【兒童期負面經驗(Adverse Childhood Experience)】
美國聯邦疾病管制局(CDC)很多年前就開始研究這個議題,不只分析極端個案,而是廣泛討論兒童期不良經驗,包括遭遇──被忽視、貧困、身心虐待、家庭變故等情況,日後帶給成年人的影響,從 17337 名長期追蹤案例以及相關研究,所勾勒的事實,令人不由得心生警惕,也帶動美國醫療、教育、社工等領域的實務調整。
兒童期負面經驗(Adverse Childhood Experience)的研究,始於 30 年前,美國醫院在診治肥胖症病人的意外發現。1980 年左右,美國開始流行液體減肥法,美國大型醫療機構凱薩(Kaiser Permanente)的內科醫師費利帝(Vincent Felitti),便用這種方式幫助一群嚴重肥胖的人減重,按部就班的治療效果也很不錯,有人甚至 1 年減掉 130 多公斤。
但另一方面,減重治療的中輟率(dropout rate)也高達 50%,許多原本減肥進度領先的患者,會突然放棄治療,迅速復胖到原本體位,讓醫療團隊很洩氣。費利帝醫師開始詢問患者可能原因,其中有個問題是:「幾歲開始有性行為?(How old were you when you became sexually active?)」有一次費利帝口誤,不小心把問題說成:「開始有性行為時,體重多重?(How much did you weigh when you were first sexually active?)」
對方回答:「40 磅(18 公斤)。」當時費利帝並沒有會意過來,又再問了一次。對方回答一樣,然後大哭說:「4 歲⋯⋯跟爸爸⋯⋯」行醫 23 年的費利帝之前只遇過一位亂倫病患,一時之間不知如何反應,以為是特殊個案。接著,費利帝跟同事約談了 286 個病患,這些患者過半有兒時受虐經歷。
一名減掉三分之二體重之後放棄減重的女病患死前曾告訴醫生:「除了吃東西,我找不到面對痛苦的其他解決方法。」還有一名戒掉每天 3 包菸後又迅速增胖 135 公斤的女性坦言:「變胖是為了保護自己。」,看似健康問題的暴飲暴食,其實是他們面對痛苦的解決之道。
費利帝後來在醫學年會發表這 286 個病患的臨床研究,當時一位美國疾管局官員認為,兒虐經歷如果影響如此深遠,有必要針對一般人展開調查,也因此意外促成了橫跨地域與學門的大規模研究。(資料來源:【註1】)
【ACE(Adverse Childhood Experience)】
楊為傑兒科醫師說:「兒童期的“不良經驗”,包含了:身體虐待、情緒虐待、忽略等,這些不良經驗可能影響孩子長大之後的各種身體健康。可能早死、容易得癌症、容易得到三高等慢性病、容易酗酒等。這個不難理解。也有很多理論去解釋,為什麼童年期的傷害對孩子有一輩子的影響。」
經常被問到的問題就是:「楊醫師你不打小孩,你覺得就不該要求小孩嗎?」、「他做錯事的時候,真的不可以責罰嗎?」非也,我對孩子的要求是很嚴格的。在門診問過我的家長,或見過我家小孩的家長可能知道我是很嚴格的父親。只是不我打他並不等於我不要求他。
我非常推薦的方法之一是「訂家規」。將您的底線畫出來,明白地讓孩子知道哪些規矩是他必須遵守的。大一點的孩子,可以跟他一起討論。例如:吃飯一定要坐著吃完才可離開,看電視必須保持三公尺以上,對人一定要說謝謝,犯錯一定要道歉等等。訂完家規,家長只需要擔任「執法者」,而這種方式有好多好處。(資料來源:【註2】)
【4月30日是「國際不打小孩日」(International Spankout Day)】
最早是美國反體罰組織「有效管教中心(Center For Effective Discipline)」1998年發起的。 它的英文名稱中spank一詞俗稱「打屁股」,所以也有將中文譯為「無巴掌日」或「拒絕體罰日」
「430國際不打小孩日」的訂定起源,原本只是一個一天的活動,美國反體罰組織─有效管教中心(Center for Effective Discipline),在1998年4月30日發起「Spank Out Day」,此組織旨在「邀請你試試看不要打小孩(屁股),至少在這一天不要打,也許你會發現,將來的每一天,你都不需要打。」這個活動受到不少單位的支持,而人本教育基金會於2006年開始響應。
身為四個孫子的阿公「副總統-陳建仁」談到自身成長歷程,「在我成長的過程當中,我從來沒有被父母打過,也從來沒看過他們體罰小孩。他們總是疼惜、呵護著每個孩子。」陳建仁說,台灣已在2006年通過立法禁止學校體罰,2014年正式加入兒童權利公約,並施行「兒童權利公約施行法(CRC)」,這是台灣兒童人權保障新的里程碑,近年政府持續努力推動CRC國內法化,同時致力落實零體罰。他認為,唯有不要用「打」來處理孩子的問題,才有機會重新檢視父母與孩子面臨的困難。(資料來源:【註3】)
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】:報導者 The Reporter -【科學觀點:負面的童年經驗如何影響我們】:https://bit.ly/3e7sAed
∎【註2】:(ETtoday新聞雲)【打罵恐引發後遺症!醫推「這招」降孩童創傷...犯錯不一定該揍】:https://bit.ly/2Vdqroo,作者: 白袍旅人-兒科楊為傑醫師
∎【註3】:Newtalk新聞 - 【430國際不打小孩日 不打小孩要幹嘛?副總統陳建仁這麼說】:https://bit.ly/2wzYBdY
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∎ 鋅鋰師拔麻的「小小額葉養成手札」:https://bit.ly/2VlnWRe
