🎯 #咳嗽藥水 百百種,效果大整理✨
「醫師我的小孩咳嗽咳了一、兩個禮拜怎麼都還沒好?」在診間很常聽到許多焦慮的家屬,被小孩的咳嗽搞到發瘋,每天白天上班晚上還要值小孩感冒班,整個累到魂飛魄散!😭
其實咳嗽是人體重要的 #自我保護機制,可以把呼吸道的分泌物清除,假如不分青紅皂白就喝止咳藥水,只是治標不治本,反而可能會使病情更糟,因此其實最重要的是確定診斷方向,說不定小孩是細菌性支氣管炎、鼻竇炎需要使用到抗生素的情況了、或是氣喘在咳需要使用支氣管擴張劑...。
👉 詳情可參考我之前寫的「#慢性咳嗽常見原因」文章
https://reurl.cc/ZG2KEa
但是完全不用止咳藥,讓小孩晚上咳個不停沒睡好,身體也沒體力打敗病菌,因此今天就來介紹一下止咳化痰的藥水大致分類與效果💟
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📣 #鎮咳劑 (Antitussives)
🔖 #非麻醉鎮咳劑:抑制咳嗽作用,不具成癮、鎮痛性,較安全
📌 Dextromethorphan (#息咳液):抑制咳嗽反射
📌 Butamirate Citrate (#停咳喜、#必達米瑞):止咳、改善呼吸道受阻
📌 Dimemorfan (#優喉):作用於咳嗽中樞,鎮咳
📌 Platycodon Fluid extract (#鎮咳祛痰液)
🔖 #麻醉性鎮咳劑:含可待因或嗎啡,具有強效鎮咳及鎮靜作用,長期使用會有 #成癮性 問題,所以只適合用來治療短暫嚴重的咳嗽症狀,另外因兒童藥物代謝能力差,新生兒血腦屏障發育未完全,要小心嘔吐、心悸、頭暈、#呼吸抑制 等嚴重副作用,#建議滿12歲 才能使用麻醉性止咳劑
📌 Codeine Phosphate (#停咳、#康是寧糖漿)
📌 Opium Tincture (#甘草止咳水)
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📣 #化痰劑 (Mucolytics) & #祛痰劑 (Expectorant)
此類藥物可以減少「#痰的粘稠性」,讓痰更容易咳出,還有其他效果如附註
📌 Carbocisteine (#莫喀):減少咳嗽反射敏感度
📌 Acetylcysteine (#愛克痰:#小鳥粉):斷裂黏液蛋白的雙硫鍵,加速受傷黏膜修護
📌 Bromhexine (#杜息咳):活化呼吸道纖毛上皮,增加祛痰效果
📌 Ambroxol (#舒痰液、#美舒咳):提高肺部界面活性劑產生,活化纖毛上皮,增加祛痰效果
📌 Glyceryl guaiacolate (#咳酚):使痰吸收水分減低表面張力,潤濕氣管減少黏膜刺激
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📣 #支氣管擴張劑 (Bronchodilator)
作用於呼吸道平滑肌使其舒張,讓緊縮的呼吸道暢通,主要用在 #短期治療 呼吸聲有咻咻喘的過敏氣管、支氣管氣喘、急性細支氣管炎等疾病,但因讓呼吸道暢通有時也可以促進痰較容易咳出,所以複方咳嗽藥水裡面也常加入支氣管擴張劑。但須注意因為是交感神經興奮劑,心跳加速、心悸、臉部潮紅、手腳發抖、入睡困難等副作用
📌 Procaterol (#喘解、#滅喘淨):注意使用 #次數通常是一天早晚兩次🔥
📌 Dl-methylephedrine (#息咳寧)
📌 Orciprenaline (#杜息咳)
