關於 兒童氣喘藥水 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

🎯 #咳嗽藥水 百百種，效果大整理✨
「醫師我的小孩咳嗽咳了一、兩個禮拜怎麼都還沒好？」在診間很常聽到許多焦慮的家屬，被小孩的咳嗽搞到發瘋，每天白天上班晚上還要值小孩感冒班，整個累到魂飛魄散！😭

其實咳嗽是人體重要的 #自我保護機制，可以把呼吸道的分泌物清除，假如不分青紅皂白就喝止咳藥水，只是治標不治本，反而可能會使病情更糟，因此其實最重要的是確定診斷方向，說不定小孩是細菌性支氣管炎、鼻竇炎需要使用到抗生素的情況了、或是氣喘在咳需要使用支氣管擴張劑...。

👉 詳情可參考我之前寫的「#慢性咳嗽常見原因」文章
https://reurl.cc/ZG2KEa

但是完全不用止咳藥，讓小孩晚上咳個不停沒睡好，身體也沒體力打敗病菌，因此今天就來介紹一下止咳化痰的藥水大致分類與效果💟

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📣 #鎮咳劑 (Antitussives)

🔖 #非麻醉鎮咳劑：抑制咳嗽作用，不具成癮、鎮痛性，較安全
📌 Dextromethorphan (#息咳液)：抑制咳嗽反射
📌 Butamirate Citrate (#停咳喜、#必達米瑞)：止咳、改善呼吸道受阻
📌 Dimemorfan (#優喉)：作用於咳嗽中樞，鎮咳
📌 Platycodon Fluid extract (#鎮咳祛痰液)

🔖 #麻醉性鎮咳劑：含可待因或嗎啡，具有強效鎮咳及鎮靜作用，長期使用會有 #成癮性 問題，所以只適合用來治療短暫嚴重的咳嗽症狀，另外因兒童藥物代謝能力差，新生兒血腦屏障發育未完全，要小心嘔吐、心悸、頭暈、#呼吸抑制 等嚴重副作用，#建議滿12歲 才能使用麻醉性止咳劑
📌 Codeine Phosphate (#停咳、#康是寧糖漿)
📌 Opium Tincture (#甘草止咳水)

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📣 #化痰劑 (Mucolytics) & #祛痰劑 (Expectorant)
此類藥物可以減少「#痰的粘稠性」，讓痰更容易咳出，還有其他效果如附註

📌 Carbocisteine (#莫喀)：減少咳嗽反射敏感度
📌 Acetylcysteine (#愛克痰：#小鳥粉)：斷裂黏液蛋白的雙硫鍵，加速受傷黏膜修護
📌 Bromhexine (#杜息咳)：活化呼吸道纖毛上皮，增加祛痰效果
📌 Ambroxol (#舒痰液、#美舒咳)：提高肺部界面活性劑產生，活化纖毛上皮，增加祛痰效果
📌 Glyceryl guaiacolate (#咳酚)：使痰吸收水分減低表面張力，潤濕氣管減少黏膜刺激

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📣 #支氣管擴張劑 (Bronchodilator)
作用於呼吸道平滑肌使其舒張，讓緊縮的呼吸道暢通，主要用在 #短期治療 呼吸聲有咻咻喘的過敏氣管、支氣管氣喘、急性細支氣管炎等疾病，但因讓呼吸道暢通有時也可以促進痰較容易咳出，所以複方咳嗽藥水裡面也常加入支氣管擴張劑。但須注意因為是交感神經興奮劑，心跳加速、心悸、臉部潮紅、手腳發抖、入睡困難等副作用

📌 Procaterol (#喘解、#滅喘淨)：注意使用 #次數通常是一天早晚兩次🔥
📌 Dl-methylephedrine (#息咳寧)
📌 Orciprenaline (#杜息咳)

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👑 重點：三類藥物使用時機💥

✅ 因為痰多造成的咳嗽可以搭配化痰劑類藥物，可以減少痰的黏稠性、增進呼吸道纖毛排痰能力…等效果，讓過多、過黏的痰液趕快排出。但其實 #最好的化痰藥其實是喝水🤣吸蒸氣也是有幫助。

✅ 有時候痰液塞住或氣管收縮原因造成氣道狹窄，尤其是有聽到咻咻喘的聲音的話，加支氣管擴張劑會有幫助，但注意喘解、滅喘淨單方支氣管擴張劑，使用次數通常是一天 #早晚兩次，和一般三餐加睡前的感冒藥次數不同。🔔

✅ 但這上述兩類藥物使用，尤其在 #初期咳嗽次數可能不會減少，第一個是因為要先把塞住的痰咳出來，第二個是因為感冒病程還沒到，呼吸道還是持續有發炎分泌物持續形成痰液，這時候就可以考慮加上鎮咳劑 (Antitussives)。

✅ 尤其是晚上，沒有鎮咳藥物作用可能無法好好休息，精神體力就無法恢復，自體免疫力就無法打敗病菌。但注意不能一味的鎮咳，該排除的痰還是要排出來，不然就像掩耳盜鈴一樣😅

