【高中亂經體重增,調理多囊瘦13公斤】
記得邱小姐第一次來看診的時候,
已經超過半年以上沒有自然的月經了。
其實大約從兩年前開始,她的月經就已經是季經型態,也就是3個月才出現一次,如果超過三個月以上都沒來,她才會去西醫服用黃體素催經。
回想自己是什麼時候開始出現月經失調問題的,她說大約是在高三的時候。
當時因為課業壓力大,月經週期越來越長,一開始沒有特別在意,沒想到轉眼過去月經已經好幾個月都沒有出現。
從那次之後,月經的狀態便開始很不穩定。
一陣子稍微規律,一陣子又是幾個月沒來,而只要月經沒來的那幾個月,體重就上升的特別明顯。
幾年下來,體重頭也不回的從50幾公斤上升到了80公斤,身體也進入了「暫停排卵」的狀態,沒有催經就沒辦法自然行經。
這段治療期間,我們費了很大的功夫。
一方面把月經調理回來可以每個月自然行經,一方面也把體重控制到安全範圍、下降了13公斤。
多囊問題的治療有三大重點:
1. 自然月經與體重狀態互相呼應
2. 亂經時間越久要花越多時間治療
3. 多囊是多內分泌問題需要同時介入
▎自然月經與體重狀態互相呼應
所謂的自然月經,就是「有排卵」之後產生的月經,與使用「黃體素」、「避孕藥」、「催經針」產生的「藥物月經」是完全不同的情況。
以多囊體質的人來說,能夠排卵,身體的內分泌才能處在一個相對正常的狀態。
否則無法排卵,就會開始累積「大量未成熟卵泡」,這些排不掉的卵泡就會製造雄性荷爾蒙,同時也會間接影響消化內分泌、刺激食慾、增加吸收。
因此當月經失調的越嚴重,其他內分泌也會受到影響,產生各種問題,像是食慾旺盛、肥胖、失眠⋯。
於是月經不來導致體重不容易控制,
體重飆升又更進一步的干擾卵巢活動,
多囊性卵巢的惡化情形就這樣逐漸發生。
▎ 亂經時間越久要花越多時間治療
月經失調通常不會是0跟1的關係,大多是「漸進式的發生」。
因為排卵週期越來越長、月經出現的時間也會逐漸延遲,從30幾天、50幾天,到最後3-4個月才出現一次。
如果用中間沒有特別去治療、改善生活飲食作息,月經失調的情形就有可能逐漸惡化。
有些人在學生時代就有嚴重月經失調的問題,如果放任惡化,過了好幾年之後再來治療,治療困難程度就會變高,需要花的時間也會更長。
這是因為身體的內分泌之間有一個協調性,失衡越久,對於自然排卵的協調能力就越差,之後想要恢復就需要花更多力氣。(講白話一點,就是身體已經忘記排卵跟月經的樣子了)
很多患者朋友年輕時候可能沒有特別在意,
過了很多年想要懷孕才發現「月經怎麼都不來?」。
這時候可能就會被建議人工受孕、試管嬰兒療程,屆時花費動輒十幾、數十萬元。
而如果她們在很早的時候、月經剛開始失調,就正視這些問題,那麼很可能是不需要走到這一步的。
▎ 多囊是多內分泌問題需要同時介入
有些人會認定多囊患者就是因為「貪吃、不動」才會導致肥胖害月經不來,覺得肥胖是多囊的單一主因。
事實上並非完全如此,過去已經拿過許多治療案例證實給大家看了,多囊是多種內分泌失調的問題。
有很多多囊患者並非不想瘦,許多人都有穩定的運動習慣、也有飲食控制,對她們來說低碳水高蛋白飲食可能已經習以為常,但是體重終究不易控制、甚至絲毫未減。
這是因為就像上面提到的,如果月經問題沒辦法進一步改善,減重環節很容易碰到瓶頸,熱量吸收速度就是比別人快、就是比別人容易飢餓。
更甚至睡眠狀態不良,也會干擾各種內分泌,無論是月經、抑或是代謝能力。
飲食控制很重要、運動也非常重要,
但也千萬別忽視生理上身體發出的求救訊號。
治療多囊性卵巢來說,無論是月經失調、或是失眠情形,都是應該優先處理的問題。
【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】
【實際療效因個人情形可能不同,建議於門診向醫師諮詢!】
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【過度節食減重,導致多囊月經暫停】
今天一位患者朋友來看診,她表示自己近幾年開始月經有明顯嚴重失調的現象。
她本身是護理師,過去體重有長期偏高的情況,而在近2-3年開始大夜班作息之後,體重更是節節上升飆破100公斤,而月經也在這個時候開始出現狀況。
從一開始的月經延遲到40天一行、逐漸變成2-3個月一次,最後變成月經暫停需要催經才會來。
到西醫檢查發現是多囊性卵巢的問題,西醫認為體重過高也是其中造成多囊惡化的原因之一,於是使用了降血糖藥、排卵藥合併治療,並且建議她要控制體重。
而後她因為決心減重,用了非常激烈的手段,一下子開始了大量的運動與節食。
體重確實下降飛速,在短短不到一年之內,就減少了50公斤的體重。
然而月經失調的情況在減少體重後卻絲毫沒有改善好轉的跡象,依舊陷入月經暫停的狀態(需要吃排卵藥、催經藥才有月經)。
她覺得很奇怪,理論上體重也下降了(控制在55公斤),西藥也吃了幾個療程,怎麼身體還是沒辦法恢復正常排卵、出現自然的月經?
