1091205.食道癌的治療
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人
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純醫分享第254篇
食道第十五篇
@本文
一旦發現食道癌治療還是以外科為主，但是大部分的食道癌被診斷的時候已經有一半以上的病症發生遠處轉移，如果不治療的話，5年的存活率小於3 %。
因此在處理病人的時候必須要全方位的考慮是治標還是治本
，就是說除了手術之外放射線治療，化學治療有時候也是必須。
手術治療的目標是盡可能完全治癒性的切除，希望在殘餘的生命力能夠再恢復吞食的功能，死亡率和傷害力減到最低的程度。
所以除了切除食道之外，食道的重建也是重要的方向，也就是說要恢復進食，補充營養的功能。
食道差不多25到30公分，經過的地方有許多重要器官，所以食道癌所在的位置跟開刀有很大的不同。
食道癌位於胃食道的交界，胸部下部的腫瘤，手術方面比較簡單而且死亡率比較低，一次可以完成手術不必分期。
但是如果食道腫瘤位在胸部的上部或者頸部的地方，那麼切除的器官所動到的範圍就是非常的大，尤其是在頸部的時候它包括食道，咽喉，甲狀腺甚至有時候一次得要兩側的頸部根除性的切除，包括氣管的切開。
有時候當食道的殘留長度不夠的時候，要拿腸子的器官來代替部份的食道，工程非常浩大，這個牽涉到非常複雜的狀況，這裡就不再贅述。
當有些病人已經發現明顯的轉移或者局部的病灶擴大嚴重的時候，手術無法完全切除，這個時候就必須要做一些治標性的手術。
治標性的手術大部分是以恢復吞食功能為當務之急，有些是利用胃或者大腸做部份手術，由這個部位進食。
有些是在食道裏面裝設人工金屬支架，有些用食道擴張法，
酒精注射法讓腫瘤壞死，改善吞嚥功能，有時候也是用雷射治療。
放射線治療主要是利用高能量放射線來破壞細胞組織，抑制腫瘤生長，分為手術前放射線治療或者手術後放射線治療。
化學療法用來輔助外科療法，增加疾病的控制率。
總之食道癌晚期診斷的預後狀況非常差，所以如果能夠早期診斷的話，那麼它的治癒率是比較高的。
所以長期抽煙，喝酒的病人或者嚼檳榔的病人，50歲以上的男人，胖的病人，可以把胃食道的檢查列為例行性的檢查，一年一次，也許可以發現一些零期的病人，得到比較好的治療。
食道介紹到這裡。
全胃切除存活率 在 Re: [問題] 關於胃癌- 看板Anti-Cancer - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
※ 引述《TiggerLin (石頭)》之銘言：
: ※ [本文轉錄自 Doctor-Info 看板 #1IjIIc1G ]
: 作者: TiggerLin (石頭) 看板: Doctor-Info
: 標題: [問題] 關於胃癌
: 時間: Sat Dec 21 13:18:28 2013
: 同學最近生病
: 但卻遲遲不肯跟我講病情
: 昨天第一次去探視他
: 他才稍稍透露他的情況
: 他說他胃全切掉了
: 現在只能先以少量的流質食物為主
: 聽他家人說
: 是胃癌 但術後情況良好
: 他也快出院了
: 只是之後要接受化療...
: 後來離開醫院時
: 在樓下遇到他媽媽
: 他媽媽透露 除了胃拿掉之外
: 右邊的肝、一小部分的胰臟、全部的脾臟均已切除
: 好像還順便把食道接到腸子 以方便進食
: 我想問一下
: 這樣胃癌算是那種中或末期的胃癌嗎???
: 同學氣色還OK
: 但已經消瘦非常多
: 我想大概知道一下這樣的存活率高或低??
: 謝謝各位~
可以接受全胃切除的病人期別有可能是第二或第三期
但還是要以病歷上記載的期別才能明確知道是第幾分期
現行胃癌手術後(第二&三期)的輔助性化學治療有兩種選擇
口服的截瘤達加上針劑的歐力普治療半年,
若是不想打針可以選用口服的愛斯萬治療一年,
只是上述兩種治療方式都得要自費
至於治療成果以愛斯萬來說五年存活率大概是70%
意思是說大概有七成的人可以活過超過五年
所以建議您同學要多休息並多攝取一些營養
重點是要能夠積極的接受完整療程的化學治療
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