今年5/1-2即將在台北國際會議中心盛大舉辦的臺灣皮膚科醫學會春季學術研討會,之前我大部分演講的題目大部是白斑跟皮膚癌手術,這次講的是全新的主題:合併手術及術後表淺放射線治療耳部蟹足腫。最近一直在跟長期合作的放射線腫瘤科嚴從毓醫師討論,還獲得嚴醫師親筆手稿,真是太感謝認真的嚴醫師!
1. 統合分析(Meta-analysis)已證實”術後放射線治療”有效減少蟹足腫復發率。
2. 目前認為生物有效劑量(BED, biologically effective dose) 30Gy可抑制蟹足腫過度活化的纖維母細胞。而這個數值,相當於6Gy(單次劑量)照三次,或8Gy照兩次,或單次照13Gy。這樣的換算是基於公式,公式中的一個常數參數α/ß( 生長快速的組織趨近於10, 慢速的組織約為2-3 )蟹足腫的數值是10,但也有學者用2.08。
3. 由於頭頸部蟹足腫復發較軀幹部位低,且分次治療可減少副作用(如照射部位顏色加深) 目前馬偕醫院照射方式為電子射線(6MeV),於術後數小時內(早上手術,下午馬上做第一次放射線治療)單次照4Gy,總共照三次。也有的醫院是照一次10Gy, 兩次5Gy, 或三次5Gy,但都建議術後24-72小時內完成,機轉是讓過度活化的纖維母細胞凋零,穿透皮膚深度約1-1.5cm。
4. 放射線治療要用光子射線還是電子射線? 各有優缺點,但我們選用電子射線的原因是其percentage depth dose (PDD)會迅速下降(sharp falloff),照射處有較佳外觀,且比較不會影響骨頭(耳垂當然沒骨頭,但是像背部或是其他有骨頭位置就有此考量)。
5. 在傷口穩定之後我會建議病人開始用夾式耳環,合併手術,放射線治療及耳夾使用,兩年追蹤內沒有人復發。
參考資料:
ELECTRON BEAMS:
ch8 PHYSICAL AND CLINICAL ASPECTS by W STRYDOM
#耳部蟹足腫手術
#表淺放射線治療
#放射線腫瘤科嚴從毓醫師
#電子射線
#看到病人術後終於可以開心露出耳朵真棒!
#AMWC Asia-TDAC(第三屆世界美容醫學高峰會亞洲大會)
#8th Taiwan Dermatology Aesthetics Conference(第八屆臺灣皮膚科美容醫學學術研討會)!
同時也有4358部Youtube影片,追蹤數超過2萬的網紅hulan,也在其Youtube影片中提到,近日澎湖地區驚傳怪病,自中秋之後,接連有許多民眾反應身體大過敏,身上長出奇怪顆粒紅疹,主要出現在頸部、手臂等衣物遮不到的地方,且奇癢無比,受害民眾苦不堪言,紛紛赴醫檢查,導致皮膚科診所大排長龍。也引起網友熱議,有人推測是過敏、接觸性蕁麻疹、或是天氣過熱引起,更有人推測是水源及空氣受汙染等,致病原因眾...
分次治療 在 林上立醫師(美容醫學/皮膚專科) Facebook 的最讚貼文
膠原蛋白新生材質到底厲害在哪裡?
為什麼大家都打洢蓮絲?打玻尿酸不行嗎?
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近幾年,膠原蛋白新生材質一直備受歡迎,如:#洢蓮絲、#艾麗斯、#舒顏萃。
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一是因為 #呈現效果自然。
因為它們可以刺激皮膚長出「自己的」膠原蛋白,線條會比單純填充物效果更為自然。
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二是因為 #維持時間更長,比起傳統填充物(如:玻尿酸)更久。
因為「皮膚自己新生長出來」的膠原蛋白,不會在短時間內被分解,而是在老化過程中自然流失,讓效果慢慢地下降,流失速度比玻尿酸更慢許多。
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三是因為 #漸進式的治療效果。
由於膠原蛋白增生劑的效果具有 #累加性,也就是說「我今年打完2CC的洢蓮絲,明年效果還在」👌
所以如果我當下的預算有限、不想要一次變化太大,就可以透過膠原蛋白增生材質來創造 #分次治療、#漸進式改善 的效果,一一解決各種問題💯
但如果你是打玻尿酸,那就只能每年重新來過了.....🤷♀️
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用 #洢蓮絲S 來說,它的平均可以維持18個月效果才會慢慢遞減(甚至許多人在4、5年之後,都還有超過一半以上的效果)。
所以如果你同時有淚溝、法令紋、夫妻宮凹陷的問題,就可以今年先打淚溝、明年打法令紋、後年再補夫妻宮,利用分次治療來把這些問題一一解決。
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在 #林上立醫師 在2020年發表的論文中,就發現有愈來愈多人更願意接受這樣的治療方式,藉此 #縮短修復期,#降低治療的經濟負擔,並 #逐漸去熟悉這項注射材質!
