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＃植物陽光性皮膚炎
患者因為手黑黑的來就醫
主訴是從中秋節之後出現這樣的狀況！
其實這樣的顏色變化
叫做植物🌳陽光性皮膚炎
是因為手部接觸一些植物的汁液
那些汁液有感光物質在裡面
之後曝曬陽光 造成的光敏感反應
有的可能嚴重到起水泡呢
細問之下
原來是 ＃柚子 惹得禍😱
一般常見的光敏感植物
像是 ＃檸檬 或是 ＃柑橘類 最常見～～
這樣的顏色沈澱 會隨時間慢慢退去
不用太擔心喔
還好不是在臉！
所以千萬不要用這些植物敷臉喔
不然可就慘了！😱
以上分享中秋節小插曲❤️
＃皮膚專科 ＃皮膚美容外科 ＃辰星診所守護皮膚健康
加護病房查房日誌20180727
Hydrochlorothiazide是一種利尿劑，之前的研究曾經指出病人使用光敏感性的藥物，可能會增加cutaneous squamous cell carcinoma(SCC鱗狀細胞癌)的風險
所謂光敏感是一種當暴露於太陽或燈光下，皮膚產生疹子、惡化現有的疹子、嚴重曬傷，或產生一些皮膚搔癢,感覺異常等症狀。光敏感性藥品是因含有感光因子會吸收光線起激化反應，直接造成暴露於陽光下的皮膚組織的損傷，亦可能是紫外線改變了藥品的結構而形成抗原，進而引發皮膚的過敏反應。
如圖示網路上所抓的，doxycycline導致的光敏感反應，來源: https://www.flickr.com/photos/blyth/454559832
最近有個丹麥的案例對照研究，文獻: J Am Acad Dermatol. 2018;78(4):673. Epub 2017 Dec 4.。
收入了8000多位SCC的病人，對照組為172000人，比較之前是否使用hydrochlorothiazide，發現高使用者有2-7倍提高cutaneous SCC的風險，而且有
dose-response effect。
不過作者也有提到，仍需要其他研究來控制已知的其他危險因子，例如: 太陽曝曬，抽菸等，醫療人員也因針對使用thiazide 利尿劑的病人，衛教避免曬太陽和防曬的重要性。
#thiazide
#photosensitivity
#cutaneous_squamous_cell_carcinoma
【☀️夏天來了，你買對防曬了嗎?】
皮膚科醫師邱品齊指出
「市面上能有效防護長波UVA的防曬成分很少
加上抗UVA的防曬成分光穩定性不高
很容易在紫外線照射下分解而失去防曬效果。」
但不用擔心！ 露得清給你全面防曬對策❤
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防曬成分的光穩定性應該是未來幾年防曬開發的重點
尤其是Avobenzone這成分如何穩定很關鍵:
Avobenzone (Butyl methoxydibenzoylmethane)又稱為Parsol 1789，對於紫外線波段340-380 nm的防護效果很好，也是很常用的防曬成分。但這成份的光穩定性並不高，經過紫外線照射後會容易分解而失去防曬效果，尤其跟某些防曬成分(如ethylhexyl methoxycinnamate或未塗層包裹的物理性防曬成分)放在一起，會更不穩定。而且在分解過程中可能會產生自由基造成細胞傷害，分解後的產物也容易造成肌膚光敏感反應。所以化妝品公司一直想要尋找解決方案來穩定Avobenzone，希望可以取其優點而避其缺點。
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高端疫苗真高端，用的審核規定全世界都只在討論台灣就在用，人家都三期期中報告解盲才申請緊急授權，我們臨床二期沒做完就可以申請，是不是高端疫苗技術特別高端啊?
