#史泡泡 沒有神交只有互嘴的臉友麻的法課 - 邱豑慶醫師那邊，太極米漿粥之亂持續燃燒，教主宣稱他小孩是胎位不正加前置胎盤，是靠著助產士跟他自己調養搞定，教主最後噴了一句狂炸天的話「現代醫學對我毫無用處。」
#傳送門：https://www.facebook.com/309451919769378/posts/470234617024440?d=n&sfns=mo
說別的我可以當聽不到，但說到台灣女人生孩子這事我也是略懂略懂。尤其是助產士（感謝網友提點，目前已正名為助產師，但日治時代稱助產士，所以以下仍維持當時的稱呼）這根本就是現代醫學的產物啊！
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以下節錄自我寫的《野生台灣史》，「1907，來去幫人生小孩」
有一句台灣俗諺說:「生得過麻油香、生不過四塊板」，意思是說，孕婦生產非 生即死，相當危險。雖然，這是早期醫學比較不發達時的說法，不過當時的人為 了在有限資源內救助母嬰，不管是偏方、符咒或者醫方，都有可能用上。
古代不像現在有這麼多醫院診所，通常是產婦開始陣痛了，家人就飛奔去請產婆 到家。我相信很多讀者的長輩，小時候可能都擔任過請產婆的工作。有錢的人家 會派轎子、派人力車去接;沒錢的人家，可能就是由小孩給產婆帶路，或者乾脆 由成年男子背起產婆狂奔。
許多長輩說起這些往事時，都會有一絲懷念。但是，為什麼產婆這個行業會逐漸 凋零，變成現在的生孩子就上婦產科呢?讓我們回到 20 世紀初，看看產婆的興 衰史吧!
#千年傳統全新感受?
產婆這個職業已經有上千年的歷史，通常是非常規的訓練而成，有的是自己生過 好幾個孩子，也有的是家族傳承，靠的是經驗而非專業醫療訓練。
遇到難產可能按壓孕婦的腹部，或用手將胎兒強行拉出。遇到頭上腳下的逆產位 時，會透過按摩的翻胎手法，試著將嬰兒變成順產，中間搭配燒香等宗教儀式， 祈求神明保佑。
當然，這些生產的知識中有些可能有中醫的訓練，但清代到日本殖民初期的產婆， 並沒有正式的認證機制，因此，在受過西方醫學訓練的日本公衛官員看來，這簡 直太荒唐了。
除了這些非科學接生手段外，受過近代醫療教育的日本醫師也認為，產婆幫小孩 斷臍時使用的剪刀沒有消毒，是導致嬰兒破傷風死亡率提高的原因。雖然後來研 究報告顯示，傳統產婆接生的死亡率，並沒有比其他西方國家高，但這些文化與 知識上的偏見，污名化了傳統產婆。
隨後，日治時期總督府為了推廣醫療衛生，開設產婆訓練班，要訓練出有西方醫 學素養的新式產婆。這個看似無關緊要的舉措，也顯示了殖民政權透過強勢的醫 療知識體系，進到台灣的各個層面，連台灣女人的子宮都要管。
#您訂購的新式產婆也就是助產士已經送到
那麼，新式產婆是怎麼來的呢?大約在 1907 年，台灣總督府開辦了以台灣婦女 為對象的助產教育。入學資格要求家世清白、年紀 16 歲以上、40 歲以下，要通 過入學考試外，還要品行端正、身強體壯。
看到這裡你一定覺得奇怪，為什麼產婆還要身強體壯?很簡單，產婦生孩子說生 就生，沒在管黑夜白天，因此產婆沒有上下班時間，得隨時 on call。有的產婦住 得遠，三更半夜也得趕路前去。而且生產可不像母雞下蛋，有的 case 拖的時間 太長，所以產婆得有強健的身體，才能應付不知何時來的接生要求跟協助產婦。
由於這些受西方醫療教育訓練的現代產婆，勢必衝擊傳統產婆的生態，因此，總 督府為了推廣新式接生教育，還提供一天 18 錢的伙食費，跟 5 錢的零用錢補助 津貼，獎勵一些希望自食其力或者補貼家用的女性來學習。
因為有補助，修業辦法也要求學生要連續從事五年的助產工作，不能半途落跑。在 種種補助與推廣後，產婆成為一個不錯的工作出路，後來總督府逐漸放寬條件， 除了公辦的產婆教育之外，私立的醫療院所也可以自行訓練產婆。
