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『北市府副發言人林珍羽也表示，俗稱 #7D病房（#急診的後送病房）名稱是確實是消失了，因為已正名為「#整合醫學科」。林珍羽說，2009年，國內首個「#駐院醫學科」由當時還是創傷醫學部主任的柯文哲所創建，俗稱「7D病房」，#2013年，有了更多次專科的加入，更名為 #整合醫療照護病房，#2014年，正名「#整合醫學科」，2017年8月，#列入內科次專科...』
[新聞] 7D病房消失被打臉 柯文哲改口:施景中是台大最棒醫師 https://disp.cc/b/163-dmX4
上次接受米德人物誌的專訪，Podcast已經上線了喔！
有興趣了解04b醫學生涯的朋友可以來聽聽！
《興趣能夠成為工作，是最大的福份》
這集來賓林氏璧醫師畢業於台灣大學，在台大醫院完成內科及感染科 訓練，目前為專職日本自助旅遊部落客。在求學時期受到李秉穎老師的啟發，走上感染科之路，在2009年遇到新型H1N1流感疫情，參與了國光疫苗從無到有的過程，後更至美國杜克大學進修臨床研究！
臨床工作和部落格經營兩頭忙，2017年底林氏璧醫師選擇離開台大醫院專職經營部落格，這中間有什麼有趣的人生故事以及糾結衝突？來聽聽林氏璧醫師感性又有趣的經驗分享！
☛ 其實我是文科腦⎮前半段的人生，我找不到自己的興趣
跟很多醫科學生一樣，順理成章地念書、從醫學院畢業，林氏璧醫師受到什麼啟發走上感染科？內科次專科中如果想多賺錢，有哪些科要記得避開？在台大參與臨床試驗 、 倫理審查 ，以及建立抗黴菌藥物治療指引 ，來聽聽林氏璧醫師分享在台大醫院的感染科人生！
☛ 日本自助旅遊中毒⎮林氏璧與小狸的百萬粉絲
什麼樣的人生轉變，讓林氏璧愛上自助旅行 ？ 部落格逐漸壯大之後，面對商業合作和職位身份的利益衝突，林氏璧醫師如何堅守自己的原則？放棄台大醫師的光環改當專職部落客，中間有什麼樣的考量以及拉扯？一起來聽聽林氏璧獨特的職涯歷程！
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周明文醫師學經歷：
• 國立陽明醫學院畢業
• 胸腔內科次專科醫師
• 台灣性教育學會會員(理事)
• 台北榮總胸腔部住院醫師
• 台北馬偕住院醫師， 總醫師，主治醫師
• 竹東榮民醫院加護病房主任
• 新北市永和復康醫院副院長
財團法人杏陵醫學基金會所舉辦的
2007 杏陵菁英計畫 輔導專線/性教育 培訓講師
上課地點：
台北市信義路二段28號8樓之二（捷運東門站2號出口）
報名專線：0905-599-995、0986041888
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本集主題：「「這樣安排是為你好！」──照顧父母的25個盲點」介紹
訪問作者：陳乃菁 醫師／副教授
內容簡介：
你、我無法想像的老後狀況，震撼、揪心，
正每分每秒發生。
為了安全，把長輩關在床上？
為了討愛，奶奶要求掛上鼻胃管？
看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？
▌中年子女什麼都幫年邁父母做，並不是真正的孝順。
▌孝順是讓年邁父母自立，盡量健康活到最後。
以下的狀況，都是照顧父母時，我們容易犯下的盲點。
◆中風後的爺爺走路慢，還沒到廁所就尿出來，只好幫他包上尿布？(X)
◆因為怕王伯伯危險，看護把他綁在床上？(X)
◆外籍看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？(X)
◆一年只回家兩次的弟弟對姊姊說：「媽媽被你照顧，好像變瘦了？」(X)
◆爸老了，什麼都做不好，所以什麼都不要讓他做？(X)
◆用藥當然是照顧父母的第一選擇？(X)
◆子女無法照顧父母，當然就請外籍看護？(X)
◆住院的奶奶想下床走一下，當然要禁止她：「不行」、「很危險」？(X)
◆我們三個兄弟要「公平」照顧媽媽，所以媽媽輪流在我們三兄弟家住？(X)
……
當我們對年老的父母說：「這樣的安排都是為你好！」
