癲癇是兒童所以神經科常見疾病之一,但仍有許多人對它並不了解。北醫兒童神經科秉持唯有在對疾病及治療的充分理解下,才有好的治療配合意願進而達到好的治療效果。
我們會利用幾週的時間,利用本科目前使用的衛教單進行介紹 分享,包括“癲癇是甚麼”,“癲癇之診斷步驟”,“發作的型態及癲癇發作處理原則”,“癲癇的治療”以及“日常生活的注意點” 藉由理解 減少對它的恐懼
癲癇是甚麼?
對於“癲癇”您有什麼印象呢?長期以來,癲癇因為發作時的表情以及四肢僵直,抽搐的表現,讓人有一種很嚴重,很恐怖的感覺。但是您知道每一百個人當中就有一人接受癲癇的治療嗎?而且這當中將近百分之八十的人可以藉由藥物受到良好的控制嗎?更重要的是,這當中有百分之七十到八十可以治癒,也就是最終可以不用再吃藥!!
癲癇是大腦的反復性異常放電
癲癇是一種慢性.反覆性的神經疾病,而神經依照分佈可以分成中樞性(身體的中心)及末梢性(身體的邊邊)神經。大腦屬於中樞性神經,負責發號司令,控制我們的動作,思考,情緒,各種感覺甚至是呼吸,心跳等幾乎所有身體的所有功能都與大腦有關。大腦利用電氣訊號將它發出的指令傳遞到末梢神經,對我們的身體等進行操控。因此,當大腦的控制失靈,不受控制異常放電,等同於大腦亂傳訊息,所以身體會造成手腳不聽使喚,四肢抽搐,幻聽,幻覺,甚至喪失意識,嘴巴周圍出現發疳(因呼吸障礙造成缺氧,皮膚粘膜發紫)的狀況。
癲癇的原因及好發年齡
如果說癲癇是因為大腦的異常放電,那麼是什麼原因讓大腦失控呢?一般來說原因可分成兩大類,分別是症候性及特發性癲癇。症候性是指某些原因所引起的腦部傷害造成的癲癇。常見的原因包括難產或早產造成的腦部缺氧,腦炎腦膜炎,腦出血,腦梗塞,腦外傷等。相反的,特發性癲癇則是只找不到腦部異常的癲癇,這類特發性癲癇往往好發於兒童。
<為什麼陰陽眼的能力,長大就容易消失?>
兒童神經科受診的小朋友中,少部分是因為小朋友常常看到“髒東西”而被家人帶來的。臨床上我們稱這種狀況為“幻視”,但是從某個角度也可能是我們熟稱的“陰陽眼”。而這種特異功能常常長大後因為靈氣消失而逐漸喪失。一般來說,神經從功能性的角度可以分成亢奮性和抑制性兩種。亢奮性就好比是汽車的油門,而抑制性就如同煞車,兩者必須協調才能維持一個平衡的狀態。兒童在成長過程中,這兩種神經的控制能力並不成熟,也因此造成癲癇好發於兒童期,隨著成長神經發育逐步成熟,這類非症候性癲癇也逐漸改善治癒。實際,我們的小朋友在檢查後發現腦的構造上沒有問題,但在大腦控制視覺的部位有明顯的異常放電。經過治療後,髒東西也消失,幾年後也順利停藥,也都沒有再發作。
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過80萬的網紅果籽,也在其Youtube影片中提到,2019年香港錄得14宗腦膜炎雙球菌感染個案,是近年新高。腦膜炎雙球菌可引致入侵性腦膜炎,加上惡化速度很快,可導致腦部受損甚至死亡,兒科專科醫生何慕清指,感染腦膜炎雙球菌的初期症狀與感冒相似,容易忽略而延遲治療,引發嚴重後遺症。 何慕清醫生解釋,腦膜炎雙球菌會在鼻腔及咽喉生長,主要透過咳嗽、流鼻水...
