【痊癒了嗎?還是苦難的開始?--慢性COVID-19存活者的身心症】
COVID-19存活者,高達三成痊癒後仍被衰弱症狀所苦。有研究將此臨床表徵命名為「遠程新冠肺炎」(long-haul COVID),或「急性後期新冠肺炎症候群」(post-acute COVID syndrome),弗契博士(Dr. Fauci)在公開演說稱之為Long COVID。
Long COVID牽涉肺部、血液、心血管、腎臟、內分泌、神經心理、肝膽腸胃及皮膚等多重器官之複雜與表現型態多元的後遺症,持續時間從病癒後數週到數月之久。為了因應COVID-19存活者的慢性症狀困擾,全美已超過三十個醫療機構,設置多專科Long COVID 特別門診。
在所有症狀群中:全身衰弱、廣泛性肌肉疼痛、睡眠障礙、焦慮、憂鬱、頭痛及認知功能缺失等神經心理系統的功能性失衡狀態,因短期無致命風險,常易被醫護人員忽略,但長期累積後會導致嚴重的身心症,值得特別關注。
和SARS病毒感染後的病人一樣,30-40%的COVID-19存活者出現焦慮和憂鬱,這些症狀表現可能和病毒引發的細胞激素反應、神經性炎症反應及神經退化等生理機轉有關。無獨有偶,這些Long COVID 病人的症狀表現,和常見的「創傷後症候群」、「慢性疲憊症候群」及「纖維肌痛症」病人非常類似。
針對神經心理症狀的處置,頭痛除了給予標準的藥物治療,佐以影像學診斷外,頑固性頭痛病人則需轉介給疼痛專科醫師。標準的神經心理診斷工具可以早期診斷、持續監控焦慮、憂鬱、睡眠障礙、創傷後症候群、疲憊及纖維肌痛症,並早期介入溫和的精神舒緩藥物、復健、運動及身心療法等已被證實能有效改善纖維肌痛的治療。
護理人員可以發揮病人代言人角色,並在病人教育、病友支持團體及非藥物身心療法等介入措施發揮護理專業功能,協助COVID-19存活者的疼痛、疲憊、睡眠與認知功能缺失等慢性神經心理症狀。
▶ 更多護理相關精采文章,詳 國家衛生研究院-論壇: https://forum.nhri.edu.tw/nursing_info
■撰文者:
蔡佩珊教授 臺北醫學大學護理學院
孫維仁主任 臺灣大學醫學院健康科學與生活中心
■審閱者:
王秀紅諮議委員 國家衛生研究院-論壇
【Reference】
📋 國家衛生研究院-論壇 - 109年研議議題
「台灣護理人力發展之前瞻策略規劃」
■議題召集人:王秀紅教授(高雄醫學大學護理學系)
■以護理人力的教育、考試、訓練與任用過程,並融合透過人力「輸入(input)─過程(process)─產出(output)」的概念分為7個面向,從護理人力之人才培育(護理教育)、護理專業之能力提升(專業認證、進階護理),以至從初級照護、次級急性照護、至三級照護的執業場域(社區護理、醫院護理、長照護理)之護理人力需求;再以科技護理橫貫人才培育、能力提升以及人力需求等層面的教育與應用。
➤https://forum.nhri.edu.tw/109-pp-3/
1. 參考資料
參考資料
(1)Philips S., Williams M.A. (2021). Confronting our next national health disaster — Long-Haul Covid. The New England Journal of Medicine. doi: 10.1056/NEJMp2109285. Online ahead of print.
(2)Nalbandian A. et al. (2021). Post-Acute COVID-19 Syndrome. Nature Medicine, 67, 601-605. doi: 10.1038/s41591-021-01283-z.
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內分泌專科考試 在 剛剛好醫師-兒童內分泌 Dr. 黃世綱 Facebook 的精選貼文
每隔一段時間
我就會前往台東看診
幫忙台東的小朋友
其實,兒童內分泌科的業務
,不只是看性早熟與長不高
兒童糖尿病,甲狀腺疾病
也是我的專長
這些小朋友的狀況若不穩定
是會危及生命的!
他們更需要專科醫生的幫助
可惜的是,整個台灣東部
只有花蓮慈濟醫院
擁有兒童內分泌專科醫師常駐
剩下的就是像我這樣的支援醫師
能做的事情有限
只能照顧病況較穩定的孩子
我也想過
是不是能多去幾次台東
幫忙更多的小朋友
但是,淡水區目前
只有我一個兒童內分泌科醫生
我也常常要照顧住院的孩子
很怕顧此失彼,
沒辦法照顧好每一個小朋友
只能期望學弟妹們
盡快通過專科考試
有機會的話,
一起幫忙更多東部的孩子!
內分泌專科考試 在 剛剛好醫師-兒童內分泌 Dr. 黃世綱 Facebook 的最佳貼文
在我仍是醫學生時,參加口試,被兒科主任問到:「怎麼評估一個孩子的成長狀態?」
我愣住了。
那時,我沒有任何臨床經驗,考前努力背誦的,都是各種艱難罕見的疾病。這麼基本的問題,我還真的壓根兒沒有想過。人一緊張,便胡亂給了一些似是而非的答案。
若干年後,我成了獨當一面的兒科醫師,考取了兒童內分泌專科,開設兒童成長門診。但是,我記憶裡的那一場考試,一直沒有結束。
當年的考官,換成了爸爸媽媽們。
我也一直在回答,當年那個我沒能回答出的問題。
「怎麼評估一個孩子的成長狀態?」
是先抽血驗生長激素嗎?
不是!
還是先照骨齡看看生長板閉合了嗎?
也不是!
當爸爸媽媽帶孩子來門診找我評估孩子的生長,我常常不自覺地想起,當年那位兒科主任,在我不知道答案最緊張的時候,不僅沒有責備我,還從口袋裡拿出了一張「生長曲線圖」,一步一步地,教我把孩子的身高、體重、頭圍,紀錄在生長曲線圖上。
「不要忘記,最基本的事情!」主任笑著說。
※ ※ ※
下個禮拜六(9/12),
我在淡水的民生市民活動中心
(淡水區民生路27號B1),
有一場講座。
我會用最簡單也最好記的方式,跟爸爸媽媽們分享,如何在五分鐘內,畫出孩子的生長曲線,從生長曲線一窺孩子的成長狀態,進行專業的判讀,同時預估孩子的成年身高,把握黃金成長期。
因為場地的關係,只開放50位名額。
講座是免費的,歡迎來坐坐。
報名連結:http://bit.ly/SKH-Growth
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