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了解更多關於膠原蛋白增生材質的優勢:https://bit.ly/3dIQYTC
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By 圖文不符 J編
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#上立皮膚科 #台北 #皮膚科 #微整形 #抗老化
分次治療 在 Peggy英倫生活旅遊頻道 Facebook 的最讚貼文
[[英倫Diary - 回台看牙醫]]
Mr.E 在倫敦的牙醫經驗好像有陰影。他只要牙齒有狀況,一定等到來台灣才處理。
幸運的,我們遇到很棒又可以溝通的牙醫師,十幾年時間下來,已經變成Mr.E 在台灣的固定牙醫師。
除了定期洗牙,這次因為之前補牙處有點脫落,決定做深度分次治療。
醫生也有Line所以他們自己去約時間,有黑糖饅頭後,我完全放生他自己生存😆每一次都配合班機抵台,然後直衝牙醫,因為炫風式短暫停留,時間要抓好,才能不延誤下一次治療。
#台灣女婿日誌😆
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分次治療 在 hulan Youtube 的精選貼文
近日澎湖地區驚傳怪病,自中秋之後,接連有許多民眾反應身體大過敏,身上長出奇怪顆粒紅疹,主要出現在頸部、手臂等衣物遮不到的地方,且奇癢無比,受害民眾苦不堪言,紛紛赴醫檢查,導致皮膚科診所大排長龍。也引起網友熱議,有人推測是過敏、接觸性蕁麻疹、或是天氣過熱引起,更有人推測是水源及空氣受汙染等,致病原因眾說紛紜,疾管署也出動追查,建議蒐集患者照片與醫學中心視訊診斷,找出病因。
看更多:澎湖搔癢怪病 花蓮慈濟皮膚科主任與澎湖醫院院長跨院聯手門診,協助抓病因
澎湖衛生局表示,綜合看診民眾症狀及敘述,部分人員表示近日社區有毛毛蟲出沒,經詢問皮膚專科醫師看法,表示現行地區內的紅腫症狀像是丘疹樣蕁麻疹,此皮膚癢疹有可能因節肢動物叮咬,不排除是樹木草叢棲息的毛毛蟲、纖毛或寄生在季節性候鳥、家禽的蟎造成。
台灣黃毒蛾體毛造成的毛毛蟲皮膚炎
木木日安皮膚專科診所林昱廷醫師表示,日前也收治一名20多歲,剛從澎湖回來的女病患,一家四口到澎湖遊玩,卻沒想到只有自己一人出前出現紅、腫、癢的丘疹症狀。林說,觀察其疹子貌似常見的毛毛蟲皮膚炎。
林昱廷指出,這是一種由台灣黃毒蛾體毛造成的皮膚劇烈搔癢、紅腫等過敏反應。其體毛非常細微,因此仍可能穿透衣服,造成皮膚劇癢的反應。根據這次皮膚紅疹的分布與人群擴散的狀況,推測可能是因毛毛蟲體毛隨風飄散,進而造成群聚過敏反應。林說,相關案例在醫師群組引起熱烈討論,也有醫師反應,朋友及親戚在澎湖看到許多黃毒蛾蹤跡。
法國與澳洲都曾爆發過毛毛蟲皮膚炎
林昱廷說,法國與澳洲都曾經爆發過相似的疫情。在2001年澳洲雪梨的一間社區中心,過半的員工以及5%的顧客都有發生紅疹的反應。有趣的是,有的人周末離開當地去度假,症狀就會減輕;回來之後症狀又會浮現。該中心懷疑是某種昆蟲造成的影響,因此裡裡外外用殺蟲劑清潔了數次,但卻從未在社區中心找到疑似的昆蟲,且病人皮膚搔癢的問題仍然沒有得到改善,這樣的狀況持續4個月。最後在郵箱附近的一棵樹上,發現有許多黃尾毒蛾幼蟲的聚集,其後中心將樹鏟下移走,並徹底清潔該樹周圍的區域,才終止了整個狀況。
急性期可冰敷緩解
林昱廷說,毛毛蟲皮膚炎不會傳染,因蟲的毛中有毒素,當接觸到皮膚時,會發生類似接觸性過敏刺激反應,其治療方式以症狀治療為主,輕微者在擦了外用藥物約2至3日會緩解,慢則7日左右,太過嚴重則須以口服藥物治療。他也提醒,民眾若在急性期發生極度搔癢症狀,可冰敷舒緩。
看更多:皮在癢,為何抓破總是流湯流水? 中醫教您從癢疹症狀分辨4種皮癢證型
分次治療 在 黃譽韶Caryson Youtube 的最讚貼文