受訓完，就開始工作啦!一個新制度的開始，肯定不容易，1907 年的第一批新 式產婆，一開始並不受到人們的信任，大家還是信賴自己熟悉的傳統產婆。
為了打開知名度與建立信任感，新式產婆們常常得提個大手術箱，大街小巷奔走， 聽到誰家女人要生孩子了，就去活動助產，有時為了建立信用，乾脆半買半相送、 甚至免費。
加上官方引進公設產婆制度，讓一般老百姓可以找政府付薪水的產婆幫忙，接生 不用錢。當然，這些吃公家飯的產婆，都必須受過西方醫學訓練。就這樣，傳統 產婆漸漸的越來越少了。
出來工作當然是要講薪水的呀!產婆的收入怎麼樣呢?1928 年，公家設立的產 婆月薪 30 圓，還有藥品補助;如果是自行開業的產婆，倒沒有一定的收費標準。
有產婆回憶說:「1936 年時，產婆每接生一次的收入大多會有二圓以上，在當 時的二圓可以買 1 錢金子(約一只戒子)，可以說是收入相當好的一個職業。」
現在的金價約是一錢五千上下，而自行開業的產婆收入從 20 圓到 250 圓不等， 換算起今日的市值，最差也有 50K 收入，也是很不錯的了!
—————未完
總之，所謂的「助產士」，後來都必須要有護理師的證照才可以取得，換言之，助產士也是現代醫學的產物啊⋯⋯
https://readmoo.com/book/290116979000101
公衛護理師薪水 在 [心得] 衛生局、所工作內容分享- 看板Nurse 的推薦與評價
大家好!!上次分享一些校護與公衛護士的相關資訊，推文中有人問到衛生局和所
的工作內容，我發現精華區也剛好沒有，所以就請我太太分享一下，希望能幫到
大家。
文章頗長，不好意思。
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前言
我這篇要寫的是各縣市衛生所的工作內容，不同於台北市的健康中心喔
雖兩個名詞很容易讓人混淆，但我沒待過台北市，所以我這裡寫的都是
衛生所的業務，不等於台北市健康中心的業務喔~
台北市的健康中心，等我以後有機會問清楚再報告大家。
你是不是跟未進入到公衛前的我一樣，對衛生所一知半解，搞不清楚狀況?
以下為了我打字方便，會用一些簡稱"衛生所"="所"，"衛生局"="局"。
壹、衛生所的組織
一、結構
衛生所的上級主管是衛生局，衛生局是行政、策劃的地方，所有公衛政策的
執行都是衛生所，衛生局就好像當兵的連長，做的也是上級交辦的事，他的
上級就是衛生福利部，衛生所就像阿兵哥，負責衝鋒陷陣、做事的。
二、人員組成
1.通常衛生所會有衛生所主任(通常是醫師)、有的有第二位醫師，
2.護理長、公衛護士、工友、書記，有的有檢驗師、藥師、配有公務車的所
也會有司機。
3.至於會計、人事、出納，大部分的縣市是護理人員兼辦，新北市則是多所
共用一個人事或會計。
4.登革熱季的時候，有時候衛生局會分配短期臨時工給衛生所，但不是常有志工。
三、角色分配
用醫院的觀點來看，衛生局就像護理部、衛生所就是病房單位，護理長都一樣，
負責管member的。
工友、書記、司機都一樣跟妳是同level的，吃的苦還不一定比你多，資深學姐就是小組長。
主任呢?就像是加護病房的主任一樣，護理長沒法決定的事由主任決定，沒達成
目標時去衛生局喝老大的咖啡。
衛生所護理人員任用分兩種:護士/護理師，薪水(公務員職等)不同外做，的事情
都大同小異。
一樣都是需要有護理師執照，採地段護理，業務量也是儘量平均分配，當然也是
有的所會出現老鳥業務比較少的情況，這跟一般職場一樣，就不多說。
貳、衛生所工作內容
一、衛生所門診業務:
(1)慢病門診:會到衛生所固定看診的基本上都是高血壓、DM糖尿病、戒菸門診、
CKD慢性腎病、肝炎追蹤;偶有看感冒、拿安眠藥、避孕藥的，這是因為早期
台灣公衛倡導兩個小孩恰恰好，所以我們的媽媽、阿嬤那個時代衛生所是有
在幫婦女裝避孕器的，所以有的衛生所也有代售婦幼協會的保險套。