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💥兒童 #嘔吐「#警戒症狀」‼ #止吐藥:造成 #臉歪嘴斜 副作用⁉
小孩嘔吐原因很多,按年紀不同所需要考慮的疾病也不同,如一歲內的嬰幼兒因為賁門括約肌未成熟或功能失調,就很常見有 #胃食道逆流。一、兩個月內的嬰兒喝奶完假如有非膽汁色噴射性嘔吐,就要小心 #胃幽門狹窄。一般 #病毒性腸胃炎 嘔吐通常只會延續2-4天,因此嘔吐天數過長,或合併有以下警戒症狀,各位爸爸媽媽就要提高警覺,一定要再找醫師評估病情📣以下分享重要資訊,希望對各位爸媽有幫忙😁
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⚠【#嘔吐時間過長】
找尋潛在病因、時間過長也會造成造成脫水及電解質不平衡
📌 新生兒 >12小時📌 小於2歲 >24小時
📌 大於2歲 >48小時
⚠【#脫水表現】
📌 疲憊、#超過6小時沒小便、嘴唇乾裂、#哭泣沒眼淚、囟門凹陷、體重減輕
⚠【#腸阻塞】
📌 肚子脹、痛 (疼痛程度越來越嚴重)、綠色膽汁嘔吐、血便、吐血🤑
⚠【#腦壓高】
小心 #腦膜炎 或是 #腦腫瘤...等😱
📌 #頭痛、#頸部僵硬、姿勢影響嘔吐、#剛睡醒嘔吐、#沒有噁心感、前囟門突出、頭部外傷
⚠【神經系統、#內分泌系統】
糖尿病、代謝性疾病...。#糖尿病造成肚子痛、嘔吐也是很重要的考慮的病因
📌 意識不清、抽搐、反覆嘔吐
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🤮 兒童常用止吐藥:#胃利空藥水/ #吐福塞劑 (Domperidone)
🎯【作用】:噁心嘔吐 (增加下食道壓力、胃排空、12指腸蠕動)
🎯【劑量】:
每次劑量:體重(kg) ÷ 3~4 (ml) (最高10ml,不可超過)
一天三次。建議飯前及睡前15-30分鐘服用
#塞劑三歲以下:1次1顆 (10mg),但可視年齡/ 體重/ 症狀增減🔎
🎯【注意事項】:
📝 #罕見引起錐體外徑副作用 (EPS:仿單註明機率是千分之一至萬分之一)
🟧眼歪嘴斜、翻白眼、面部僵硬…如圖示🥶
🟧一歲以下嬰兒使用需特別注意,#劑量不可過高,尤其一個月大時代謝及血腦障壁尚未發育完全,發生神經副作用風險較高
🟧停藥症狀會自行消失。胃利空產生EPS機率比使用Primperan低很多
📝三歲以下避免連續使用超過7天
📝促進腦下垂體分泌泌乳激素:造成溢乳
📝肝腎功異常、心律不整患者應注意
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💟 結論
止吐藥物及塞劑只有 #治療症狀 的效果,無法治療病因,因此一定要找醫師詳細評估後再給予藥物治療,也要注意有沒有合併上述的『警戒症狀』,以免錯失嚴重疾病的治療時間。⏳
胃利空及止吐塞劑在正常劑量使用下,因為較不會通過腦血管障壁,所以發生錐體外徑副作用的機會比primperan低很多,但一歲以下嬰幼兒使用就要特別小心,需要醫生的監督追蹤才能使用喔🩺
感謝 @fatty醫院生存日記 提供授權精美EPS圖示
兒童腦膜炎治療 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的最讚貼文
0716紐約時報
*【拜登和梅克爾會面:承認分歧,傳遞雙邊關係回暖信號】
週四於白宮舉行的會面上,兩人強調了他們的共同價值觀,表明在川普時代的緊張局勢之後,美歐聯盟依然強大。但兩位領導人也承認,在俄羅斯修建通往德國的一條天然氣管道以及如何與中國打交道方面,雙方仍然存在分歧。
https://www.nytimes.com/2021/07/15/us/politics/biden-merkel-meeting.html
*【海地拘留總統官邸安全主管,傳喚保安衛隊進行調查】
當局正在試圖尋找內部安保工作與Jovenel Moïse遇刺案之間的聯繫,官員們仍不確定二十多名武裝雇傭兵是如何進入戒備森嚴的總統私宅,在爆發導致Jovenel Moïse死亡的槍戰時,安全衛隊甚至沒有開槍。 此外,海地官員指責暗殺事件的嫌疑人去年在佛羅里達州和多明尼加共和國舉行的一系列會議上策劃了這起事件。這些會議似乎將調查中看似不相關的嫌疑人聯繫到一起,但與會者表示,他們只是在討論總統下臺後重建這個陷入困境的國家。
https://www.nytimes.com/2021/07/15/world/americas/haiti-president-security-chief-custody.html