但，我們與父母討論了嗎？
我們了解父母的想法與感受嗎？
因為，「尊重」與「將心比心」才是最好的照護。
你、我都會老。
今天我們照顧父母的方式，就是我們未來被照顧的方式。
老後的「獨立自主、尊重生命品質」
是父母與子女都該學習的功課。
高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任陳乃菁醫師，對於照顧父母，除了提出相互尊重與良好溝通的想法外，她認為「自理與自立生活」更該是台灣年邁父母與中年子女都需要學習的一門新功課。
台灣社會普遍重視孝道，中年子女也容易因為孝順，而以年齡來限制父母能做的事，又或對年邁父母過度保護，但當剝奪了父母的自理能力，在中風、生病後因過度保護而失能、臥床。雖然父母壽命極長，但那卻不是一個人該有的生命品質。如何如同北歐長者獨立自主，往生前臥床僅數週，乃菁醫師期待所有人可以一起為有自主的老年而努力。
因為，我們愛著這些老去的父母，我們多麼希望他們不要因為藥物而沉默不已、整日昏沉；我們多麼希望他們還可以叫叫我們的名，跟我們說說一天內發生的事情，甚至一起唱歌、聊天，或憶著過往，這些都是人與人間的親密交流。我們不該只期望讓父母安靜、睡著。
只有呼吸的照護，不是真正的照護啊。
作者簡介：陳乃菁醫師／副教授
‧高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任
‧高雄第一個失智共照中心「高雄失智共同照護中心-長庚」執行長
‧公共電視「熟年台灣」節目主持人
國防醫學院醫學系畢業，曾服務於屏東基督教醫院、高雄榮總等單位，現為高雄長庚神經內科系主治醫師，並取得老年醫學專科醫師資格，醫療業務領域包含：老年醫學、居家醫療、失智症、癲癇等。
自二○一六年起，擔任高雄長庚智能與老化中心主任，開始推動醫院與社區間醫療能量之交流。重要發展包括以全人照護的精神，定期開辦失智照護人才培訓課程。後於二○一七年起，以執行長身分，承接高雄第一個失智共照中心執行計畫，協助失智據點之開創與建立，連結在地資源，並積極協助患者和家屬之照護需求。
其他相關職務包括；二○一九至二○二一年高雄區域醫療網（醫療區域輔導與醫療資源整合計畫）委員、第四屆台灣臨床失智症學會副祕書長、第八屆社團法人台灣失智症協會「國際關係委員會」委員、醫策會疾病照護品質認證（失智症）委員、衛生福利部預防及延緩失能照護計畫儲備審查委員、第七屆屏東縣政府老人福利推動小組外聘委員等。
日常忙碌於醫療領域，回家後就是五個孩子的母親，體會到照護小孩和老人的過程，頗多可相互照映之處，更相信失智照護的推動，必須回歸到對社會大眾發聲，因此積極透過媒體傳遞照護理念，舉其要者包括；大量投入社區和醫療單位演講、主持公共電視「熟年台灣」節目、製作方便外籍看護工理解的《雙語對照版失智照護手冊》、編製國小學童得以理解的失智照護繪本等等。
粉絲頁： 高雄失智與陳乃菁醫師共同照護團隊
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正在跟疫情賽跑的我們，關於疫苗資訊如何正確理解呢？這集邀請前台大感染科醫師 日本自助旅遊中毒者 林氏璧醫師破解迷思。
🌠 過敏體質、對抗癌症、需照顧病童等家庭請進。
🗂🗂 #林氏璧醫師小檔案：
2001~2004 台大醫院內科住院醫師
2004~2006 台大醫院內科人事總醫師，台大感染科次專科訓練
2006~2009 台大雲林分院感染科主治醫師，離開前是感染科主任
2009~2016 台大臨床試驗中心主治醫師，期間至美國杜克大學進修臨床研究
2016~2018 台大醫院感染科主治醫師
2009~2018 台大醫院研究倫理委員會委員
#肩膀痛 #五十肩 大家因為疫情都辛苦了！相信很多媽媽、阿嬤、WFH上班族肩膀痠痛開始發作了！除了之前教過的肩頸伸展、枕頭擺位，今天要來教大家能緩解肩頸痠痛的居家復健操，很實用喔！有空一起來動一動吧！🔜🔜 #分享給更多需要的人知道 #伸展及枕頭擺位的影片連結附在下方留言中
🎬🎬 這個影片想讓你了解：
🔸做肩部運動前後，該先熱敷還是冰敷？
🔸正確爬牆運動分為正面及側面兩個環節！