(2)預防保健:是重點的業務，也就是過健保卡可以向健保局申請點數的業務。40
歲三年一次成人健檢、30歲以上每年婦女抹片、45歲婦女兩年一次乳攝、兩年
一次菸檳口腔癌篩檢、50歲兩年一次大腸癌篩檢、七次健兒門診、二代戒菸等。
(3)預防注射:從出生一個月開始的BCG卡介苗到國小入學前的MMR、TdapIPV、JE4,
還有近幾年有些縣市政府補助的國中女生HPV、外籍配偶MMR等。
有人負責打針，有人負責審核資料並輸入全國預注系統，有的所兒童健兒門診
也是這關負責key in,並在兒童健康手冊蓋章，預約下次打針日期。成人流感、
老人肺鏈等每打一隻針從掛號、審核、看診、打針至少會經過四關確認程序，
十分嚴謹。
(4)其他服務:這部份不是重點業務，是屬於服務性質，但是民眾還不少，體檢、申
請補發預防注射證明、保險套、驗血型等。
二、公衛業務
說到公衛，其實重點的兩大範圍就是預防保健以及傳染病防治。每項業務都要有人
負責承辦、統籌，大的業務會分配給地段護士大家，有的小業務就妳一個人要做到
目標，也不會分配到地段護士身上; 還有的所是幾個人就一起承辦比較大的業務而
沒有分給地段，比如TB。
(1)預防保健:預防保健範圍很廣，從小孩到老人各有衛生指標要達成。
(1-1)癌症篩檢:大、乳、口、子
(1-2)菸害防治:二代戒菸、無菸公園、社區營造、戒菸班
(1-3)成人健康檢查、BC肝追蹤
(1-4)預防接種:很複雜的業務。各年齡的適齡接種，打電話或家訪催家長帶孩子
打針，管疫苗消秏、保存、打預防針的資料匯入系統，學齡兒童安排到校
施針。
(1-5)齲齒防治:6歲前幼兒半年塗氟一次
(1-6)中老業務:樂齡、活躍老化、社區老人團體營造、競賽、早期失智評量
(1-7)代謝症候群防治:減重班、健走、國民營養。
(1-8)婦幼衛生:新住民健檢、生育指導、母乳哺餵、產檢機構嬰兒性比、原民婦女
生育指導、先天代謝篩檢異常追?。
(2)傳染病防治
(2-1)慢性傳染病
(a)HIV:愛滋檢驗、安全性行為、美沙東治療、個案管理、針具回收。
(b)TB:個案管理、接觸者追蹤、LTBI治療、群聚調查、校園職場接檢、DOTS
、X光業務:拉N場胸部X光車到活動會場(主動發現個案)
(2-2)急性傳染病
(3)登革熱:走街找蓄水容器算布氏指數，疑似個案環境噴藥、個案追蹤
(4)腸病毒:幼兒園洗手查核、重症個案追蹤
(5)其他:法傳;新興傳染病個案電訪調查傳染源、抽血、留糞檢體(通報痢疾、阿米巴
等)，印象最深的是有一年淹大水，還要到淹水區域沿街去發漂白水。
(三)心理衛生:
老人憂鬱量表、成人憂鬱量表、自殺關懷、社區精神收案管理家訪、高關懷家庭訪視
。要按時到病患家訪視，常常吃閉門羹或找不到人，又不能透露個案是精神病，要說
好多善意謊言
(四)其他:
器官捐贈、DNR健保卡註記、管制藥品回收，還有幫忙食品安全查核，EX:塑化劑、毒
澱粉。
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以上報告完畢，基本上衛生所的工作算是累的，唯一好處我想是不用輪班，因為累所以離
職率算高的，不然大都市也不會年年聯招了(想當年也太天真活潑又可愛了，才會以為...)
不過校護考試如果你有衛生所經驗在面試時是大大的加分喔!
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另外如何準備口試和面試，blog有另篇分享，謝謝大家。
https://my334726.pixnet.net/blog
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Nurse/M.1433125991.A.A36.html
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