於是便來到我的門診就診,希望能讓月經恢復規律。
▎下視丘功能失調造成的多囊卵現象
詳細詢問了她的減重過程,我才發現造成她多囊問題無法改善的原因。
她減重的速度飛快,是因為她使用了非常極端而不健康的飲食熱量控制。
到了減重中後期,她甚至嘗試連續五個月以上的「100小時斷食法」,也就是100個小時之內只能喝水、吃鹽(補充電解質),其他熱量營養一概不攝取。
在這樣的極端飲食限制之下,身體的內分泌機能便會受到影響,進而從腦部的下視丘干擾影響卵巢排卵的能力,造成所謂的「下視丘月經失調問題」。
下視丘月經失調,也會造成慢性不排卵。
而沒有正常排卵,月經自然不正常。
一旦長時間的無法正常排卵,在卵巢的超音波下就會看到許多未成熟卵泡的多囊性卵巢現象。
這種類型的多囊問題,會發現荷爾蒙沒有明顯改變、沒有嚴重異常(沒有雄性激素過高問題),但是月經依然是不規律,甚至沒有月經。
▎多囊問題的病程變化
根據她的描述,以及從多囊發病的時間軸來看,我們便能知道端倪。
在一開始她確實是因為「體重過高+作息失調」,開始出現典型的「高體重多囊性卵巢問題」。
但是在過度激烈的減重過程之後,她的多囊問題反而轉變成「因為營養過度缺乏而干擾排卵內分泌」所導致的「下視丘月經失調的合併多囊問題」。
從中醫的體質變化上,可以明顯發現從「痰濕瘀阻」體質,轉化成「脾腎不足、氣血虛弱」的體質。
如此在治療思維上,與傳統的多囊性卵巢治療,也會有明顯不同。
▎體重過重或是激烈減重都可能影響月經
我總是跟許多多囊性卵巢的患者朋友講,要控制體重,不能太重也不能太瘦(或是瘦太快)。
以前大家都知道太胖可能會形成肥胖型多囊。
但是大家沒有注意的是,如果使用過度激烈、不健康的減重手段,或是體重過輕,一樣也會造成排卵失調、月經不來的問題。
手上許多體重過高的多囊性卵巢患者朋友,如果在中藥的幫助下減少體重,一方面較為溫和,一方面也可以改善月經失調問題。
控制熱量與營養,並不代表就需要進行「激烈斷食」,像是這位患者朋友的「100小時斷食」,其實就是非常可能影響健康的方式。
建議大家如果要減少體重,還是要以注意身體健康的方式進行,太過激烈的手段,小心可能得不償失!
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卵泡 速度 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的最佳貼文
【新冠疫苗可能造成月經失調?】
最近有零星幾位患者表示施打COVID-19的AZ疫苗之後出現月經失調的情況,想知道是否與施打疫苗有所關聯?
這幾位患者都表示自己本身並不是月經失調體質,長期的月經大多都是規律(28-30)的狀態,但是在施打疫苗後的第1、2次月經都和以前有所不同。
有的人表示月經提前大約7-10天來,有的人則表示月經比平常晚了7-10天才來,但是目前尚未聽到有嚴重的延遲未行(超過1個月以上的情況)。
▎新冠疫苗真的會影響月經週期嗎?