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分次治療 在 平癒堂鍼灸 Youtube 的最佳解答
勃起110番ライブ 第127弾 20210928
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第127弾のテーマは、「勃起するためにまず知るべきことリスト ~ 平癒堂鍼灸の問診25 ~」です。
今回は、バーチャル問診です。
「ん?」なんのこっちゃですね。笑
平癒堂鍼灸で最初にする問診をこのライブで公開します。
ご相談のために平癒堂鍼灸に来ていただいた方、通院を既に決められている方に、実際「最初にお聞きしていること」についてお話します。だからバーチャル問診なんです。
どんな勃起に関するお悩みも、それを解決するために必要な情報があります。
その情報を得るための問診です。
それで、今回のタイトルを「勃起するためにまず知るべきこと」にしました。
ライブ中の質問も大歓迎です。ライブのチャットかLINE公式アカウントにお願いします。
ライブでのチェック項目をご自身でチェックしてみてください。
勃起するために最初に知るべきこと・必要なことがきっと見えてきます。
今回は「勃起に対して何かしらの不安がある、かつ、どこから手を付けていいか分からない。」という方に参加して欲しいライブです。
※ 勃起110番ライブはご視聴だけでなく、ぜひチャットに参加して楽しんでください。
「グーグルアカウントに名前を使っているからチャットはNG」という方は、平癒堂鍼灸LINE公式アカウント(LINE@)のチャットからどうぞ!
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【関連動画】勃起110番ライブのバックナンバー
●【第126弾】いつまでも立たないのは目の前の情報に振り回されているから!!
(勃起の状態が改善しにくい人は、新しく入った情報に振り回される傾向があります。)
https://youtu.be/YjS7LPrPf_8
●【第125弾】なぜか挿入前に萎えてしまう...いつも挿入前に萎えてしまう...どうしても挿入前に萎えてしまう...(勃起の生理学が分かれば萎える原因ははっきりします。)
https://youtu.be/97Be_JBUsZw
●【第124弾】勃起しやすくなる刺激!? ~ スラストだけじゃダメな理由 ~
(生理学的にそれぞれの場所にはそれぞれの場所に適した刺激というものがあります。)
https://youtu.be/psJkNFpxiac
●【第123弾】オ○ホで早漏が卒業できる!?【勃起Q&A】
(「オ○ホを使った早漏を卒業するためのトレーニング法についての動画」を解説しました。その動画を批評する内容のライブではありません。あくまで解説です。早漏に関する私の考え方はお話してます。)
https://youtu.be/7MonyUDI10o
●【第122弾】ED治療薬のほんとうにスゴイところ!! 《 注意: 必ず医療機関で処方してもらってください 》(ED治療薬のほんとにすごいところがどこか知ってますか?)
https://youtu.be/OkSh2vVAhHA
●【第121弾】2つの勃起中枢と2種類の勃起 ~ リアリティが勃起中枢の連携を作る ~
(目や耳から入ってくる非リアル刺激と実際に体に入ってくるリアル刺激のズレが大きいとリアリティが低くなって勃起には不利になります)
https://youtu.be/dA_vmN_wOs4
●【第120弾】勃起しないのはアウェー感が多すぎるから!! ~ アウェー感で副交感神経が折れる!?~
(アウェー感を少しでも少なくしてホーム感を強くすることが勃起には必要です)
https://youtu.be/p50qHSZR40c
●【第119弾】勃起しないのは硬さにとらわれているから!!