🔸毛巾操你真的做對了嗎！有哪些眉角？
🔸升級版的鐘擺運動學起來！
#影片大綱
🔸肩部運動前，應該先熱敷
▫熱敷可以讓肩部周圍組織血液循環增加。
▫熱敷通常控制在15-20分鐘。
▫溫度只要比體表稍微高一些即可。
🔸正面爬牆運動，正確示範請見影片。
▫正面面對牆面，兩隻手指抵於牆上，手肘打直，手臂與牆壁呈現90度
▫手指頭沿著牆面爬升，手肘打直，身體也要跟著前進，而不是拱腰前進，一直到手臂有緊緊痠痠的角度，保持呼吸，維持10秒。
▫手指頭沿著牆面緩降，手肘打直，身體也要跟著後退，回到動作原點時，另一隻手可以協助疼痛的手慢慢放下。這樣的動作重複10次。
🔸側面爬牆運動，正確示範請見影片。
▫側面面對牆面，兩隻手指抵於牆上，手肘打直，手臂與牆壁呈現90度
▫手指頭沿著牆面爬升，手肘打直，身體也要跟著靠近牆面，而不是做側腰延伸來前進，一直到手臂有緊緊痠痠的角度，保持呼吸，維持10
秒。
▫手指頭沿著牆面緩降，手肘打直，身體也要跟著遠離牆面，回到動作原點時，另一隻手可以協助疼痛的手慢慢放下。這樣的動作重複10次。
🔸毛巾操，正確示範請見影片。
▫疼痛側的手抓住毛巾一頭，並超過脊椎中線。
▫利用不痛側的手慢慢地將毛巾往上拉，此時身體也沒有前傾或後仰的狀況，一直到肩膀有緊緊痠痠的感覺，保持呼吸，維持10秒，然後慢慢放鬆。這樣的動作重複10次。
🔸站姿鐘擺運動
▫肩膀自然放鬆垂下，利用啞鈴或是裝水寶特瓶的重量，輕輕地前後晃動。來回算一次，可以重複20到30次。
🔸趴姿鐘擺運動
▫找一張桌子或有椅背的椅子，讓身體前傾輕輕地趴在桌子或椅背上。
▫肩膀自然放鬆垂下，一樣利用末端重量帶動手臂輕輕地前後晃動。來回算一次，可以重複20到30次。
🔸肩部運動後，應該做冰敷
▫冰敷可以讓肩部周圍組織發炎反應降低。
▫冰敷通常控制在10-15分鐘。
▫冰敷溫度只要讓皮膚覺得涼涼的就好。
指導：謝劭玟 物理治療師 Festiva Hsieh
主講： 王培樺。謝劭玟
內容腳本 ：謝劭玟。王培樺
後製剪輯： 黃詠荃。謝劭玟
#腦神經科 #50肩 #肩部運動 #肩膀痛
#爬牆運動 #毛巾操 #鐘擺運動 #肩膀熱敷 #肩膀冰敷
#姿勢＋ #神經很有事
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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。
#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析
#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家
#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長
#腦科學 #腦霧 #你腦霧了嗎 #健忘失神 #健忘 #失神 #brainfog #神經很有事 #失眠 #淺眠 #睡不好 #頭痛 #偏頭痛 #頭昏 #頭暈 #頭痛治療 #疼痛 #慢性疼痛 #疼痛治療 #失智 #記憶力退化 #中風 #高血壓 #鄭淳予醫師 #神經科 #神經科醫師 #神經內科 #chunyuchengmd #neurologist #neurology #headache #migraine #pain #poorsleep #insomnia #dementia #dizziness #vertigo #stroke
各位學長姐大家好小弟想要請問有關各內科次專科的優缺點目前有納入考量的包括胸腔科、腎臟科、肝膽腸胃科以及內分泌科有和這三科的學長姐稍微聊了一下胸腔科是蠻有趣的 ... ... <看更多>
explore #列入內科次專科at Facebook. ... <看更多>
內科次專科 在 Re: [討論] 最適合走基層的內科次專是哪個? - 看板medstudent 的推薦與評價
※ 引述《liveforhappy (水戶洋平)》之銘言：
: 內科四大次專
: CV在醫院才有cath可以做，跟CVS支持。做cardiac echo民眾感覺會比較喜歡去大醫院做?