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👑 重點:三類藥物使用時機💥
✅ 因為痰多造成的咳嗽可以搭配化痰劑類藥物,可以減少痰的黏稠性、增進呼吸道纖毛排痰能力…等效果,讓過多、過黏的痰液趕快排出。但其實 #最好的化痰藥其實是喝水🤣吸蒸氣也是有幫助。
✅ 有時候痰液塞住或氣管收縮原因造成氣道狹窄,尤其是有聽到咻咻喘的聲音的話,加支氣管擴張劑會有幫助,但注意喘解、滅喘淨單方支氣管擴張劑,使用次數通常是一天 #早晚兩次,和一般三餐加睡前的感冒藥次數不同。🔔
✅ 但這上述兩類藥物使用,尤其在 #初期咳嗽次數可能不會減少,第一個是因為要先把塞住的痰咳出來,第二個是因為感冒病程還沒到,呼吸道還是持續有發炎分泌物持續形成痰液,這時候就可以考慮加上鎮咳劑 (Antitussives)。
✅ 尤其是晚上,沒有鎮咳藥物作用可能無法好好休息,精神體力就無法恢復,自體免疫力就無法打敗病菌。但注意不能一味的鎮咳,該排除的痰還是要排出來,不然就像掩耳盜鈴一樣😅
✅ 另外鎮咳效果更好的麻醉性止咳劑 (停咳、甘草止咳水) 要 #滿12歲以上 才能使用,避免呼吸抑制等恐怖副作用。
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🔔 結論
即便看似簡單的止咳化痰藥,背後也是有許多學問的,但重點咳嗽不癒還是要看醫生,這樣才能真正對症下藥,還有多喝水是最好的化痰藥。💖
同時也有14部Youtube影片,追蹤數超過2萬的網紅GOtriphk,也在其Youtube影片中提到,按此使用電子優惠劵【日本全國激安の殿堂唐吉訶徳均可享用】:https://www.yokosojapanpass.com/donki_fuel/public/coupon/index/0006328 上集介紹完免稅優惠,今集就介紹最應該買什麼。 還有5個客人常問問題: . 美白用品哪一種好? . 北...
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最近風聲鶴唳,帶孩子看病變成一件困難又危險的事情
這邊想要給父母們一些參考用的資料
希望有些幫助。
✅何時考慮帶孩子做COVID19篩檢?
當孩子有確定群聚(例如班上有人確診、家族成員確診、生活環境接觸較多人)及有相關症狀時(例如咳嗽、發燒、腹瀉、嗅覺味覺異常)請考慮做相關篩檢。
✅若孩子是確診者,要注意什麼?
目前COVID19在孩子造成症狀較為輕微,大部分類似普通感冒或腸胃炎,但極少數會產生需要插管急救的重症。
孩子常常是傳染給家中長輩或是孕婦的來源,家裡也須做好感控處理。
✅當孩子僅有輕微上呼吸道症狀,但沒有相關接觸史?
先說目前接觸史是相當不可靠的,因為進入到社區感染後,足跡調查只能當作參考用,若有疑慮還是應該做相關篩檢。
但是我們可以先分辨一下孩子症狀跟往前過敏症狀是否類似,可先使用手邊藥水(下文有詳細解釋)
如果出現出現 #咳嗽伴隨雜音、 #喘嗚、 #持續黃膿鼻涕
都應該就醫處理。
✅當孩子發燒的時候做哪些觀察和處理?
第一步請先確認「#精神、 #活動力、 #食慾」有沒有變化,如果有請就醫
第二步請確認有無併發「#抽蓄、 #四肢暗色紫斑、 #四肢發黑 」 如果有請就醫
如果都沒有
大部分兒童發燒都是病毒感染為主,可以症狀治療為主
少部分併發細菌感染需考慮使用抗生素
如果發燒 #超過三天、 #活動食慾差、 #持續嘔吐、 #尿味混濁變深、 #淋巴腺異樣腫大
還是需要考慮就醫。
✅常用備藥怎麼使用?