*【阿富汗局勢走向混亂,中國對美國撤軍表示警惕與擔憂】
中國外交部長王毅本周公開呼籲美國負起責任,不能一走了之,“因撤生亂,因撤生戰”。雖然阿富汗領土內的衝突不會對中國構成直接威脅,但其秩序崩潰將勢必影響包括巴基斯坦在內的鄰國,中國在這些地方擁有經濟利益。此外,專家指出,如果阿富汗變得混亂,尋求獨立的維吾爾人可能會再次在那裡找到立足點。王毅本周開啟中亞訪問行程,阿富汗局勢已成為他當下議程的重中之重。
https://www.nytimes.com/2021/07/15/world/middleeast/china-pakistan-afghanistan.html
*【緬甸變異病毒肆虐,軍政府被控囤積氧氣】
醫務人員表示,軍方已經下令私人診所和慈善機構停止供應、分發氧氣,並禁止人們直接向生產商進行購買。目擊者稱,仰光士兵甚至向排隊購買氧氣罐的人群開槍。醫生們指責軍方為了確保軍隊需求而無視平民。隨著Delta病毒的入侵,緬甸近期的檢測陽性率高達34%。
https://www.nytimes.com/2021/07/15/world/asia/myanmar-covid-oxygen.html
*【非洲疫情急劇惡化,一月內新增100萬新病例】
世衛組織指出,新冠病毒正在以前所未有的速度席捲非洲,Delta變異病毒傳播在該大陸引發的第三波疫情極其嚴峻。與此同時,由於疫苗供應有限,非洲大陸的許多國家無力控制感染的蔓延。過去一周,非洲大陸的死亡人數激增43%。
https://www.nytimes.com/2021/07/15/world/africa-million-cases.html
*【Covid-19實時更新】
#洛杉磯宣佈,由於高度傳染性的Delta變種在整個加州蔓延,因此無論疫苗接種狀態如何,都將要求在室內佩戴口罩。根據紐約時報的數據庫,洛杉磯平均每天有超過 1,000 例新病例,比兩週前的平均水準增加了 279% 。
#拜登總統的外科醫生Vivek Murthy抨擊科技和社群媒體公司,指責這些單位在阻止健康錯誤資訊傳播方面做得不夠,尤其是關於Covid-19 的錯誤資訊。
#大約68%的美國軍方成員至少接種過一劑Covid疫苗,但考慮到只有完全接種才能對美國部分地區,爆發傳染性更強的Delta變異提供較強的保護,美國指揮官正在尋求新的施壓方式,引導人員去接種。阿拉巴馬州的拉克堡,成為美國第一個要求穿制服的軍人提供疫苗接種證明的軍事基地。
#在冠狀病毒檢測呈陽性後,洋基隊與紅襪隊的棒球比賽被推遲。
#加拿大此前在應對第二波新冠病毒感染時,對遊輪和北極遊輪的禁令延長至 2022 年 2 月。但現在聯邦交通部長奧馬爾·阿爾加布拉宣佈,提早至11月1 日取消禁令。
#安大略省溫莎市市長表示,加拿大政府阻止了他使用密西根州剩餘的、即將到期的 Covid-19 疫苗劑量,為連接該城市和底特律的居民,接種疫苗計劃。
#海地收到第一批疫苗:來自美國的 500,000 劑疫苗。根據世界衛生組織下屬泛美衛生組織的一份聲明,這筆捐款是拜登政府為支持世界較貧窮國家落後的疫苗接種運動所做努力的一部分,將由全球疫苗共用組織 Covax 分發。
#在大流行期間,數百萬兒童錯過了基本的疫苗接種。世界衛生組織和聯合國兒童基金會警告說,由於缺乏針對脊髓灰質炎、麻疹和腦膜炎等疾病的常規免疫接種,世界上無數其他兒童處於危險之中。
#一項大型新研究表明,與其他感染冠狀病毒的人相比,愛滋病毒感染者更有可能患上 Covid-19,並且在住院後更有可能死亡。研究發現,因新冠病毒住院的 65 歲以上感染愛滋病毒的男性中,近一半可能會死亡。
#根據《紐約時報》的數據,澳洲2600 萬人口中,只有約 9.5% 的人接種了疫苗,其中 27% 的人至少接種了一次疫苗,這一數字落後於許多其他富裕國家。阿斯特捷利康疫苗是唯一一種澳洲國內生產的疫苗,當局目前只建議60歲以上的人使用。總理莫里森指責疫苗諮詢機構動作緩慢,稱其“謹慎”的指導“讓我們落後”。
#白宮助理新聞秘書Kevin Munoz表示,美國向菲律賓運送350 萬劑嬌生疫苗。前一天,美國也向斯里蘭卡運送150萬劑Moderna疫苗。
#據路透社報導,週四的官方數據顯示,當冠狀病毒大流行來襲時,英格蘭因過度飲酒導致的肝病死亡人數增加了史無前例的 21%,因為飲酒量最大的人在家中飲酒量增加。
#新加坡報告稱,卡拉 OK 酒吧出現新的感染群,推動該城邦出現 10 個月以來最大的每日病例激增。衛生官員關閉了當地稱為 KTV 的幾家卡拉 OK 休息室,並要求最近幾週去過這些或類似場所的任何人出面進行檢測或隔離 14 天