除了手上零星幾位患者有這樣的表示之外,查詢了一下,在美國與英國也有類似的新聞報導案例。
在美國最早開始有類似討論的是兩位學者,Dr Kate Clancy 與 Dr Katherine Lee,她們發現周遭女性朋友都有類似在施打疫苗後發生幾種短期月經失調的情況(經痛加重、提前行經、延遲行經、經量變化)。
她們目前也發起了研究統計問券,希望能統計了解發生類似情況的普遍程度。
在英國的相關報導來自於《星期日泰晤士報-Sunday Times》所取得「英國藥物及保健產品管理局」(Medicines and Healthcare products Regulatory Agency,MHRA)的數據統計。
截至2021年5月17日,英國藥物及保健產品管理局MHRA,已經收到約4000名女性通報接種新冠疫苗後出現月經失調情形的案例。
其中2734例是施打AZ疫苗、1158例施打輝瑞BNT疫苗、66例則是與莫德納疫苗有關,當中大多數的案例發生在30-49歲之間。
而目前MHRA的官方結論,認為目前沒有明顯指出「疫苗直接導致月經失調」的相關研究證據。
他們認為可能有其他的因素導致月經失調,因此暫時不會將月經失調列入疫苗副作用名單,僅列為可疑不良反應紀錄。
▎我需要擔心施打疫苗後可能月經失調的情況嗎?
答案是,不需要過度擔心!
目前英國的生殖醫學專家,Dr Victoria Male,認為施打疫苗後可能的月經失調情形只是暫時的,不需要太過擔心。
她認為子宮內膜組織會受到免疫系統的反應影響。
施打疫苗後全身性的免疫反應可能會因此干擾子宮內膜組織的生長速度與剝落時間,因此可能會觀測到「暫時性的月經失調情形」。
但是即使如此,施打疫苗與否並不會造成不孕問題,也不會造成流產,或是長期性的月經問題,因此民眾其實不用太過擔心。
▎月經、排卵、免疫系統的相關性?
女性的月經週期與免疫系統有所關聯,其實已經不是新聞。
例如,在排卵期前服用大量NSAID消炎止痛藥物,可能會干擾COX環氧化酶合成前列腺素,進而影響卵泡成熟到排卵的過程。
或是,有些女生在嚴重感冒、感染之後,可能會影響到近期月經的狀態。
這表示免疫系統從正常排卵到內膜剝落形成月經的過程中,都扮演十分重要的角色。
而施打疫苗後的免疫反應,是否也是因此而影響月經週期的規律,目前還是要更多的研究證據才能知道答案。
但依照目前的統計下來,發生月經失調的情形並不是太多。
同時也只是「暫時性」的情況,大多在1-2次後的月經週期便能恢復正常,因此大家不用太過擔心、過度解讀!
#即使月經失調也只是暫時的
#還請大家不用太過擔心
#施打疫苗還是利大於弊
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聯絡電話:02-2558-5592
卵泡 速度 在 果籽 Youtube 的精選貼文
|遲婚|容祖兒阿嬌齊齊雪卵 醫生提醒:最好要在35歲前 六大高危因素加速卵巢衰退
現時香港不少遲婚女士均會雪卵(即冷藏卵子),以保卵子往後質素良好,就連不少明星如鍾欣潼、蔡卓妍、容祖兒及葉璇等亦曾雪卵。香港中文大學婦產科學系生殖醫學專業應用副教授鍾凱詩提醒,女士35歲後卵巢衰退速度較快,卵子質素亦會隨年齡下降,因此會建議女士們35歲或之前雪卵。
鍾欣潼曾表示自己冷藏了三顆卵子,不過鍾醫生表示,女士必須儲存更多卵子,方可提高試管嬰兒的成功率,「很多女士以為冷藏了幾顆卵子便可安心,即使婚後直至三、四十歲亦沒有生育打算,她們以為有保證但事實並非如此。」她解釋,解凍當刻卵子水份較多,過程或會爆裂而損失卵子,而且受精過程亦有機會損耗卵子,因此須冷藏更多方有保證。不過想冷藏卵子,必須注射排卵針,刺激卵巢中的卵泡成熟,形成更多成熟的卵子,但視乎體質,過程或會產生不同反應,阿嬌便因注射排卵針後荷爾蒙失調而暴肥20磅,因而不再考慮雪卵。
https://hk.appledaily.com/lifestyle/20201207/FPKOU265EJHSNDRGBTSXRNHE3I/
影片:
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