關於 喝水嗆到胸痛 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

經歷了史上最漫長的暑假 , 終於要開學了 ! 許多家長一方面開心家裡終於可以恢復清淨 , 一方面也擔心小孩在學校會不會被傳染而生病了。 將心比心,那麼自己的小孩哪些症狀應該在家裡休息呢 ?

評估小朋友是否可以上學主要有兩個層面 :

(1) 是否有傳染力, 怕傳染別的同學, 造成其他家長的擔憂與學校的困擾

(2) 症狀會干擾小朋友學習與上課,也擔心延誤就醫拖到病情

首先, 針對是否會有傳染力的疑問，雖然因為防疫大家都有戴口罩,勤洗手,但是由於小朋友不好掌控,難以維持適當的社交距離,建議家長若出現以下症狀可考慮在家休息或就醫等症狀痊癒。

#發燒 :

- 每天早上建議家長自行量測耳溫或額溫，若發現高於37.5度以上，因為到了學校有可能真的發燒(>38度)，而發燒幾乎可以說八九成與感染有關，為避免到學校造成別的同學感染，應先在家觀察或就醫評估，等狀況明朗再決定。
- 無論有無服用退燒藥，退燒時間若尚未超過24小時，都還有可能會再燒起來。建議家長記下最後一次發燒高於38度的時間，距離這個時間有超過24小時以上沒有發燒才可以去上學。

#咳嗽 :

- 正常孩子是不咳嗽的, 除非嗆到氣管。若小朋友在學校不斷出現咳嗽症狀，建議在家休息並就醫評估，畢竟大部分的傳染病都是飛沫傳染，口罩也是有縫隙的，更何況吃飯時也要拿下口罩，每一次的咳嗽都會增加傳染他人的風險。
- 如果小孩出現咳嗽但是幾乎都集中在放學後到起床後1-2小時這段時間，白天在學校完全沒症狀，或是只有跑步運動時才會引發咳嗽，通常是因為過敏性氣管的問題。 雖然不會傳染，但應盡速請醫師評估治療，以免長期的氣管慢性發炎導致未來變成大人型的氣喘。

#鼻涕鼻塞鼻水:

- 即便上學都有戴口罩，小孩打個噴嚏，鼻水弄濕了口罩，更換的過程或是擤鼻涕的動作都會造成飛沫的噴濺。 為避免傳染其他孩子，建議若到了學校還是出現鼻水與噴嚏，就是感冒了，應該就醫將症狀控制下來，否則建議在家休息等待痊癒。 若是拖超過七天或是出現黃稠鼻涕就要擔心是否出現鼻竇炎的併發症。
- 如果鼻涕鼻塞只出現在睡前到起床後1-2小時這段時間，在學校並沒有明顯症狀，原則上比較像過敏性鼻炎，不會傳染其他孩子。 不用特別請假休息但應該請醫師評估給予控制，避免影響孩子的睡眠與學習的專注。

#嘔吐 :

- 若孩子突然發生嘔吐，最常見還是傳染性胃腸炎。 因為嘔吐物內有許多病毒會造成感染，建議先在家休息或就醫，等待症狀消失已可正常進食喝水再去學校。

#腹瀉 :

- 突然出現腹瀉最常見的原因，多半是傳染性胃腸炎。若在學校出現腹瀉，要更換清理小孩弄髒的褲子，或是擦屁股的過程都可能會觸碰到具傳染力的病毒顆粒。為避免傳染其他人，建議在家休息或就醫，待腹瀉改善方可上學。

#皮疹 :

- 家長每天上學前建議自己檢查一下小孩的身體、四肢、特別是手掌與腳掌，若有突然出現皮疹(紅疹或是水泡)的狀況，建議不要上學，應先就醫確認是否具傳染性的腸病毒感染或是水痘，之後再依照相關規定決定何時上學。

#喉嚨痛 :

- 當孩子抱怨喉嚨痛，無論有無發燒，若有看到口腔內有水泡、紅點(考慮腸病毒感染) 或是扁桃腺的化膿 (考慮腺病毒或是A型鏈球菌感染)，就建議不要上學，盡速請醫師評估診治。

#眼睛紅癢或疼痛:

- 若孩子出現眼睛紅、眼睛痛/癢、黃眼屎，因為有可能是傳染性結膜炎，建議不要上學應盡速就醫評估處理。

此外，若不考慮傳染力，孩子出現或是抱怨那些症狀會影響學習，應該考慮不要上學呢 ?

