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#數據剖析【自費差額醫材爭議中被忽略的真相：醫材價差到底有多大？訂價差異的關鍵又是什麼？】
自費差額醫材上限規定日前引起廣泛討論，其中一個重要、卻易被忽略的關鍵是醫材的訂價——究竟同款醫材，為何在不同地區、不同醫院會有價差？價差有多大、又是否合理？醫療院所的訂價和規模、層級有沒有關係？
　
8月1日，醫材差額自費管理新制上路，《報導者》全面盤點健保署醫材比價網上、實際登錄使用中的258項醫材，發現訂價極其混亂，一模一樣的醫材有的甚至價差高達2、3倍。
　
是醫院的規模和層級決定了收費價格？還是民眾的收入水準、所在地區影響？我們更進一步比對各縣巿年得所，然而數據顯示，醫材的訂價很可能與這些市場因素都脫鉤。
　
若與市場無關，是什麼決定了訂價、又是什麼才是自費差額醫材被使用的關鍵？透過清查交易價格和個案分析，《報導者》試圖理解醫材出現「極端價」的狀況和問題規模，以及影響民眾選擇的主因。
　
民眾該如何選擇，才不會陷入「愈貴愈好」的迷思中？上限價格列管後，政府還需要補強的地方又是什麼？
　
#延伸閱讀
【火線背後》僅佔健保3.2％的醫材差額給付訂定上限，為何燃起醫界大火？】https://bit.ly/33R1OUL
【醫材風暴掀開的健保國王新衣──不能說破的定價祕密】https://bit.ly/2DAJJ2A
　
★《報導者》拉近您與事實的距離，#贊助報導者：http://bit.ly/2Ef3Xfh
#報導者 #醫材 #差額負擔 #醫材差額上限 #醫療 #全民健保

蔡副表示⋯⋯Errr

((超長文慎入))

本來昨晚之後，基於互信尊重的立場，已經暫時不想就自費加成醫材表示個人意見的。沒想到健保署半夜還是聯手媒體和特定團體 (或是特定團體和媒體火上加油) 接連發了幾篇對醫界非常不友善的文，今天整件事情看來並沒有因為昨晚時中部長的見面會而稍微平緩，反而有更趨對立之勢。

健保署副署長蔡淑玲為什麼要在疫情稍歇的這個時間點，提自費加成醫材價格上限的真正動機，到現在還是個謎。而且健保署這兩天的懶人包不只越描越黑，更是不斷自我打臉。一下說有責任為全民省荷包把關，一下又說沒有沒有這些醫材只佔3.6%；一下說這是要改善少數醫院過高價格，一下又說是參考國際訂價所以15家砍12家是應該。反反覆覆來來去去，連原先不在意這個消息的民眾都看得一頭霧水。總統和衛福部長都已經親上火線了，健保署還是講不清楚說不明白：

來，妳一開始的動機是什麼？

「不斷接獲民眾投訴」是個把大家當白癡的鬼理由。投訴健保署是王八蛋的民眾絕對不會比投訴自費加成醫材價差的少，民眾投訴這麼有效的話，妳蔡淑鈴不會經歷藍綠各任閣揆和衛福部長，到現在還穩當當的坐在那個位子上。

一些關於各種動機的臆測，也都各自有不同角度的意見：說是為了替商業保險減少實支實付支出的，有人出來澄清其實這佔壽險業支出比例極低。說是為了本土醫藥衛材廠商的，也有人澄清這八大類其實沒有什麼本土替代品；有人說這是為了改善自費醫材價格不透明的亂象，但也有人澄清現有各醫院的網站和健保署自費醫材比價網早就實價登錄，只是介面難用而已；說是為了中國廉價醫材進口的，也有人跳出來澄清醫師又不是白癡錢是醫院在賺出醫糾是醫師被告。

這些各方的意見都有道理，但還是無法釐清還原整件事的原委。

更有甚者，時中部長方才直言接下來的挑戰是如何健全健保財務，不排除調漲健保費和部分負擔。這在經歷疫情得到高度支持肯定的衛福部，是歷年最可以解決健保財務問題的時空機會。但是蔡淑鈴卻無視於時中部長的政策方向，大張旗鼓的在沒有健保署長出席的鏡頭前，一再高調這個自費加成醫材價格調整政策，而且不惜在遣詞用字上抹黑醫界離間醫病關係，為的是什麼？靠勢的是什麼？

小時候，老師告訴我們，#沒有不合理的行為只有不夠多的資訊， 在更進一步的事實被揭露之前，公開的罔加揣測其實和巷議街談沒有什麼兩樣，大家個人抱怨公幹可以，但當作是解決問題的思考依據就要非常謹慎。

蔡淑鈴在這件事情當中充分顯露的不適任是無庸置疑。但是行政院和衛福部必須進一步釐清的，是這件事的決策過程究竟如何？一個任現職這麼久的副署長竟然還可以在錯誤的時間點用錯誤的方式解決錯誤的問題，如果還把她擺在這樣的位子上，不啻是整個施政團隊的不定時炸彈，更是阻礙健保體系人事換血的絆腳石。

事到如今，事情只有兩個解決方式：

#一是蔡淑鈴出來公開道歉，承認是自己一時失察自請轉調或請大家再給她機會。

#一是時中部長解決短板，將蔡淑鈴調離現職，專心在下一回合如何開放國境的重要決策。

然後，這種事不要再煩小英總統了，整個世界政治經濟局勢一日數變，拜託讓船長專心掌舵。

最後，希望這一切可以如今天傍晚的雨過天晴，即便已近黃昏。

明天還不知道會不會大風大雨呢。

#寫這種文不能罵幹好痛苦
#好了到台北要下車了
#我比較在乎金小妹會不會變成核彈女王

在國外太久繞了一圈，現在好像對國外的物價更熟悉。
這次的全民估價王，誰會贏呢？

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