🟥常用退燒藥物
安佳樂(Antiphen, Acetaminophen):可用(體重kg/2)cc,同一種退燒藥間隔六小時使用
伊普芬(Ibuprofen)馬蓋先(Macsafe):可用(體重kg/2~4)cc,若安佳樂無法退燒間隔一小時可使用,同一種退燒藥間隔六小時使用,與塞劑視為同種退燒藥
塞劑(Voren):可用(體重/12.5)/顆,例如體重10公斤可用0.8顆,一次最多一顆
🟧常用症狀藥水
希普利敏(Cypromin):第一代抗組織胺,可用於水性鼻涕、過敏性咳嗽、或是過敏發疹,可用(體重kg/4)cc一天三次,副作用容易嗜睡、部分孩子會亢奮。
鼻福(Peace)、亞涕(Actin): 內含第一代抗組織胺及交感神經興奮劑,可緩解鼻塞鼻水,可用(體重kg/4)cc, 一天三次,跟希普利敏效果類似不需共用。
勝克敏液(Cetirizine),第二代抗組織胺,不容易造成嗜睡,可長期使用,長效類型可一天用1~2次就好。
必達米瑞液(Butamirate):止咳化痰藥,可用於緩解咳嗽症狀,可用(體重kg/4)cc, 一天三次。
息咳寧(Secorine):複合式感冒藥物,可用於一般上呼吸道症狀3~5天,可用(體重kg/4)cc一天三次,有許多成分與其他感冒藥相似,故可先單用。
舒痰液(Soltan):化痰藥,可用於帶痰上呼吸道症狀,可用(體重kg/5)cc一天三次。
🟨溫馨提醒
原裝的藥水在未開封時請放在避光室溫,可以置放到瓶身標示的有效期限。
但是開封過的藥水,需於一個月內使用完喔。
大人用的咳嗽藥水有些含有類鴉片類藥品不適用於小兒,請多注意!!!
兒童感冒藥水 在 雙寶爸的小宇宙|兒童感染科 顏俊宇醫師 Facebook 的精選貼文
📣 #鼻涕藥水 可以 #一直吃 嗎❓
鼻涕藥物種類繁多,又有很多複方組合
📌 常遇到小孩鼻涕好轉還繼續喝 #希普利敏,造成 #鼻塞 或 #鼻涕更黏稠😱
📌 也常遇到過敏性鼻炎家屬,開立 #長期 的第二代抗組織胺勝克敏液,有諸多疑慮💦
📌 或是感冒喝亞涕液喝 #超過一個禮拜,停藥後反而鼻塞💥
幫大家做個整理,希望能對抗組織胺藥水更熟悉💖
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🔖 #希普利敏 (Cypromin)
鼻涕、噴嚏、眼睛癢、#蕁麻疹、皮膚搔癢都可以使用,約半小時會作用,屬於短效藥物,作用4-6小時。
因為是第一代抗組織胺所以會 #通過腦血管障壁,造成嗜睡、小孩 #躁動 (像睡不飽番番的樣子) 等副作用😖
想睡這副作用其實是可以讓病人順便休息,增強自己免疫力打敗病菌👊但是用在小小孩就要 #警慎評估精神狀況,注意是否是一直昏睡,整天沒有精神,這時可能 #隱藏嚴重感染🔥
不過希普利敏有一個很特別的副作用是 #促進食慾,所以可以用在食慾不佳的小孩 (慢性疾病、週期性嘔吐等原因)👍
另外其實感冒的鼻涕症狀 #通常3天 病程過後會慢慢改善,因此 #鼻涕改善的後期建議就停用希普利敏,以免造成鼻涕太黏稠反而出不來💥
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🔖 #勝克敏液 (Cetirizine)
鼻涕、噴嚏、眼睛癢、蕁麻疹、皮膚搔癢都可使用,20-60分鐘內作用,屬於 #長效抗組織胺,效果約24小時,通常是一天服用一次。
因為是第二代抗組織胺不會過腦血管障壁,較 #少中樞副作用,#長期使用安全🌟
臨床上常應用在
📌 #季節性鼻炎:每天使用 『2-5週』,有效抑制發作
📌 #常年性過敏性鼻炎 每天使用,有效減輕症狀 ( #2週~ #2年 視嚴重度)
🔔研究證實:常年性過敏性鼻炎兒童,每天使用勝克敏 #3個月,有效改善生活品質✨
🔔塵螨造成的重度過敏性鼻炎,每天吃 #勝克敏2年搭配免疫治療,有效改善,沒有明顯副作用✨
📌18-24月大,#異位性皮膚炎 嬰兒連續使用勝克敏液18個月,沒有產生行為或神經上副作用,身體運動及神經發展也都正常💖
所以結論,當醫師開勝克敏液建議喝超過兩週時,大家可以不用緊張,小心觀察寶寶是否有不適情形就可以了🌸
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🔖 #亞涕 Actin/ #鼻福 Peace/ #舒鼻適 Spiz
Triprolidine屬於第一代短效抗組織胺30-60分鐘內作用
,效果約4-6小時。
因為亞涕液這類藥水含 #類交感興奮劑 pseudoephedrine,所以除了治療鼻涕、喷涕之外,還可以治療鼻塞的問題🌞
但相對的副作用除了第一代抗組織胺嗜睡、口乾的副作用,還多了心跳變快、興奮等副作用🤓
還有重點建議 #短期使用,#不可超過5-7天,避免 #反彈性鼻炎造成鼻塞😖