#9 月,華盛頓國家廣場將插上數十萬面白旗,以紀念在美國死於 Covid-19超過 60 萬人。
https://www.nytimes.com/live/2021/07/15/world/covid-variant-vaccine-updates
*【中國一男子感染H5N6禽流感入院治療】
據官媒報導,這名居住在四川巴州的55歲男子於6月30日出現發燒症狀,幾天後入院治療,7月6日確診。當地官員表示,已啟動應急回應,對患者及附近農戶飼養的家禽進行了“捕殺和無害化處理”,並已對環境消毒。報導援引專家的話稱,此為偶發事件,大規模人際傳播的風險很低。
https://www.nytimes.com/2021/07/15/world/china-bird-flu.html
*【洪災衝擊德國等多個西歐國家,造成至少69人死亡】
強降雨導致河流決堤,建築物被沖走,街道淹沒在洪水中。德國當局表示,在受災最嚴重的地區,已有58人死亡,另有至少1300人下落不明。比利時稱,該國至少有11人死亡。這場洪災還襲擊了瑞士、荷蘭和盧森堡,緩慢移動的天氣系統可能會使情況進一步惡化。
https://www.nytimes.com/2021/07/15/world/europe/flooding-germany-belgium-switzerland-netherlands.html
*【歐盟最高法院裁定,雇主可將拒絕摘下頭巾的員工停職】
該法院表示,公司禁止員工在工作場所穿著任何可見的表達政治、哲學或宗教信仰的服裝的政策,不構成直接歧視。人權組織指出,這一裁定可能導致穆斯林婦女在工作場所面臨壓力與排斥。
https://www.nytimes.com/2021/07/15/business/Europe-court-head-scarves.html
*【阿茲海默症新藥爭議持續,美國兩大醫療中心拒絕使用】
自美國食品藥品監督管理局上月批准將Aduhelm用於治療阿茲海默症以來,關於該藥品的療效和審批流程一直爭議不斷。美國兩家權威醫療機構克利夫蘭診所和西奈山醫院對這一藥物的拒絕,更加凸顯了人們的擔憂。
https://www.nytimes.com/2021/07/14/health/cleveland-clinic-aduhelm.html
*【黎巴嫩候任總理Saad al-Hariri放棄組閣】
自去年10月該國前總理Hassan Diab因貝魯特大爆炸而辭職後,Saad al-Hariri一直在努力組建新一屆政府。但經過九個月的政治角力,他於週四宣佈放棄這一努力。正陷入嚴重的政治和經濟危機的黎巴嫩將進入新一輪權力真空。
https://www.nytimes.com/2021/07/15/world/middleeast/lebanon-prime-minister-saad-hariri.html
*【民主黨推動預算以實現拜登激進的經濟野心】
民主黨本周在參議院公佈的3.5兆美元的預算藍圖有望重塑政府在經濟中的角色,拜登總統和他的政黨稱這對重建美國中產階級、使人民擺脫貧困和應對氣候變化威脅至關重要。該法案在國會的通過仍遠未得到保證,未來幾個月將面臨一系列障礙,包括填寫有關稅收和支出的關鍵細節,以及組建一個脆弱的民主聯盟。但是,如果該計畫的核心部分成為法律,這將是民主黨人在1月份贏得兩次參議院選舉時承諾的最高成就,以獲得對國會的狹隘控制權,而且達到的範圍可能超過其成本。
https://www.nytimes.com/2021/07/15/business/democrats-budget-biden-economic-agenda.html
兒童腦膜炎治療 在 果籽 Youtube 的最佳貼文
2019年香港錄得14宗腦膜炎雙球菌感染個案,是近年新高。腦膜炎雙球菌可引致入侵性腦膜炎,加上惡化速度很快,可導致腦部受損甚至死亡,兒科專科醫生何慕清指,感染腦膜炎雙球菌的初期症狀與感冒相似,容易忽略而延遲治療,引發嚴重後遺症。
何慕清醫生解釋,腦膜炎雙球菌會在鼻腔及咽喉生長,主要透過咳嗽、流鼻水和密切接觸傳播,甚至飲食也有機會感染到,而以下兩個年齡層較易感染,「第一是5歲以下兒童,因為他們免疫系統不完善,也擔心感染後會有併發症;第二類是青少年,雖然他們免疫系統發展完善,但經常進行群體及社交活動,都會增加感染風險,其潛伏期一般為3至4日。」
https://hk.appledaily.com/lifestyle/20210430/SLIRJTQQVVEHVIOMQQVDQ4ZNDA/
