腳踝內側痛很久???恐為「附生舟狀骨」!
為何會生下這篇,因為一位嘉義的鄉親,特地從遠方跑來跟我討論附生舟狀骨,特此寫專文來紀錄下來。
本來不打算寫足部的了,但想到這些人一生都要伴隨著這個問題,然後跟一大堆問題的扁平足有相關之下,還是發願寫出來了。
===正文===
第一次發作疼痛,常發生在青少年時期,也就是大概小學4 5
6年級,到國中階段。後來就終身伴隨不定期發作了。常導致後天性扁平足,或是腳的內側凸一塊。
發生率最高為青春期女生,總體約人口的15%,因此機率相當的高,大部分的人沒有症狀也就相安無事。通常為雙側都有(我也有看過只有單側有,形成不對稱扁平足,更糟)
有些人發生在嚴重的腳踝扭傷後,腳踝內側就開始長期痛了起來,進入發炎期。
發炎期可接受復健治療、藥物治療緩解後,以特製鞋墊分散足底壓力,減少發作頻率。多伸展小腿內側肌群
疼痛期:輕微2-3天 嚴重2-3周!
常導致脛後肌痙攣、夾脛症等,最嚴重為疲勞性骨折。新書的P.90已經有不贅述。
但鞋墊不可墊太多,反而刺激導致發炎。需與鞋墊製作者好好溝通,時時調整。
真的超級嚴重-->開刀(很少很少需要)
診斷方式:觸診、X光、超音波皆可。甚至磁核共振。
分類:分成1-3型。第1型:小副生骨(30%) 第2型:大副生骨(60%) 第3型:接近融合(10%)
治療方式:復健、注射、藥物、鞋墊。
副舟狀骨扁平足 在 相太醫的復健門診-陳相宏醫師 Facebook 的最讚貼文
這兩天停診,來參加AAOM (美國骨內科醫學會)的足科大師 Dr. Lenny Horwitz,所辦的足部研討會master class,為實際指導打針的進階課程,Dr. Lenny Horwitz是足部外科醫師,在他多年來行醫的心得,很多頸、下背、髖、膝的問題都跟足部的問題習習相關,其生物力學更是環環相扣。利用增生治療、貼紮、關節鬆動術、鞋墊的使用,都能使病患不需開刀也不需使用藥而獲得改善。
這次最值得的是Dr. Lenny Horwitz,親自指導我足部疼痛(扁平足十副舟狀骨)的注射,看著自己的腳被打針,還要記住大師打的點,真是一大挑戰。
醫學的路上,有太多的未知,要保持謙卑,不斷學習。
副舟狀骨扁平足 在 相太醫的復健門診-陳相宏醫師 Facebook 的最讚貼文
增生療法注射(Prolotherapy)
增生療法是目前復健科在治療關節軟組織問題,另一種安全且有效的注射治療。以高濃度的葡萄糖液加上維生素B12或是自體血小板(PRP)注射在受傷的軟組織(肌腱、韌帶、關節軟骨、滑囊),刺激組織重新修復,在門診病人最大的疑問是,為什麼葡萄糖能治病?簡單來說,其實不是葡萄糖本身去治療受傷的組織,而是利用葡萄糖去刺激慢性受傷的組織產生短暫的發炎反應,而重新啟動"修復過程"。
慢性的軟組織的受傷(例如足底筋膜炎、網球肘、五十肩、頸椎及下背痛,關節炎) 在傳統的復健治療會利用熱敷、電療、牽引、按摩去治療,雖然有用但是相對所需要的治療的時間是很長的。慢性的軟組織受傷越來越多證據都顯示"非類固醇的止痛藥"會阻礙組織的修復過程,且對疼痛的改善沒有太大實質的幫助。注射類固醇來止痛在急性傷害是可以接受且有用的,不過在慢性軟組織的受傷,類固醇會阻礙組織的修復且減少組織的強度。
在我第一次接觸到增生療法是我在林口長庚當住院醫師的時候,我時常會有下背痛的問題加上腳踝慢性的韌帶疼痛(扁平足+副舟狀骨),也打過類固醇,但效果不長且易復發,那時增生療法的前輩醫師問我要不要在下背注射了葡萄糖? 打葡萄糖???注射前還一直懷疑只打葡萄糖會好?以前聽都沒聽過?真的有用嗎?醫學院也沒學過?不是應該要打類固醇才對嗎? 但是我真的下背一直很痠,幾乎坐了30分都痠,連我自己身為物理治療師的我,拼命的拉筋、肌力訓練,也沒太大的效果,因為只是酸....所以之前我根本也沒吃過藥(也覺的沒用)。在總總的疑問下再加上我下背酸的痛苦,我勇敢的接受增生療法。
媽的............打完後我幾乎爬不起來,下背酸脹死了,痠了1天左右,2天後神奇的事發生了,我的下背居然不痠了而且變的比之前更加"輕鬆了",之後雖然還有痠痛但是我都利用運動來改善。
醫師一定要感同身受這注射的過程(自己幫自己打了膝蓋、腳踝、大腿等...),感受到"有用"的成果,才能把這有效的治療帶給病人。 從住院醫師開始,我很努力的學習注射的技巧,希望我的增生療法能幫到更多的人。
在本身經歷過了類固醇注射及增生療法的注射,我真的覺得增生療法的注射是有效且持久的治療方式。
如果你已經痛了很久!已經痠了很久!你可以試一試增生療法!
在我的門診我不會只跟我病人說,你接受增生療法就會好!!!!我會全面性去調整病人錯誤的姿勢、不好的工作及生活習慣,在加上教導個人化專屬的運動。
"運動"真的很重要,再配合增生療法, 相信很快可以跟你的慢性疼痛說Bye Bye
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我是以前就有注意到左腳腳底比較平,醫生說足弓比較低有點扁平足
練跑比較勤後發現左腳內側的筋按壓或踩網球時明顯比右腳痠痛
而且還有一塊摸起來凸凸硬硬的,因為左大腿有個脂肪瘤,先前很怕也是瘤
跑去看了幾個醫生照超音波,說應該是有塊骨頭比較突,看了你的文章才知道是這問題
我是腳正常時對跑步基本沒影響,但去年中因為工作有一兩週天天久站,左腳也許因為
這樣足弓比較低得了足底筋膜炎,休跑也一直沒有全好,因為工作還是要站,只是不用
像那時連站那麼久,最近右腳也開始有足底筋膜炎早期症狀了,好害怕
※ 引述《airwaves (I am who I am)》之銘言:
: 印象中從小只要跑步就覺得左腳不太舒服,但都不以為意
: 最近好不容易培養出路跑的興趣,跑完當下一直到當晚上床睡覺,
: 都完全不會不舒服。
: 但是睡覺醒來,踏到地上的那瞬間
: 左腳內側就會刺痛,然後就會一直痛個兩三天
: 摸的時候會覺得凸凸的,原本一直以為是跑步姿勢不對腫起來
: 後來越摸越覺得不太對勁,根本就是一塊骨頭
: 後來去看骨科,才知道是這個問題
: 「副舟狀骨副生」,還有輕微扁平足
:
: 但是還是很想繼續跑下去,醫生只跟我說可以電療減少疼痛
: 痛到受不了的話就打針或吃藥
: 有人有類似的困擾可以給點建議嗎?
: 跑後的保養,或是推薦的鞋款有保護足弓跟腳踝的
: 謝謝大家
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