CV不好開業
不再大醫院的話
連cardiac echo就不能用心超申請健保(只能用普通超音波)
就更不要說只有較大規模醫院才能做得CATH了
一般CV都是在大醫院做cath做到怕做到不想做又訓練完EP
爭不到主任
那時候該存的都存了
再出去開業
那EKG.心律不整.心臟衰竭之類的疾病還是有開業前景
CV是專科中的專科,常常走到最後可能比neuro還不像內科醫師
其實不太喜歡念書的學弟妹都錯了以為走GI好
其實走CV真的到最後是比較需要念自己科就好
CV真的處理到的病人都跟自己科會相關一點
(其他次專科就絕對絕對不會那麼好運了
你千萬不要妄想"我是XX科為什麼要處理OO科的爛攤子
對不起,所有科都一樣,CV其實也一樣,只是沒其他科那麼誇張而已)
CV都覺得其他次專科的醫師CV的commonsense還停留在上個世紀
別的次專科則對CV man有其他怨言(待下面分解)
: CM似乎也是在醫院比較有發揮空間?
胸腔科不一定喔(CM=chest man?)
他可以爭食感冒市場又比較能開抗生素
而且胸腔科也沒必要自己開
因為區域地區醫院都缺重症專科
胸腔不怕沒醫院去
但待遇,就見仁見智了
有些時候會很幹
我每天幹得要死要活要處理醫糾
薪資卻比不上爽爽洗腎的腎臟科醫師
(腎臟科醫師:幹我兩天輪一次on call班耶)
以為CV累,為什麼CM醫師覺得自己待在醫院的時間比CV還久,錢又沒有CATH多
CV man的Abx又常常開得很奇怪,ID可不可以去審一下不要每次都到ICU讓我擦屁股好嗎?
(CV man:幹,你來跟我一起輪Cath班看看
CVS:幹,你一台stent比我作條CABG點值還多
CV man:幹,你CVS一台刀抽ppf抽多少我一條stent又抽多少?
內外相輕自古皆然阿
其實說來說去,都被醫院給剝削走了
醫院"幹,你們也不能怪我們啊
健保署就跟大陸商人一樣,做生意都不付尾款的(比方健保給付都會刪5-15%
最多可達18%,事實上,中國商人或是中國政府喜歡賴掉的尾款,也大概是10%
國共一家親,誰也沒比誰有品多少))
: nephro去洗腎中心?常聽說是內科最熱門次專但又常聽說前景不是很好?