影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋:愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始:兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店:呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)
果籽 :http://as.appledaily.com
籽想旅行:http://travelseed.hk
健康蘋台: http://applehealth.com.hk
動物蘋台: http://applepetform.com
#腦膜炎雙球菌 #感冒 #身體殘障 #兒科專科 #免疫系統
#果籽 #StayHome #WithMe #跟我一樣 #宅在家
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兒童腦膜炎治療 在 黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢醫師 Youtube 的最佳解答
#流感懶人包(更新版)
最近又開始流行流感病毒,還出現群聚感染事件。居然在端午節仍有流感病毒。香港上週出現兒童重症腦炎個案。
流感病毒之所以特別,是它常常基因改變(今次是H3N2),傳染力強。瘋狂發燒,往往把爸媽嚇壞。
流感病毒有少數會演變成為重症,併發肺炎、腦膜炎。重症的表現:意識改變、咳血、胸痛、嘴唇顏色發紫⋯⋯小孩子最重要的指標是精神活動力,尤其是在退燒後,活動力仍然不佳者,則要注意了。
打了流感疫苗,就百分之百不會再得到嗎?不是唷!保護力據疾管局估計是8-9成,疫苗的意義在於減少被傳染機率,更重要的是可以減少變成重症的風險。
疫苗接種過,是不是不用吃抗流感藥物(克流感Tamiflu)?不是的,疫苗是預防,克流感是治療。
現在去打疫苗來得及嗎?這個問題是分兩個層面:1. 現在早就沒有疫苗 2.接種疫苗後要2-4星期才能產生抗體。疫苗等到每年的10月1日才有,期間用洗手戴著口罩等方式來預防了。
要怎麼消毒?其實真的不用大規模的消毒,不然爸爸媽媽會累死。只要常常清潔接觸的東西就可以。如果在外面沒有水可以洗手時,可以用的消毒藥水包括:酒精、黃金盾、白因子、病毒崩、台灣可林、舒克清等等⋯
參考閱讀
🔷 #流感疫苗上集影片🎥 https://www.facebook.com/drblackeye/videos/658358307663687/
🔺#流感疫苗的疑問下集📽 https://www.facebook.com/drblackeye/videos/668867366612781/
📃📃流感疫苗秘笈📃📃
https://drkentsui.com/2016/11/15/%e6%b5%81%e6%84%9f%e7%96%ab%e8%8b%97%e5%8a%9f%e7%95%a5%e5%a4%a7%e5%85%a8%ef%bc%9a%e8%b6%85%e5%af%a6%e7%94%a8%e7%a7%98%e7%ac%88/
🔹#自費疫苗應打哪些?📽 https://www.facebook.com/drblackeye/videos/662164983949686/
🔺#常規疫苗的常見問題📽 https://www.facebook.com/drblackeye/videos/654629968036521/
#新聞連結:
https://udn.com/news/story/7266/2484309
https://news.mingpao.com/ins/instantnews/web_tc/article/20170527/s00001/1495887502926
#參考資料:
http://www.cdc.gov.tw/professional/ThemaNet.aspx?treeid=beac9c103df952c4&nowtreeid=8208EB95DDA7842A&did=680
https://www.cdc.gov/flu/
http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2016/09/01/peds.2016-2527
![post-title](https://i.ytimg.com/vi/Daam1heLnNo/hqdefault.jpg)
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