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【患者的基本功】
當疫情開始蔓延，很多人都會擔心看牙齒的時候必須把口罩拿下來，有可能會被傳染，尤其很多牙科器械會噴出水霧，有造成飛沫傳染的疑慮。
但另一方面，也擔心如果延後牙齒治療會造成更嚴重的問題：例如蛀牙感染造成蜂窩性組織炎、牙齒外傷、牙齒缺損導致口內力量失衡．．．等，導致狀況惡化到需要到醫院急診，反而增加醫療負擔與感染風險，於是陷入兩難。
在牙科治療指引中，其實對患者的要求與目前台灣的防疫要求一致：全程佩戴口罩、接受體溫檢測、接觸史評估、候診時維持適當社交距離、手部衛生。
唯一有一點需要特別注意的是，就算牙齒治療時需要拿下口罩，但只要治療一結束，跟醫師提問或討論病情的時候，口罩必須馬上戴回，減少交互感染風險。
在看診前，建議使用有抗微生物功能的漱口水漱口一分鐘，以減少口中感染源數量，這部分醫療院所多會提供。
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願你能好好睡覺，好好吃飯，好好生活，口腔健康，少看牙醫。
#好好睡覺好好吃飯 #防疫期間看牙醫 #患者的基本功
#防疫 #口罩 #安全距離 #牙醫 #量體溫 #手部清潔
今天的醫療保健單元，邀請悅庭牙醫口腔功能修復部主任 李承翰醫師來到空中，來聊聊疫情下的牙齒就診對策。
當疫情開始蔓延，很多人都會擔心看牙齒的時候必須把口罩拿下來，有可能會被傳染，尤其很多牙科器械會噴出水霧，有造成飛沫傳染的疑慮。但另一方面，也擔心如果延後牙齒治療會造成更嚴重的問題：例如蛀牙感染造成蜂窩性組織炎、牙齒外傷、牙齒缺損導致口內力量失衡等，導致狀況惡化到需要到醫院急診，反而增加醫療負擔與感染風險，於是陷入兩難。
悅庭牙醫所屬台北市士林區在地深耕8年，是當地一帶非常值得信賴的牙醫診所，在院長曹皓崴醫師帶領之下，建置起完整的口腔全方位照顧體系，也成立了全台第一間口腔專科暨複合型智慧醫院。建立智慧型醫院的初衷是希望從病人的角度出發，降低他們的費力指數，並從看診前的線上諮詢、看診時的科技輔助到看診後的數位追蹤，予以全方位最周全的照護，以病人為中心一直是悅庭的行醫理念，導入先進數位科技僅是作為照顧患者、降低治療風險的輔助工具。
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◎節目介紹：
當疫情開始蔓延，很多人都會擔心看牙齒的時候必須把口罩拿下來，有可能會被傳染，尤其很多牙科器械會噴出水霧，有造成飛沫傳染的疑慮。但另一方面，也擔心如果延後牙齒治療會造成更嚴重的問題：例如蛀牙感染造成蜂窩性組織炎、牙齒外傷、牙齒缺損導致口內力量失衡等，導致狀況惡化到需要到醫院急診，反而增加醫療負擔與感染風險，於是陷入兩難。
悅庭牙醫所屬台北市士林區在地深耕8年，是當地一帶非常值得信賴的牙醫診所，在院長曹皓崴醫師帶領之下，建置起完整的口腔全方位照顧體系，也成立了全台第一間口腔專科暨複合型智慧醫院。建立智慧型醫院的初衷是希望從病人的角度出發，降低他們的費力指數，並從看診前的線上諮詢、看診時的科技輔助到看診後的數位追蹤，予以全方位最周全的照護，以病人為中心一直是悅庭的行醫理念，導入先進數位科技僅是作為照顧患者、降低治療風險的輔助工具。
口腔『功能』涵蓋【咀嚼】、【呼吸】、【睡眠】，有功能受損的患者，大多有複雜度較高、病識感較低、病因複雜等的共同特色，所以為了釐清病因跟讓患者察覺自己的問題，我們會以預防醫學、危險因子健檢為出發點跟賣點，提供從病因根源移除的口腔功能修復，讓患者可以在治療完成之後，大幅度減少復發機會，並提供定期健檢服務，達到未來不需要再看牙醫的終極目標。而不是單純的缺牙裝牙、頭痛醫頭腳痛醫腳。
而除了進行醫療行為之外，也需要教導民眾怎麼判斷好的口腔重建醫師或診所，比如植牙需注意醫師是否跟進最新研究、是否為植牙專業出身、有沒有發明專利等等。需要有診斷出患者全身狀態的能力，與醫學相關知識(或有內科醫師協同治療)，至少造成口腔破壞的原因要找出來；大部分的醫師都只專注在如何把缺的牙齒做回去，而沒有考慮到做回去之後能用多久，導致患者落入一直治療，越做越多顆越花越多錢的輪迴。人體的設計非常精巧，全身上下每一個器官都環環相扣，小小的徵兆，可能暗示著許多潛在的大問題。每次看牙的時候不妨主動告知醫生有哪些不同的身體警訊，提供醫師更多的診斷資訊，才能獲得最有效的治療。
【疫情的時候能看牙醫嗎?】
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這是我最近最常收到的私訊問題
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所以在這裡我參考了美國疾病管制與預防中心的【牙科治療指引】，整理出如何安全看牙的簡單說明，希望對你有幫助
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(原文連結：https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/dental-settings.html)
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通常會這樣問是害怕看牙時的感染風險，但同時也擔心延後牙齒治療會造成更嚴重的問題：例如蛀牙感染造成蜂窩性組織炎、牙齒外傷、牙齒缺損導致口內力量失衡．．．等，越拖越嚴重，結果導致狀況惡化到需要到醫院急診，反而增加醫療負擔與感染風險。
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【牙科治療指引】內容蠻多且複雜的，我整理成以下兩大重點：
