「在病房與家門之間，佈建精障者社區生活的支點」
大家知道嗎，10月10日除了是國慶日外，也是 #世界精神衛生日。
近年來，國人對於精神衛生與心理健康資源的需求與日俱增，當社區發生精神危機事件時，因應與處理機制時常有所不足，精神疾病病人與家屬所需的社區支持服務，也付之闕如。
在本週四，我們舉辦了《精神衛生法》修法草案公聽會，邀集了許多實務工作者、專家學者、民間團體、機關代表，希望能徵詢各方多元的意見，期待在病房與家門之間，建造病人在社區自立生活需要的支點。
《精神衛生法》立法宗旨之一，是保障病人權益、支持並協助病人於社區生活。但是，立法 20 年來，台灣社會的社區支持服務仍然嚴重不足，也未能建置跨專業、跨機關合作的精神照顧網絡，導致病友可享有的資源分散，種種困境，都使得許多病人無法安然回歸家庭與生活。
因此，在我們的修法版本中，增訂了精神疾病病人及家庭照顧者社區支持服務的專章。除了將病人所需的社區支持服務明文化，也明訂應提高社區心理衛生中心層級，建置精神病人整體需求評估及資源轉介平台、加強跨機關協力義務。
同時，我們也希望能將行之有年的社區精神關懷訪視員法制化，期待能夠達成專業久任、建立提供長期深度服務的個案管理機制。
此外，各國發展及實證研究，皆肯定同儕專業與角色，在精神病人復元歷程的重要性，同儕對復元歷程的深刻體會，能給予沒有生病經驗的專業人員所無法給予的支持和陪伴。
台灣的精神醫療十分進步且普及，與美國、澳洲因應去機構化運動而發展外展式的治療、照顧服務，兩者脈絡不同。但在目前現況下，精神病人依然存在就醫困難與社會功能退化的困境。
因此，民間持續倡議建立積極性處遇團隊，協助病人在陷入危機期的時候，能在社區的支持環境中穩定，或協助其進行後續治療。本次修法增訂社政及衛政主管機關應共同發展積極性處遇團隊，建立以跨專業團隊為基礎，進入病人的家庭提供全面的協助。
當社區發生精神危機事件，警察、消防及醫護人員往往首當其衝，護送病人就醫過程面臨許多風險。
在嘉義鐵路警察案之後，第一線人員便已向警政署提出改革訴求，認為教育訓練的課程規劃、執勤實用狀況有全面檢視的必要，並應研擬訓練的改革方案。為保障警消、醫護及相關人員的人身安全，降低面對精神危機事件的執勤風險，本次修法也增訂內政主管機關的權責，參酌美國危機處理團隊的訓練機制，以社區實務為基礎，規劃並推動危機事件處理團隊人員的安全訓練。
相較於強制住院，強制社區治療對嚴重病人的人身自由限制較小，是目前替代強制住院治療的機制。然而，現行採強制社區治療的個案數極少，第一線精神醫療人員反映實務的困境，現行規定醫療端每月訪視病人 2 次並進行治療，但在社區中可能找不到病人，或病人拒絕來訪的醫護人員提供治療。
因此，本次修法擬採事前法院審理，由司法單位為第三方裁定，衡平對病人人身自由的拘束與治療所需之跨專業協力，以形成完整而持續的精神醫療照護網絡，未來更必須爭取經費補助，以合理費用給付承接強制社區治療業務的機構，改善目前強制社區治療運作的困境。
最後，我們仍必須強調，發展精神醫療與社區支持服務共同協力而成的服務，才是根本之道。
社區支持服務重視的是病人、照顧者與家庭的整體生活。藥物與住院能協助穩定疾病，回到社區之後則需要有持續的精神復健、穩定的居住空間、同儕的互助網絡、支持性與庇護性就業等服務來承接，來預防病人因長期留滯於家庭造成功能退化，減輕照顧者的壓力並保有喘息的空間。
這些社區支持服務在國內外皆已有具成效的經驗，仍待中央政府在政策與經費上予以支持，協力司法、衛政、社政、警消、勞政等相關單位，共同面對台灣長年以來不受重視的精神衛生政策。
對於精神疾病病友來說，生病是一場意外，不應該成為被忽視或被扁平化、污名化的群體。我們希望透過完整的修法，幫助病友們在病房與家門之間，找到能與社會共存的支點。
這條路並不容易，但我們仍會努力。
也期盼更多人與我們一起，打造更良善的社會。
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