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🔖 #息咳寧 (Secorine)
含有第一代短效抗組織胺Chlorpheniramine,30分鐘內作用,效果約4-6小時。
但另外含有 #支氣管擴張劑:methylephedrine、還有化痰劑:Guaiacol glycolate (就是glyceryl)。所以多了抗鼻塞、#咳痰、#支氣管氣喘…等功能💪
methylephedrine也是類交感興奮劑,所以可能會產生心跳變快和躁動的副作用😢
使用這類綜合感冒複方藥,注意 #不能自行併用其他感冒藥,以免藥性重複造成過量喔☠️
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📣附註:因 #疫情升溫,本院桃榮的疫苗門診掛爆,現正協調 #增加其他平日門診時間 給民眾報名,雖然很多病人來我也很累,但能對防疫盡一份心力,感覺很值得👍
大家一起加油💗 #台灣加油✨
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Reference:
📌 Simon FE: Prospective, long-term safety evaluation of the H1-receptor antagonist cetirizine in very young children with atopic dermatitis. ETAC Study Group. Early Treatment of the Atopic Child. J Allergy Clin Immunol 1999;104:433-440.
📌 The Clinical Use of Cetirizine in the Treatment of Allergic Rhinitis. Pharmacology. 2013;92(1-2):14-25.
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#1 為什麼回籠覺睡起來特別舒服 ? https://youtu.be/QQu_f5KYGLM
#2 為什麼要先乘除後加減https://youtu.be/cu2YZDgHEAU
#3 為什麼小叮噹要改名叫哆啦A夢? https://youtu.be/fnDl0wYEBPo
#4 為什麼要叫KTV@個人KTV電話亭https://youtu.be/DmunIA9IcW
#5 為什麼理髮店要放旋轉燈? https://youtu.be/vdCVWAwnE5
#6 為什麼 Russia中文翻成俄羅斯? https://youtu.be/1v5PGi0KFYU
#7 為什麼火車鐵軌要舖石頭,高鐵卻不用? https://youtu.be/4bAOrIAuV-0
#8 為什麼到處是夾娃娃機店? https://youtu.be/MdUneTkYv6A
#9 為什麼膠水能變QQ的史萊姆? https://youtu.be/NEz3O4SdZWM
#10 為什麼氣球台語叫雞規? https://youtu.be/OCENpkveyX0
#11 為什麼叫香港腳?https://youtu.be/cDvFw2FYijE
#12 為什麼二月特別短? https://youtu.be/sDx_DMAKIuQ
#13 為什麼白板筆寫的字會漂浮在水上 https://youtu.be/slZWIDor6ms
#14 為什麼元宵節要吃湯圓? https://youtu.be/zCULEYEqTT0
#15 為什麼會有彩虹? https://youtu.be/C_-qUdrWwrY
#16 為什麼要叫史萊姆?https://youtu.be/18oKRazOY2M
#17 為什麼硼砂有毒還能做成眼藥水?https://youtu.be/6tdkjbsM68E
#18 為什麼要擦乳液? https://youtu.be/OjqZWdMnwqI
#19 為什麼我有散光?https://youtu.be/dJYhKxnVmD8
#20 為什麼水晶寶寶會越長越多?https://youtu.be/5C5Z-q5HoHI
#21 為什麼紙樹會開花? https://youtu.be/OuNCaa6fEiE
#22 為什麼日本人喜歡櫻花?https://youtu.be/BnjHSJA1k-c
#23 為什麼色素吃多了不好?https://youtu.be/OcF4CtxQE0U
#24 為什麼用鹽會脫水?https://youtu.be/3n3AhCCnDqQ
