【物理治療師：運動防護、居家復健都是違法？】
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「民眾受惠於物理治療，但不能說我在做物理治療」
「物理治療師跟選手出國比賽，治療、放鬆、運動防護，都是違法的」
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昨天是世界物理治療日，「物理治療師法」的議題再次浮現，因此想寫篇文章，討論目前物理治療師遇到的困境，能透過什麼樣的方式改善。
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🔸 物理治療師在做違法的事？
物理治療師法，其中一條如下：
「物理治療師執行業務，應依醫師開具之診斷、照會或醫囑為之」
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而物理治療師的業務包括：檢查、評估、徒手治療、運動治療、儀器治療、或任何經認定為物理治療的業務。
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凡未經醫師看過、診斷過，物理治療師「直接地對他人做什麼，都是違法的」，例如跟隨國手出國比賽、需做居家復健的患者、特教機構的學童等。
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🔸「先給醫師看」的用意
雖然聽起來不合理，但我認為法規的目的在於「讓醫師先排除重大、嚴重疾病」，釐清任何危及生命的可能，同時醫師也是對整體醫學最暸解的人，也扮演一個統合、領導的角色。
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但在現實上遇到的問題卻是：
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✔ 有些場域、情況，當下是沒有醫師的。例如隨選手出國比賽，在場上受傷第一時間還是需由物理治療師、運動防護師處理。
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✔ 再者，常常醫師會是「決定」病患需不需要物理治療的那個人。但許多醫療人員對彼此的專業是不熟悉的，「我認為的不需要，不見得他就真的不需要」。例如「動完骨科手術就可以回家了不用復健」、「膝蓋痛就一輩子不要在運動或重訓了」。因此，若醫師能扮演整合者、協調專業之間的合作，這是理想的。
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🔸 國術館、健身房可以，但治療師不可以？
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「在健身房，有時教練會帶有慢性病、受傷過的學生，進行訓練。在國術館、民俗療法，師傅可以直接幫病患做整復、療傷。但上面說的這些事情，物理治療師都不能直接做。」
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隨著人口老化、生活型態的改變，越來越多有腰痠背痛的文明病，或是有著三高、糖尿病等的人。對於現今的人來說，運動不只是緩解痠痛、延緩退化，更是促進健康的方式，但時常這類的人也不知道該怎麼動才是安全、有效的。而「運動治療」，以運動訓練的方式來作為「處方或治療患者」是每個物理治療師必學的專長。「徒手治療」則是以治療師的雙手直接進行治療，例如脊椎鬆動術、軟組織放鬆、沾黏破壞等。
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若是以病患或民眾的最高福祉，我認為如健身房、國術館等地方，也應有合作的醫師能適時轉介，來篩檢學生跟患者的身體狀況、沒有遺漏掉的潛在疾病，避免在運動訓練或療程的過程中發生問題。
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🔸 修法過了，治療師準備好了嗎？
雖然在現行的法規下，一般民眾、病患要接觸到物理治療師，過程較為繁瑣，皆需透過醫師轉介的程序。但當修法過了，各個物理治療師有沒有「獨立處理」病患的能力，是現在就要努力跟學習的，包括：
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＊對危及生命、嚴重疾病有無警覺性
＊知道自己無法處理時，會不會轉介給醫師或其他專業
＊治療師沒有像醫師的養成系統，如住院醫師、研究醫師、主治醫師等
＊需更多的醫學學科：藥物學、影像學、營養學、內科、外科學等
＊若想往運動產業，需額外學：肌力與體能、訓練法、運動營養等
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🔸 修法不過，治療師能做什麼？
就我個人而言，因為有信任的醫師、教練，彼此能互相合作，也知道彼此專業的好，所以要請醫師開立診斷證明，或者讓病患或學生先看過醫生，這件事情對我來說相對容易，也能合情合理地進行物理治療。但當跟選手出國比賽、訓練時，我也自認問心無愧，需要做任何治療、放鬆、處置，我會馬上做，因為一切以病患或選手的最高福祉為目的。
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其實這個法規讓我最困擾的是，「許多學生或病患是受惠於物理治療，但在特定的場域、情況下，我不能說我做的是物理治療」，訓練、放鬆、運動、調整身體等，都變成常見的代名詞。
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現行法規要改變，非常不容易，因為牽涉著不只是病患的權益，還有許多政治、健保、利益等相關問題。但我認為可以先從「專業合作」開始，當專業間更認識彼此，更了解能帶來的幫忙及好處，病患能得到的絕對更多，勝過自己單打獨鬥。修法不是為了證明誰比誰厲害，或誰要吃下這塊市場，而是讓更多人能得到幫助，從疼痛、失能、絕望中解脫。
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更多資訊可以參考台灣物理治療學會、全國聯合會的文章：
https://www.tpta.org.tw/articles.php?type=news&pid=344
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其他文章：https://jackchen.sport.blog/
其他圖片：https://www.instagram.com/chenhc82/
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台灣醫生出國 在 [問題] 出國當醫生真的待遇比台灣優渥? - 看板medstudent 的推薦與評價
近年來，不少學長姐在討論出國工作
部份有心的學弟妹也開始準備
不過有點好奇的是
出國當醫生，待遇真的比台灣優渥嗎?
以美國來說
google了幾篇中文報導
根據報導中2013和2014年的統計資料
美國基層(primary care physician)年薪約19萬鎂
專科醫師則較高，平均年薪約28萬鎂
排名前幾名的專科包括骨科約40萬鎂
CV和放射科約35-37萬鎂
排名較後面的則是兒科，家醫科和一般內科
平均年薪大約在17-18萬鎂上下
幾項跟我原本想像不同的是:
以專科醫師來說
自行開業的年薪(約32萬鎂)高於受雇醫療院所(25萬鎂)
急診在台灣應算收入中上吧?
不過在美國專科似乎只排中等(約30萬鎂)
高風險的obs/gyn則只有24萬鎂
回到原標題
即使是最高薪的骨科，CV，GI，放射等科別的薪資
在當地真的算很優渥的待遇嗎?
雖然沒有查詢詳細資料
不過非常粗糙的大略估計一下
假如40萬鎂扣除1/3稅，再用2倍物價來估計
那等同於台灣年薪400萬台幣的生活水準
這還是以最高的骨科來算
如果是兒科，家醫，一般內可能又更低了?
這樣看來的話
出國當醫生，待遇真的比台灣優渥嗎?
不過聽說他們工作量較合理?
(門診人數，住院人數等等)
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 39.12.215.101
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1443242118.A.B89.html
工作部份我也是聽別人說+看網路討論的
所以沒辦法確定正確性
聽說他們門診看少少的人，每診可能5-10人
所以每個病人的病史和理學都可以很詳實
外科系醫生可能每周刀日2天
刀日排2台，所以可以較充裕的時間開刀
另外病房顧的住院病人數似乎也較少
不過都是聽說跟看網路分享討論的
所以也不知道到底如何
不過美國住院醫師薪資好像很低
根據報導中統計資料
住院醫師平均年薪約5-6萬鎂而已
※ 編輯: liveforhappy (39.12.215.101), 09/26/2015 13:58:27
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