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▐ #如果不得已非得要看牙，自己要注意什麼
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1. 最基本的：
⠀⠀- 全程佩戴口罩
⠀⠀- 接受體溫量測
⠀⠀- 接觸史評估
⠀⠀- 候診時維持適當社交距離
這些我就不多講了
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我最常被問的問題是：但看牙的時候無法戴口罩阿？
關於這點，美國那邊的作法是跟醫師問問題討論的時候口罩要戴回，只有在治療中才拿下能口罩
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2. 陪病的人越少越好
最好是自己來，最多只能一位，減少群聚風險。
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3. 術前使用抗微生物漱口水
如：chlorhexidine gluconate、povidone-iodine 漱口，降低診療過程中飛沫微粒帶有微生物的量，這通常院所會提供。
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▐ #如何選擇感染風險較低的牙醫院所
就診時，你可以觀察以下幾點：
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1. 首先，最基本的是醫療人員全員必須有全套的防護設備、防疫 SOP 與自主健康管理，以免跟患者交叉感染
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2. 以全預約制為優先，且建議準時前往院所，不要提早到達也不要遲到，以減少在院內等候群聚的情況
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3. 獨立式診間， 1 次僅診療 1 名病人，且診療後會進行【靜置後的全面消毒】與【通風】
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關於這點，【通風】的重要性在最近被大幅討論：
美國疾病管制局修正了對於新冠疫情的指導方針，其警告，氣溶膠傳播是可能的，極微小的漂浮飛沫可能會傳播的更遠更久，如果在密閉空間內濃度會更高。這也被懷疑是之前有牙醫師全副防護看診仍染疫的可能原因。
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關於這點的新聞可以參考：
https://www.youtube.com/watch?v=kXBia4GgoqI 《美更新防疫指南室內保持1.8公尺無法防病毒》
https://www.youtube.com/watch?v=nNZRU0Y9ivs 《不只飛沫 美CDC:新冠病毒經空氣傳播》
https://www.youtube.com/watch?v=OnWNtD5uTso 《揭「無症狀感染」怎傳播 微飛沫20分鐘才散 驚！》
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4. 使用到噴霧器械（洗牙機、磨牙手機）時，會增加空氣中的飛沫，一般會建議減少使用。但如果沒辦法，真的需要使用噴霧式器械時，院所必須搭配高真空吸引（high evacuation suction）的設備或橡皮障防濕裝置（dental dams）等方式來減少飛沫
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▐ #至於我們為防疫做了什麼努力？
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1. 我們進行了院內醫療人員的全面快篩，只有陰性的員工得以進入醫療院所
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2. 醫師與助理的防護裝備、流程、消毒皆根據美國 CDC 標準進行
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3. 一直以來，我們都是全預約制的獨立診間
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4. 在進行有飛沫疑慮的治療時，我們一律使用 Easyprep 真空隔離吸引防護或橡皮障防濕裝置
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5. 在一個患者治療完成後，我們會進行診間的消毒，與開窗戶的全面通風。應該很難比整面落地窗全部打開還通風了。
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做的這些努力，都是希望在你如果真的需要牙科治療時，能有最低的染疫風險。
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如果你是長期追蹤我們的人，相信你也已經學會了很多如何減少牙齒破壞的秘訣，祝福你在這困難的時刻，能夠好好地在家裡，少看牙醫
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願你能好好睡覺，好好吃飯，好好生活，口腔健康，少看牙醫。
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