#25 為什麼日文有中文字?https://youtu.be/liIBE5oeMqo
#26 為什麼 Hello Kitty 沒有嘴巴? https://youtu.be/Lo361J_Jnzs
#27 為什麼蚊子叮會癢? https://youtu.be/Q7u1ZFU4DVg
#28 為什麼流感和感冒不同 https://youtu.be/hiKHs5BYoWI
#29 為什麼奧運標誌是五環 https://youtu.be/hlTaoDxSqlo
#30 為什麼鉛筆不是用鉛做的?https://youtu.be/Wh-7bubHS_I
#31 為什麼台灣沒有迪士尼樂園 https://youtu.be/ss6prgWLXMQ
#32 為什麼微波可以加熱 https://youtu.be/iyWlWVWlS8I
#33 為什麼夜光夜裡會發光?https://youtu.be/1WuM-Q8YMcw
#34 為什麼乖乖現在不送玩具了?https://youtu.be/3_hSW0kUiew
#35 為什麼復活節要準備彩蛋 https://youtu.be/wcexhD1v40c
#36 為什麼爽身粉可以爽身 https://youtu.be/I29eKlSfFBg
#37 為什麼我們的兒童節是4/4 https://youtu.be/nxM2gwRnBLw
#38 為什麼清明節要吃潤餅 https://youtu.be/dRyT5s9gv2E
#39 為什麼一天不能吃太多雞蛋? https://youtu.be/e6cXtR1U8Lg
#40 為什麼生日要吃蛋糕 吹蠟燭?https://youtu.be/3yX7pyXR6c8
#41 為什麼現在木薯粉比地瓜粉多?https://youtu.be/YjwhdMOjKmw
#42 為什麼要叫蠟筆小新? https://youtu.be/bwhJIPX6dwU
#43 為什麼葉子通常是綠色的?https://youtu.be/bv4bQIzleFQ
#44 為什麼小孩不能喝咖啡?https://youtu.be/ad42zwk_tCU
#45 為什麼Dr 是博士又是醫生? https://youtu.be/1zBYhbD_n8w
#46 為什麼會下雪? https://youtu.be/7444DbhvRbA
#47 為什麼黑糖珍珠奶茶會致癌? https://youtu.be/t6_2rm6mOxo
#48 為什麼吃冰太快會頭痛? https://youtu.be/WwcEMVNbAZE
#49 為什麼蛋黃1秒就能被吸起來? https://youtu.be/emfBO83KAJE
#50 為什麼現在很難看到銀河? https://youtu.be/nkwK10wByEQ
#51 為什麼宇宙是無限大? https://youtu.be/F_F-kpxAMX4
#52 為什麼牛奶會跳舞? https://youtu.be/-Mvxi0Nqq1A
#53 為什麼烏賊🦑有墨汁? https://youtu.be/bFWLqwLOOqQ
#54 為什麼喝飲料不好?https://youtu.be/de3zJE6lyY4
#55 為什麼韓國筷子比較扁? https://youtu.be/fkyEEwnQFbw
#56 為什麼泡麵是彎的? https://youtu.be/YOrIPxZTPsE
#57 為什麼恐龍會絕種? https://youtu.be/Hi9wyA7AWps
#58 為什麼膠分這麼多種? https://youtu.be/_y-S9tk3Pq8
#59 為什麼海水有鹽? https://youtu.be/ePbDjGBcqDU
#60 為什麼泡泡會往上飛 https://youtu.be/zNKeloN0fEs
#61 為什麼有些泡泡比較持久?https://youtu.be/OmGyKs78PjE
#62 為什麼實驗史萊姆的顏色會變?https://youtu.be/UPZQl-5uSPk
#63`為什麼母親節在五月的第二個星期天? https://youtu.be/3m68YI97_V8
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大寶早上開始流鼻涕,確定不是過敏,應該是被傳染的
老公就要我先給他喝鼻涕藥水,趁還輕微時趕快弄好
(因之前有過先給藥,就痊癒了)
但我不喜歡沒看醫生就自行給藥,也是覺得小感冒自己會好,老是靠藥物不好吧?
當然還會視情況再決定要不要去看醫生
想請問這時候各位會怎麼做呢?
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