#新書上市📖｜#這樣安排是為你好
《「這樣安排是為你好！」──照顧父母的25個盲點》
◎陳乃菁 醫師／副教授（高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任）
你、我無法想像的老後狀況，震撼、揪心，
正每分每秒發生。
✅為了安全，把長輩關在床上？
✅為了討愛，奶奶要求掛上鼻胃管？
✅看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？
▌中年子女什麼都幫年邁父母做，並不是真正的孝順。
▌孝順是讓年邁父母自立，盡量健康活到最後。
以下的狀況，都是照顧父母時，我們容易犯下的盲點。
▘中風後的爺爺走路慢，還沒到廁所就尿出來，只好幫他包上尿布？❌
▘因為怕王伯伯危險，看護把他綁在床上？❌
▘外籍看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？❌
▘一年只回家兩次的弟弟對姊姊說：「媽媽被你照顧，好像變瘦了？」❌
▘爸老了，什麼都做不好，所以什麼都不要讓他做？❌
▘用藥當然是照顧父母的第一選擇？❌
▘子女無法照顧父母，當然就請外籍看護？❌
▘住院的奶奶想下床走一下，當然要禁止她：「不行」、「很危險」？❌
▘我們三個兄弟要「公平」照顧媽媽，所以媽媽輪流在我們三兄弟家住？❌
……
➡️當我們對年老的父母說：「#這樣的安排都是為你好！」
但，我們與父母討論了嗎？
我們了解父母的想法與感受嗎？
因為，「#尊重」與「#將心比心」才是最好的照護。
➡️你、我都會老。
今天我們照顧父母的方式，就是我們未來被照顧的方式。
老後的「#獨立自主、#尊重生命品質」
是父母與子女都該學習的功課。
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高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任陳乃菁醫師，對於照顧父母，除了提出相互尊重與良好溝通的想法外，她認為「#自理與自立生活」更該是台灣年邁父母與中年子女都需要學習的一門新功課。
台灣社會普遍重視孝道，中年子女也容易因為孝順，而以年齡來限制父母能做的事，又或對年邁父母過度保護，但當剝奪了父母的自理能力，在中風、生病後因過度保護而失能、臥床。雖然父母壽命極長，但那卻不是一個人該有的生命品質。如何如同北歐長者獨立自主，往生前臥床僅數週，乃菁醫師期待所有人可以一起為有自主的老年而努力。
因為，我們愛著這些老去的父母，我們多麼希望他們不要因為藥物而沉默不已、整日昏沉；我們多麼希望他們還可以叫叫我們的名，跟我們說說一天內發生的事情，甚至一起唱歌、聊天，或憶著過往，這些都是人與人間的親密交流。我們不該只期望讓父母安靜、睡著。
只有呼吸的照護，不是真正的照護啊。
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▌我們是否因為忙碌、「方便」照顧，忽視父母的需求？
▌我們是否因為「害怕」，而限制父母的能力？
▌若照顧父母有困難，我們是否忘了尋求其他資源、求助相關單位？
因為父母的不適，可能他們說不出來；父母的疼痛，可能不知如何開口；更可能他們的眼淚，總是獨自吞下。
「我相信子女們照顧父母多是基於關愛的，但一不小心很容易超出界線，而不自覺，變成了「愛」少一點，但「關」多一點。
子女們不自覺地把老病衰的父母看成沒有自主能力的孩子，或是乾脆擺起來，當家中太上皇般地讓家中大小事都不入他的耳朵，殊不知「不讓老人家因知道而操煩」的善意，卻也可能變成「不想讓老人家煩惱，所以什麼都不告訴他」的控制。反倒造成家中長輩只能被動地接受子女們為他做的決定，沒辦法參與事前的討論過程，更無法透過討論來表達自己的愛惡和心意。」──本書作者 #陳乃菁 醫師
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詹鼎正 （新竹台大分院副院長兼新竹醫院機構負責人）
#照顧父母的25個盲點
#這樣安排是為你好8月20日溫暖上市💕
台北榮總神經內科推薦 在 [徵才] 台北榮總神經內科106年度R1 - 看板medstudent 的推薦與評價
台北榮總神經內科招生！！！
報名截止日：11/4
考試日期：11/5
詳細招生簡章請參閱神經內科網站，住院醫師招考公告
https://wd.vghtpe.gov.tw/vghneuro/Index.action
人力：
本科目前R1-R4(fellow)分別是4/5/3/5人，prn會有急診，PGY來本科訓練，人力算相對充
足，R1一個月平均值六班，逐年遞減。R3會開始值總醫師班，一個月也是六班左右。我們
排course是用倒吃甘蔗的排法，基本上就是越來越爽。
目前來說：
R1會有10個月顧病房，一個月EEG，一個月EMG
R2會有8-9個月顧病房，剩下是EEG+EMG+外run
R3會有更多時間是外run，考前溫書，大概只有三分之二的時間會顧病房
神內的外run（復健，精神，小兒），恩…基本上就是修身養性
本院神經中心為獨立單位，三年training完全沒有內科course
薪水：
稅前含值班費約105000-110000，年終獎金約80000（若PGY在非榮總系統，第一年因為年
資採計的關係年終會減半）
年休依照年資累計，第一年3.5天，第二三年七天，CR那年14天
特色：
本科又細分為一般神經科，癲癇科，腦血管科，周邊神經科。各個領域都有專精的主治醫
師。頭痛，genetic disease，癲癇，腦血管團隊在全國頗具盛名。神內教科書上的疾病
我們這裡幾乎都看的到。神經科疾病的特色就是百聞不如一見，在這裡，現在我R1第三個
月就蒐集了MELAS, PSP, Miller-Fisher, CADASIL, VZV myelitis, SMA, NMO,
autoimmune encephalitis, CJD。遇到這種超級罕病比抓到一支CP2500的快龍還爽。
因為我們平常case量很大，三年下來到考專科的時候幾乎什麼怪病都遇過。據本科資深VS
說，神專筆試近二十年還沒有人沒過的。（今年筆試狀元，榜眼都在本院！）專科通過率
近五年都是100%。（對神內有研究的應該知道我們專科不好考）
當然也因為我們床數多，而且會有輪收病人（pneumonia, UTI等等），所以loading在神
經科來說算比較大。但天底下沒有又爽，錢又多，有挑戰性，又有成就感住院醫師缺（有
的話快告訴我，我立刻AAD去考XD）。本科我覺得各方面都算是中上。
論爽，沒有復健，皮皮爽，但樂勝內外科
論錢，被醫美五官科屌打，但老人越來越多，dementia, CVA多到你看不完
論挑戰性，成就感，神經疾病的多樣性和診斷之困難應該不會有人有意見。本科常被取笑
說know everything do nothing，最近也陸續改觀。近十年來autoimmune encephalitis
的研究把許多以前無法診斷的怪病全部抓出來，打打steroid，IVIG就好了。許多single
gene mutation的疾病也都有gene therapy在研究或在臨床試驗，連Alzheimer都有神藥
aducanumab 似乎可以預防。可以預見未來十年神經科疾病的治療會有很大的進展。
總之，有興趣要走神內的人，北榮神內一定不會讓你失望。對於選科還猶豫不決的人，回
想一下intern/PGY去神內的心得，如果有那麼一絲感動，歡迎加入我們。
有任何問題，請洽 :02-28757578 神經內科辦公室
或 email： [email protected] 敝人在下我，R1 季醫師
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