有一好沒二好
看你母院的良心
比方某全國五大分院還去大陸開一間的連鎖醫院
所有洗腎病人都留在自己本院不放出去的結果
就是放從她們醫院離開去開業的洗腎中心去死
(所以相對從這間醫院離職的洗腎中心學長也比較團結很會一起搶洗腎病患)
但有些母院比較有量
會願意把洗腎患者轉出給從自己母院出去的洗腎中心
但同樣的母院的洗腎人數規模就無法跟連鎖醫院相比
那為了有足夠病人轉出給自己的子醫院
搞到也無法全力衝腹膜透析的業績
所以
要走nephro,最重要的是你去哪間醫院訓練
去對醫院,前景看漲
去錯醫院,那你的性命基本上就掌握在你老闆手裡了
順道一提
濁水溪以北每間醫學中心都是這科的"錯誤醫院"
要走腎臟科請去南部
還有,請學弟妹在當R的時候千萬不要"輕敵"以為腎臟科醫師都只會洗腎
就輕視腎臟科的住院病人,那麼你將會體會到何謂比ID更恐怖的"R1殺手科"
(R1殺手可能小科不瞭解其義,R1殺手就是讓R1一到就想AAD換小科的次專科)
神經科的阿北只不過會dementia又hearing loss又只聽得懂台語地讓R1做NE做一個小時
但腎臟科患者有某些自我感覺良好的pattern,有時候病人已經很爛了但
接new patient的時候連admission note都有點不知道從何寫起
沒體驗過的就不算當過內科R
: GI應該是四大次專裡面最適合出來開業的? 可以做鏡檢跟abd echo
這就是為什麼GI次專都兩千多號了中大型醫院還會缺GI的緣故阿
因為都跑出去開業或是給小醫院請了,就算有天到3000號也還是會缺
很多學弟妹會想說不愛念書所以拼命拚好R的成績來搶消化科
一方面好開業一方面次專幾乎100%可以pass
其實消化科因為procedure多到可怕
很多領域的study基本上來不及做
想走study很有前景
但是當你可能到了V5-V6還會有on call班比CV更想死的時候
你就會有點"少壯不讀書,老大徒傷悲"之感
(此時,你就會有甚麼paper也不想寫,只會想寫"簽約"單去外面給人請的感覺)
: 其他的次專
: meta/endocine好像也蠻適合走基層? 畢竟DM等病患很多?
這是最適合走基層的專科
因此在大醫院裡面meta CR或是VS也最不願意跟他科配合值班或是研究
反正把他們惹毛了就會AAD
我這樣講絕非貶損
這意味著走這次專科的醫師最沒必要忍受被大醫院剝削之苦
meta的醫師在醫院裡面一般大好大壞
不是非常非常強又很會做study
就是非常非常機車反正把老子老娘惹毛了就AAD去開業給你看
反正能出去開的是我不是你
(當初沒走meta真是一生最大的後悔)
但我絲毫不會痛恨meta醫師
因為我能理解五大科醫師的痛苦
錯的不是meta醫師,錯的是我們自己不去選可以不被大醫院剝削的meta科
"沒升VS,不懂得剝削兩字怎麼寫"
諸有志向的學弟妹
不論你是五大科五官科神經精神皮皮麻醉科
一定要記住這句話
: AIR沒聽過類似討論，不過醫院要驗antibody等好像比較方便?
成龍就成龍,成蛇就成蛇
本科的主任不願意撩下去就毫無前景
風免有前景的醫院其主任都會被累死
因此,你要是聽說這間醫院的風免主任還願意下來值班
那他就有前景
如果這間醫院的風免主任會擺老,那他死定了,死路一條有死無生
如果不幸你到了這種擺老主任帶的風免,能轉去一般內科或老人醫學科是你前世有積德
第二條路.去新加坡或敵國中國吧
(其他科的主任擺老與否真的無關,但風免關係很大,這是clinical,實際原因不清楚
但一般來說大科主任不太可能下來輪班,因為如果發展良好
國際會議根本搞不完
但風免沒那麼多會議
主任不下來帶大家值班去急診抓病人住院,最後TEN會被皮膚科收走
arthritis會被骨科搶走
vasculitis會讓腎臟科收走,SLE又一半會住到腎臟科去
你要是成了照會科或門診科,地位不會高更沒足夠trial做study)
: Infection應該在醫院比較多吧? 好像也聽說可以往CDC擔任公職發展?