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
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3. 【國衛院論壇2019年度議題】簡介
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4. ❤️響應今年的「430國際不打小孩日」網路串連活動:(人本教育基金會)【打造愛的家,我不打小孩❤️寫下不打宣言,好禮送給你!】 一起響應4月30日國際不打小孩日: https://bit.ly/39Z3ZFc
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陳建仁 Chen Chien-Jen / 國民健康署 / 報導者 The Reporter
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兒福聯盟簡介 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的精選貼文
【毒品入侵校園!警方查獲的學生年逾千人,二級毒品竟也「後來居上」】
根據統計,近年國內警方屢屢查獲各級學校在學生涉及毒品吸食、持有甚至販賣,其中又以年紀半大不小的高中職學生比例最高,其次則依序是國中生、大專院校生,且歷年均不乏國小生小小年級就誤入毒窟的案例,教人聽了不寒而慄。
衛生福利部食品藥物管理署2018年藥物濫用案件暨檢驗統計資料便指出,國人首次濫用藥物年齡雖仍以20至29歲占44.7%為大宗,也是連續第5年居首;惟首次沾毒年齡在19歲以下者,即多半都還只是高中職以下在學學生的比例,竟也高達22.0%,且有持續攀升趨勢。
「持毒、吸毒甚至販毒的在學學生,每年至少逾千人」
【教育部】的資料也證實,國內近年經警方查獲涉及持有、吸食甚至販賣毒品案件的在學學生人數,每年至少都在千人以上,2012年最高峰,沾毒學生甚至一度達2432人之多,即當年平均每1天就有7名學子因毒被迫脫下潔白的制服、中斷學生的生涯,甚至鋃鐺入獄。
相較之下,2018年被查獲涉及毒品案件的在學學生628人,雖創下國內近11年的新低記錄,但仍較2007年的294人高出了逾1.1倍。
更甚者,站在一時沾毒、可能賠葬一世的嚴重後果來看,不要說1年動輒賠上數百名年輕的生命,即使有一個孩子與毒沾上邊,都將是家庭、社會難以承受的痛。
「青少年們為什麼要吸毒?最多的原因是」
根據【兒童福利聯盟】前年針對國內3000多名國中、小及高中在學學生發出的問卷,高達23.4%的受訪者坦承已經或想要嘗試毒品的滋味;而在可複選的理由選項中,學子沾毒原因以「遭遇挫折」比例占55.7%居首,另「家庭沒有溫暖」比例50.3%,亦不遑多讓;另如「紓壓」、「好奇」,則分別占了34.7%與29.9%。由此可見,多數孩子都很清楚毒品是壞東西,卻仍企圖吸毒麻痺自己,或藉此吸引父母、親人的注意與關心。
「二級毒品攻占校園!成癮性更高,對人體危害也更大」
在毒品成分方面,一直以來, 價格相對便宜且容易取得的三級毒品(包括K他命、FM2、一粒眠、喵喵等),都是毒染國內校園的最大值,且查獲比例多高達80至90%。
【台北市立聯合醫院仁愛院區】藥師-陳瑩倫就表示,面對新興毒品的無孔不入,家長更須時時教育並提醒孩子,不要隨便接受他人分享的食物,尤其是有拆封痕跡, 或者包裝、名稱類似市售知名產品,實則從沒聽過也沒看過的「山寨版」包裝食品,都有可能已被摻入,或者根本就是偽裝過的毒品。
此外,新興毒品也有可能裹上糖衣,佯裝成各種造型可愛、 顏色鮮艷的散裝糖果,只要來者抵擋不住好奇心一顆下肚,保證「既溶你口,又毒你身」。
【Reference】
【國衛院論壇2019年度議題】簡介
➤「臺灣腦組織資源聯盟(臺灣腦庫)」: http://bit.ly/2xaOZTK
➤「發展多元、整合、友善、復元為導向的社區精神病人照護體系」: http://bit.ly/2ZQdiCq
➤「臺灣護理人力發展之前瞻策略規劃」: http://bit.ly/2klhew0
➤「探究弱勢兒少保護個案之風險管理與身心發展」: http://bit.ly/2WzkOk3
➤「預防接種服務財務解決對策」: http://bit.ly/2I2cw0B
➤「人口高齡化與社會福利-社會投資的反思」: http://bit.ly/2YXEXSz
1.來源:
➤➤資料/照片
∎(風傳媒)【毒品入侵校園!警方查獲持毒、吸毒甚至販毒的學生年逾千人,二級毒品竟也「後來居上」】http://bit.ly/30T6eoX
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「兒虐議題之教育推廣與提升警政人員專業兒保效能」簡介
藉由大眾媒體和網路平台,增進民眾對兒少虐待的認知與警覺性,同時了解論壇的貢獻。教育訓練是一有效的方式來提升醫事人員兒少保護照護能力。
因此建置教育訓練中心,提升第一線警政人員在兒少虐待的專業知識、態度及自我效能,更有助於防護兒少虐待事件的處理與發生。
根據論壇所發現的問題及建言製作成教材,針對全國警政、法政第一線人員,辦理北中南東兒少保護教育訓練,推廣兒少保護的知識與提升自我效能。
【資料來源】
1. 「國家衛生研究院-論壇」網頁: http://forum.nhri.org.tw/forum/category/conference/child3/
2. 長庚醫院兒少保護系列影片1-「守護.責無旁貸」
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