✅ 另外鎮咳效果更好的麻醉性止咳劑 (停咳、甘草止咳水) 要 #滿12歲以上 才能使用，避免呼吸抑制等恐怖副作用。

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🔔 結論

即便看似簡單的止咳化痰藥，背後也是有許多學問的，但重點咳嗽不癒還是要看醫生，這樣才能真正對症下藥，還有多喝水是最好的化痰藥。💖

📣 #鼻涕藥水 可以 #一直吃 嗎❓
鼻涕藥物種類繁多，又有很多複方組合
📌 常遇到小孩鼻涕好轉還繼續喝 #希普利敏，造成 #鼻塞 或 #鼻涕更黏稠😱
📌 也常遇到過敏性鼻炎家屬，開立 #長期 的第二代抗組織胺勝克敏液，有諸多疑慮💦
📌 或是感冒喝亞涕液喝 #超過一個禮拜，停藥後反而鼻塞💥

幫大家做個整理，希望能對抗組織胺藥水更熟悉💖
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🔖 #希普利敏 (Cypromin)

鼻涕、噴嚏、眼睛癢、#蕁麻疹、皮膚搔癢都可以使用，約半小時會作用，屬於短效藥物，作用4-6小時。

因為是第一代抗組織胺所以會 #通過腦血管障壁，造成嗜睡、小孩 #躁動 (像睡不飽番番的樣子) 等副作用😖

想睡這副作用其實是可以讓病人順便休息，增強自己免疫力打敗病菌👊但是用在小小孩就要 #警慎評估精神狀況，注意是否是一直昏睡，整天沒有精神，這時可能 #隱藏嚴重感染🔥

不過希普利敏有一個很特別的副作用是 #促進食慾，所以可以用在食慾不佳的小孩 (慢性疾病、週期性嘔吐等原因)👍

另外其實感冒的鼻涕症狀 #通常3天 病程過後會慢慢改善，因此 #鼻涕改善的後期建議就停用希普利敏，以免造成鼻涕太黏稠反而出不來💥

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🔖 #勝克敏液 (Cetirizine)

鼻涕、噴嚏、眼睛癢、蕁麻疹、皮膚搔癢都可使用，20-60分鐘內作用，屬於 #長效抗組織胺，效果約24小時，通常是一天服用一次。

因為是第二代抗組織胺不會過腦血管障壁，較 #少中樞副作用，#長期使用安全🌟

臨床上常應用在
📌 #季節性鼻炎：每天使用 『2-5週』，有效抑制發作
📌 #常年性過敏性鼻炎 每天使用，有效減輕症狀 ( #2週~ #2年 視嚴重度)
🔔研究證實：常年性過敏性鼻炎兒童，每天使用勝克敏 #3個月，有效改善生活品質✨
🔔塵螨造成的重度過敏性鼻炎，每天吃 #勝克敏2年搭配免疫治療，有效改善，沒有明顯副作用✨
📌18-24月大，#異位性皮膚炎 嬰兒連續使用勝克敏液18個月，沒有產生行為或神經上副作用，身體運動及神經發展也都正常💖

所以結論，當醫師開勝克敏液建議喝超過兩週時，大家可以不用緊張，小心觀察寶寶是否有不適情形就可以了🌸

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🔖 #亞涕 Actin/ #鼻福 Peace/ #舒鼻適 Spiz

Triprolidine屬於第一代短效抗組織胺30-60分鐘內作用
，效果約4-6小時。

因為亞涕液這類藥水含 #類交感興奮劑 pseudoephedrine，所以除了治療鼻涕、喷涕之外，還可以治療鼻塞的問題🌞

但相對的副作用除了第一代抗組織胺嗜睡、口乾的副作用，還多了心跳變快、興奮等副作用🤓

還有重點建議 #短期使用，#不可超過5-7天，避免 #反彈性鼻炎造成鼻塞😖

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🔖 #息咳寧 (Secorine)

含有第一代短效抗組織胺Chlorpheniramine，30分鐘內作用，效果約4-6小時。

但另外含有 #支氣管擴張劑：methylephedrine、還有化痰劑：Guaiacol glycolate (就是glyceryl)。所以多了抗鼻塞、#咳痰、#支氣管氣喘…等功能💪

methylephedrine也是類交感興奮劑，所以可能會產生心跳變快和躁動的副作用😢

使用這類綜合感冒複方藥，注意 #不能自行併用其他感冒藥，以免藥性重複造成過量喔☠️

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📣附註：因 #疫情升溫，本院桃榮的疫苗門診掛爆，現正協調 #增加其他平日門診時間 給民眾報名，雖然很多病人來我也很累，但能對防疫盡一份心力，感覺很值得👍

大家一起加油💗 #台灣加油✨

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Reference：
📌 Simon FE: Prospective, long-term safety evaluation of the H1-receptor antagonist cetirizine in very young children with atopic dermatitis. ETAC Study Group. Early Treatment of the Atopic Child. J Allergy Clin Immunol 1999;104:433-440.
📌 The Clinical Use of Cetirizine in the Treatment of Allergic Rhinitis. Pharmacology. 2013;92(1-2):14-25.