很類似公衛,要有點政治細胞的人走這科將會如魚得水
(感染科行醫模式如同她的內專考試題目
其題型與你平時行醫完全兩碼子事
臨床重點在抗生素的使用,內專考題考的都是一堆細菌感染的機轉
"抗生素高手遇上內專感染科考題會變狗熊"
如同你當住院醫師時都抱怨感染科學長刁你的抗生素使用超幹
等你自己當上感染科CR或是主任的時候
你要是敢不那麼機車,你就等著衛生主管機關來對你機車
簡單地說,"說是一回事,做又是一回事"
太正直當不瞭兩面人的人,千萬不要走ID)
但認真講起來
ID實在是一門很有意思的科
雖然你顧的case常常不是你想學的case
但去探索那些怪感染的樂趣還是很高的
但有時候,想走ID的R3常會被Hema搶走
(Hema:要看infection,ID又怎麼贏得過我)
Chest的常會被ID搶走
還有,千萬千萬不要討厭HIV
沒有HIV(HIV的給付是脫離健保獨立作業的)的病人就可以是逼使ID man AAD的理由了
: 好奇請問大家覺得
: 如果內科要走基層，診所開業等
: 哪個次專是最適合的呢? 還是說內專即可?
: 但感覺內科基層診所好像不如derma,oph,ent,rehab...等等科別
: (還是說基層開業其實都看個人特質?)
老實講句話
現在就算是五官科
開業恐怕都沒想像那麼容易
你即使走五官科
最好一開始就想好要出去還是study
以前是都希望留在center裡面騎驢找馬進修一段時間培養足夠的病人再出去開
現在不同了
你不趕快出去卡位,等到你要開的時候連你的學弟妹你都跟不上
五官科都如此
五大科會多好開
真的也不要太自欺欺人
真的要講
GI跟meta真的是相對而言可以不用被大醫院剝削的次專科了
但說實在話
能不能開業要看個人特質
想開業,病人不是學弟妹,不能像在meeting那樣電到金惜惜
(不過說真的,不被intern. PGY投訴都不錯了真還有CR敢電學弟妹的嗎?XDDD)
你在大醫院或是區域醫院的門診看的病患往往可能還跟你講點道理或真是有啥問題
到了小醫院,重點是喇咧,醫術真的是其次
那些整天在公園或是逛醫院的老人,自己的病需要去大醫院還是小醫院他們自己也很清楚
某些時候,開業醫幾乎都是老人家的精神科門診,你如果intern就躲精神科course的
或是到neuro只想幫年輕人做NE不想幫hearing loss又只會講台語的老人做NE
可能走甚麼科都不適合開業
但是相信我,"只要願意,人人都可以是開業醫"
CR或是center還講點學術
到了區域醫院以下,你能力再差,只要門診量夠大,paper寫夠多
老闆就是會對你很好
(不要以為真的台灣中國一邊一國
台灣就真的徹底脫離中國人的習性
事實上醫界一樣是官大學問大那一套
外科院長要腎臟科衝洗腎量
內科院長要外科醫師衝paper量
都很沒水準,都是官大學問大)
門診量要大,真的與醫術沒太大關係
當你在區域醫院(不是center喔)也可以把門診量衝到從下午可以看到半夜的時候
就算你是hema.rheuma.ID,你都可以成功地成為一位月入百萬的開業醫
Trust me, U can make it!!!!
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※ 編輯: nigreen 來自: 61.227.7.157 (02/22 19:55)
※ 編輯: nigreen 來自: 61.227.7.157 (02/22 19:56)
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※ 編輯: nigreen 來自: 61.227.7.157 (02/22 19:58)
※ 編輯: nigreen 來自: 61.227.7.157 (02/22 20:00)
※ 編輯: nigreen 來自: 61.227.7.157 (02/22 20:02)
※ 編輯: nigreen 來自: 61.227.7.157 (02/22 20:03)
※ 編輯: nigreen 來自: 61.227.7.157 (02/22 20:09)
※ 編輯: nigreen 來自: 61.227.7.157 (02/22 20:09)
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