(自分の意思でコントロールできない硬さにとらわれていては勃起はできません)
https://youtu.be/Z13ffUpasiI
●【第118弾】AVでは興奮するのに、なぜリアルで興奮できない!?
(リアリティが低く快感の少ないバーチャルな経験だけでは本物の女性で興奮できなくなります)https://youtu.be/Z1HNRENQ3mE
●【第117弾】勃起Q&A大会!! ~ その場で何でも答えます!! ~
(テクニックやノウハウにこだわっている方は、なぜそれにこだわるのかを考えてみてください)https://youtu.be/pbf5_uX8_hI
●【第116弾】《 勃起 》今のままでは何も変わらない!! ~ 取り戻すに必要なもの ~
(勃起にいいことやってるはずなのに何も変わらないのは、それなりの理由があります)
https://youtu.be/j3xWJES8Cq4
●【第115弾】《ED治療薬》飲んでもダメなら○○を探せ!!
(ED治療薬の服用しても勃起しない場合は原因を特定することが次の一歩につながります)
https://youtu.be/5lstCdeaA_o
●【第114弾】勃起が続かないのは○○症!! ~ パートナーの気持ちいいは自分の気持ちいいが前提 ~(パートナーの気持ちいいを大切にするのと同じように自分自身の気持ちいいも大切にしてください)
https://youtu.be/t6Lh8RI8Kes
●【第113弾】EDシーソーから降りる方法 ~ 治った・治ってないループからの脱出 ~
(勃起したから「もう治った」、勃起しなかったら「まだ治ってない」、という無限ループからの脱出法)
https://youtu.be/VXKO8yUIz4w
●【第112弾】勃起したかったら時空を超えろ!! ~ 頭の使い方で勃起の質を上げる ~
(頭の中で、現在・過去・未来を行ったり来たりができるようになると勃起の質が向上します。)
https://youtu.be/4NUWTDRaglM
●【第111弾】ED(勃起不全)は○○不足 ~ コレなしでは勃起できない ~
(EDには不足がたくさんあります。しかし、この不足、そのまま全部のびしろです。)
https://youtu.be/lOcPByoS3ww
●【第110弾】「健康なはずなのにED」に足りないのはコレ!! ~ 勃起の質を上げるのに必須の知識 ~(知らなかったらできないことってのがいっぱいあります。)
https://youtu.be/SscQuglPYgk
●【第109弾】非常識な心因性ED改善方法!? ~ 平癒堂鍼灸の心因性ED改善パターン ~
(心因性ED,自称心因性EDは、だいたいこういう感じで変わっていきます。症例紹介です。)
https://youtu.be/tO8qymkGHHM
●【第108弾】薬を飲んでもなぜ立たない!? ~ ED治療薬の効果を実感するのに必要な条件 ~
(薬の効果が実感できなくなる理由と、どうすれば実感できるようになるかって話です。)
https://youtu.be/z2jHbL7CESw
●【第107弾】ケミカル勃起ってなんなん!? ~ ケミカル勃起のメリットとデメリット ~
(このライブをきっかけにED治療薬のことを正しく知ってうまく活用してください。)
https://youtu.be/vZKW_845M-g
●【第106弾】《 ED都市伝説 》勃起力アップ目的の筋トレは逆効果!? ~マッチョでEDはありがち~
(テストステロンだけが増えても勃起力が上がるとは限りません。それには理由があるんです。)
https://youtu.be/I849bOIuWMk
第105弾以前のライブ動画は、平癒堂鍼灸チャンネルのトップページ↓にある「過去のライブストリーム」からご視聴ください。
https://www.youtube.com/channel/UCFXQyiNKhUPcSGVNXuAmrgg
分次治療 在 【認識放射線治療・下集】放療常見的副作用與處理方式|國語版 的推薦與評價
什麼是放射線 治療 ?放射線 治療 就是運用約是診斷用的X光能量的數百或數千倍的放射線來破壞癌細胞,防止癌細胞的生長與分裂。在您或您的親友要開始 ... ... <看更多>