#減敏大作戰
#艾露沛Allerpet
#先從家裡的孩子們開始
#親子時間幫助身心靈健康
#有些事真是瞞不過醫生銳利的判斷
#想來尋找愛貓狗的人類免疫科醫師幫忙做個研究

前陣子跟大家分享買吸塵器、清淨機的原因就是⋯每天都很怕過敏爆發。從小就過敏，小學也氣喘過，後來就是長大了有一點改善，但從成為獸醫後，其實常常都在跟過敏奮戰的。

這幾年抓到比較會在看診時過敏爆炸的狀況就是：皮膚不好的狗兒，還有短毛狗，目前法鬥小朋友們是最常引爆我大過敏的族群～（我也是用生命在醫大家的🤟🏻）

常常在觸診完，還有保定完特定類型的病患後，我的前手臂內側皮膚就會先起整片突起的紅疹，有時也會開始流眼淚，接下來就默默拿出包包裡的眼藥水、止癢藥膏、抗組織胺～😅

三伏貼、益生菌啊，也曾經用過，後來還是回歸到，先減少我碰到、吸入會引發過敏的物質。

最近多加了另一個工具，就是利用特殊配方的液體，幫家裡的五貓一狗，每兩天就擦身體一次，目的是減少牠們身上自然分泌的蛋白質，被我自己碰到或吸入。真正讓人過敏的不是貓毛（我前年因為被咬，急性過敏去急診後，有做過敏原檢測，結果沒有對貓毛過敏），其實是毛髮上有貓咪的唾液和皮脂中，分泌的特殊蛋白質 Fel d1、Fel d4（狗狗的叫做Can f1）。

已經進行一周了，比以前只用吸塵器跟清淨機的狀況下，進步蠻多的～雖然皮膚偶爾癢癢的，但是我已經一周不用在家擤鼻涕了！🎉

養狗家庭的過敏飼主，或許可以選擇多幫狗狗洗澡來減少自己可能因為接觸牠們身體自然分泌的蛋白質，而引發過敏，但是，像養貓的飼主，肯定是不會每周幫貓洗澡的啦⋯不是貓飼主懶，是大部分的貓皇們，都討厭被洗澡啊⋯每個禮拜如果都把牠們抓去洗澡，肯定接下來會有貓開始焦慮，引發牠們生病（尿不出來、過度理毛等等）。有些老狗，或是某些皮膚不適合常被洗的狗狗也是，洗澡有時也是一種緊迫，覺得能用這樣的方式幫毛孩們清潔身體，自己也能減少過敏原的接觸，一舉兩得啊～

重點還是身為飼主的我們要勤勞一點啦🐝～多幫寵物梳理，注意環境中的毛屑清除，在幫牠們做這件事的時候，也多摸摸牠們身上有沒有長什麼東西，耳朵有沒有發炎，也是一種疾病的預防。

臨床生活中最常聽到，有些正懷孕即將生產的媽媽，或是已有小孩的家庭，說長輩一直叫他們把毛孩送走，因為會過敏，我想，其實有非常多做法跟工具，能幫助改善這樣的狀況，知識是力量，而對牠們的愛是最重要的，不管是人小孩還是毛小孩，一個都不能少啊。

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話說昨天除了被識破左側髖關節飛走，覺得中醫師把脈也是蠻有趣的：

👨🏻‍⚕️「妳胃很差耶，要注意」
🙇🏻‍♀️「是！」（囧⋯我有夠愛喝茶⋯）
👨🏻‍⚕️「是不是這兩天吃過辣的食物？」
🙇🏻‍♀️「好像沒有⋯」（自己掌嘴，早上突然想起來星期天有吃涮涮鍋，佐料有加辣椒⋯😵）

然後⋯
👨🏻‍⚕️「過敏很嚴重嗎？皮膚會不會癢」
🙇🏻‍♀️「皮膚好像沒有⋯最近有在努力了⋯每天都在用吸塵器到處吸吸」（掌嘴again，其實是連癢都快無感，實況是這兩天眼睛一直很癢，眼淚一直流，因為樓下鄰居在敲牆裝潢的樣子，清淨機風力調最大！）

只能說⋯醫蔘也要聽醫生的話！
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筆記一下，繼續查找更多免疫的paper
📑https://aacijournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13223-018-0239-8

“Another large prospective study showed that living with a cat during childhood, especially during the first year of a child’s life, could be protective against allergic diseases .”

“另一項大規模的前瞻性研究表明，在兒童時期（尤其是在孩子出生的第一年）與貓同住可能會預防過敏性疾病!”

不要再拿會過敏當棄養的藉口了！從生活做些改變吧！