高端疫苗就這麼通過啦，但問題是我們根本不知道會議參與者有誰，討論了甚麼東西，看了甚麼資料，就這麼帥氣的超級黑箱通過了，陳時中還說因為怕錄影會讓所有與會專家不敢暢所欲言，但問題是我們根本不知道他們是誰，有甚麼好藏頭藏尾的?根據中央社的報導:【高端疫苗取得EUA的審議資料保密引起質疑，疫情中心指揮官陳時中今天說，預計2週內公布，但為避免影響聯亞疫苗EUA審查公正性，高端的敏感資料待聯亞審完EUA再公告。高端疫苗研發的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗日前通過衛生福利部食品藥物管理署緊急使用授權（EUA）審查，將可專案製造供緊急使用，但因審查過程不公開，也令各界存疑。】
就在大家對疫苗紛紛提出質疑的時候，台灣土製疫苗捍衛戰士李秉穎又被上報爆料了【《上報》近日接獲爆料指出，衛福部疾病管制署於今年1月18日採限制性招標方式，委託研究計畫「COVID-19疫苗取得緊急使用授權後，國人接種之免疫持續性與不良反應評估」，該採購案總金額為新台幣3000萬元，經費來源則為「嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興」特別預算。疾管署於4月7日公告決標，最後由唯一1家投標廠商，即「台灣疫苗推動協會」以2988萬、僅12萬元價差得標。而該委託研究計畫主持人則是該協會榮譽理事長李秉穎、共同主持人為該協會理事薛博仁。爆料指控，李秉穎身兼衛福部ACIP召集人、中央流行疫情指揮中心專家小組成員，也曾受邀參加國產疫苗EUA專家會議等多項政府主掌疫苗政策的身分，卻又另一方面透過其擔任榮譽理事長的「台灣疫苗推動協會」承接政府標案，是否合適、恰當？不禁令人質疑有「球員兼裁判」，違反利益衝突或利益迴避等「瓜田李下」之嫌。】
然後王任賢理事長還在中時報系投書，直接講出來實務面高端沒做第三期合格的臨床實驗，省的錢非常非常的驚人，而且更重要的是，政府硬是通過高端緊急授權反而是讓台灣民眾非自願、拿不到錢的成為了臨床實驗品，【台灣人民，除了那些及早依政府指令打過疫苗的人，以及提早解盲放棄臨床試驗的受試者，都將立即降級為高端疫苗三級臨床試驗的白老鼠，其中大部分是年輕人。為什麼叫做降級的白老鼠，因為全世界都是先當白老鼠，才給緊急使用授權（EUA），只有台灣這次是先緊急授權，再當白老鼠。有差別嗎？當然有。授權前的白老鼠是有保障的，高端必須支付受試者受試費用及不良反應的醫藥與賠償費用，屬於有償的白老鼠。高端就是自忖沒把握能過英國與印度變種病毒肆虐下的三期試驗，及不想支付巨額的受試者費用，才會以霸王硬上弓的方法強渡關山。把全台民眾降級為無保障的受試者，就為了替高端省錢，省下的錢哪去了？該不會是用在替權貴的股票護盤吧！】
最後，看起來指揮中心又要擺出各種姿態施捨所謂的微解封了，根據聯合報的報導，【陳時中表示英國、荷蘭、以色列、新加坡都出現解封後疫情反彈，廿六日「只是降級、不是解封」，完全清零可能性低，將以控制疫情為前提，擬定相關指引，「緩坡降級」。】但問題是幾周以來，我們一直在討論的是一開始指揮中心的封鎖規範就是坐在辦公室裡面自己想像出來的，結果一下子弄到各餐廳都不能內用的超級封鎖模式，結果實際上人們還可以上班，但不能去餐廳吃飯，導致各餐廳都快倒光啦！現在又要神神秘秘的規劃降級不解封，這種防疫措施到底有沒有科學根據可言啊？
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00:00 高端通過緊急授權
27:00 李秉穎台灣疫苗推動協會
01:10:00 解封要靠疫苗與健康碼?
01:28:00 高端過關沒人打怎麼辦?
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雖然很多可愛的款式
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希望今天的影片可以幫大家排排雷
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那就希望大家會喜歡今天的影片
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