
只是您自己沒細看除外責任與不保事項
#傷害險的除外與不保
#意外每天都在週遭上演
#小蝦米對抗大鯨魚鯨魚哪會計較
#找到您的財富管理顧問
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傷害保險單示範條款 在 傷害保險單示範條款 的相關結果
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