關於 兒童包皮沾黏 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

小弟弟出頭天？｜兒童要不要割包皮？｜ft.雙和醫院小兒外科魏晉弘醫師-EP.30

Podcast收聽｜Youtube觀看：https://taplink.cc/doctor16543

上週我們聊到新生兒的常見問題時，聊到一點點”#要不要割包皮”這個萬年議題，所以這個禮拜就立馬邀請現在人數珍貴的小兒外科醫師 #魏晉弘醫師 從外科的觀點來聊聊到底應不應該割這個”男人最痛的一刀”

【術前該評估的 #好處 與 #風險】
首先，真的應該要想一下”為什麼想要幫小朋友割包皮”這件事，以下這些都有人講，我們一項一項來說分明：
>>減少：包皮龜頭炎？
>>減少：泌尿道感染？
>>預防：女性子宮頸癌？
>>預防：陰莖癌？
>>預防：性病、愛滋病？
>>建議：越早割越不痛？

雖然割包皮已經是很安全的手術，但是可能的風險也應該了解，像是：包皮環狀狹窄、龜頭炎、尿道口發炎、尿道口狹窄、出血、感染、沾黏…等等狀況，還是需要審慎評估。

【除了手術之外還有什麼選擇】
現在大約八成到九成的包莖，醫師開類固醇藥膏擦幾個禮拜大概都會打開、比較鬆，不一定需要動刀。但如果真的要動刀，這一刀怎麼動、動完之後要怎麼照顧，很值得聽聽 (#泰德錄這集的時候腳都夾緊緊XD)

常常有家長詢問孩子的包皮到底要不要割 ? 網路上其實已經一堆文章解釋說明。 在這裡大概做個結論 :

1. 包莖(Phimosis)俗稱包皮過長(Redundant prepuce) :
包莖係指包皮末端緊束，而無法將至退到陰莖的冠狀溝以上，將龜頭曝露出來。
剛出生的嬰兒幾乎100%都有包莖，新生兒至1歲平均有50%包皮推不開；到了3-4歲，大概只有10%推不開。所以除非有特殊理由，例如反覆龜頭包皮炎或泌尿道感染，不必考慮割包皮。

2. 參考泌尿科林佩瑜醫師分享的包皮圖片 :

#圖1-2：包皮開口過小，無法往下拉；或是往下拉會有卡住的感覺，甚至無法復位。建議需要接受包皮手術。

#圖3：由於包皮開口過小，下拉時常有裂傷，反覆幾次之後，造成傷口結痂硬化，包皮失去彈性。建議需要接受包皮手術。

#圖4：因為包皮開口過小到只有針孔大小，小便時，尿液會先積在內包皮與龜頭間的空間，形成球狀，尿得慢且會滴滴答答。建議接受包皮手術。

#圖5：內包皮與龜頭黏連無法推下，而且有發炎現象。

#圖6：內包皮與龜頭黏連因為發炎需推下清洗，或因外力推下後，傷口清潔不易或反覆黏合。建議接受包皮手術。

#圖7-9：包皮開口鬆，容易下拉，清潔容易。不需要接受包皮手術。圖7狀態若為了美觀，可以考慮自費接受包皮手術。

3. 十二歲以下割好處是傷口小，生理性勃起較少，術後比較不會傷口迸裂流血。 缺點當然是兒童需要全身麻醉，風險遠比局部麻醉高，這也是父母擔心的最大理由。 且小孩比較不聽使喚，術後很難忍耐不去觸碰傷口，也是一個困擾。 十二歲以上割包皮好處是可以局部麻醉，風險小，孩子術後比較可以控制觸碰傷口的狀況。 但缺點是此時期陰莖體積較大，切開傷口較大，且生理性勃起多，易造成術後傷口疼痛或迸裂感染。

4. 可以請醫師開立局部類固醇藥膏，利用類固醇會讓皮膚變薄的副作用，每天洗澡後將包皮推到極限後塗抹於包皮上，一天至少推十下。 一個月的治療之後，統計上有八成病人可以順利推開，但要注意的是會再沾黏回去的可能。

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上週我們聊到新生兒的常見問題時，聊到一點點”#要不要割包皮”這個萬年議題，所以這個禮拜就立馬邀請現在人數珍貴的小兒外科醫師 #魏晉弘醫師 從外科的觀點來聊聊到底應不應該割這個”男人最痛的一刀”

【術前該評估的 #好處 與 #風險】
首先，真的應該要想一下”為什麼想要幫小朋友割包皮”這件事，以下這些都有人講，我們一項一項來說分明：
減少：包皮龜頭炎？
減少：泌尿道感染？
預防：女性子宮頸癌？
預防：陰莖癌？
預防：性病、愛滋病？
建議：越早割越不痛？

雖然割包皮已經是很安全的手術，但是可能的風險也應該了解，像是：包皮環狀狹窄、龜頭炎、尿道口發炎、尿道口狹窄、出血、感染、沾黏…等等狀況，還是需要審慎評估。

【除了手術之外還有什麼選擇】
現在大約八成到九成的包莖，醫師開類固醇藥膏擦幾個禮拜大概都會打開、比較鬆，不一定需要動刀。但如果真的要動刀，這一刀怎麼動、動完之後要怎麼照顧，很值得聽聽 (#泰德錄這集的時候腳都夾緊緊XD)