#頭痛 :

- 若小孩原本就常常會抱怨頭痛的體質，確定沒有發燒的話，可先考慮給予一次止痛藥物後，看頭痛改善狀況決定是否就醫。若頭痛持續或反覆，且影響孩子上課，建議給醫師評估。
- 若小孩除感冒發燒外不是常常頭痛的體質，卻出現頭痛到哭泣的程度，或是頭痛合併嘔吐、眼睛看到重疊的影像(複視)、四肢的無力或麻木、意識的改變等等神經學症狀，不要上學，應盡速就醫。
- 若不能確定小孩是否真的頭痛，可先在家休息一天，看看孩子是否真的因為頭痛干擾他的日常生活。 若在家蹦蹦跳跳，玩得很開心，看電視打遊戲的小孩，真的有問題的機會比較小。

#腹痛 :

- 如果小孩突然抱怨腹痛，若沒有其他症狀，一定要先詢問最後一次大便是何時 ? 如果當天還沒大便，建議先讓小孩去蹲廁所解便，上出大便後就一切正常，就可以上學通常無大礙。 若上不出來腹痛持續，建議就醫處理。

- 若抱怨腹痛同時出現嘔吐或腹瀉等症狀，無論有無發燒，為避免造成群聚感染及老師處理嘔吐排泄物的困擾，建議在家休息並就醫處理。

- 若小孩抱怨腹痛，程度嚴重到會哭鬧，可直接就醫評估。 若輕微，可先在家休息觀察看看是否真的影響日常生活或食慾。 通常腹痛若是嚴重的問題造成，小孩就無法玩平常有興趣的遊戲，看喜歡的卡通，笑容也會消失，食慾更是不可能很好。 所以，若小孩總是要上學就抱怨腹痛，在家完全看不出來，看過醫師排除嚴重問題後，可能就要考慮是否有上學的壓力了。

#胸悶/胸痛/呼吸困難/劇烈咳嗽 :

- 若小孩抱怨呼吸不順、胸悶或是胸痛，多半要擔心肺部跟心臟出問題的可能性，若觀察到小孩日常生活的受到影響，甚至運動能力的下降，呼吸時注意到出現肋骨下肌肉的凹陷，應盡速就醫，以免在學校發生危險。
- 若小孩每次咳嗽都連續多聲且劇烈，無論有無痰音，都一定會干擾自己跟同學上課，應在家休息並就醫請醫師診治。

#關於憂鬱症的二三事

在看完了 阿滴英文 勇敢的分享後，身為心理師，我立刻想要補充關於憂鬱症的二三事，希望能夠幫助正在經歷低潮，或者不夠了解憂鬱症的人，更貼近這個其實就在我們身邊的黑影。

——

1。#憂鬱症 是一種感受非常主觀的疾病

憂鬱症患者的感受對他本人而言，是百分百真實，而且很強烈的。也就是說，不可能靠著別人告訴他『你不要這樣想，沒有這麼嚴重』他就會改變。因為那是他主觀的認知，別人就算告訴他想開點，他的想法是無法輕易改變的。舉例來說，「辣」也是。如果你不怕辣，而你朋友比較怕辣。你們點了同一種餐點，裡面沒有加辣椒，但是有些胡椒粉，你拍胸跟朋友保證，絕對不辣！

結果朋友吃一口就辣到滿臉通紅，眼淚都噴出來了！他叫著：好辣好辣！你總不會告訴他：『你不要這樣想，就不會辣了！你想開一點，其實一點都不辣！』#你不會這樣說的，對吧？因為『辣是主觀的感受』是他的味覺告訴他的腦袋，讓他感受到辣的痛苦，而你的味覺和你的腦袋，是另一回事，那是你，不是他。所以，我們會想辦法，讓他喝水，讓他吃點別的，去沖淡味道，但我們絕不會跟他說：你不要這樣想，就不會辣了！ 憂鬱症也是，請不要跟他說，你看開一點，就不會難過了！這樣是沒有用的，而且只會讓覺得快辣死的人，對你的反應覺得很受傷。

2。憂鬱症也會發生在光鮮亮麗的人身上

有些憂鬱症的誘發的確是有明確的事件，引發的後續負面反應。但這不代表看似一帆風順、人生勝利、光鮮亮麗的人，就不會得到憂鬱症。因為憂鬱是一種情緒，任何人都會有情緒，#和是否成功耀眼並沒有關係。事業成功、形象光彩、家財萬貫的人，也會感冒，也會被水嗆到，也有可能得到憂鬱症。但是越在鎂光燈下，或是越常被認為是無憂無慮的人，得到憂鬱症的時候，卻會在其中一個症狀『自我價值感低落』這件事情上，顯得更加無助且難以開口求救。因為太容易得到「你怎麼會憂鬱？#你有什麼好憂鬱的，」這種回應，反而會導致光鮮亮麗的人容易選擇壓抑和隱瞞，想要硬撐過去。 越想要和自己的情緒硬幹，越會 #不把自己當一回事，越容易把真實的自己孤立起來，病情反而嚴重。

3。憂鬱症多久會好？

憂鬱症沒有絕對的病程，沒有標準的ＳＯＰ，沒有人可以確切告訴你多久後你會好起來。因為每個人的先天後天狀況都不一樣，面對憂鬱時的條件和支持系統也都不同。這就是生理、心理、社會各層的因素不同，同樣一波寒流來襲，有人會感冒，有人卻不會。而那些感冒的人，有人睡兩天就好了，有人卻要咳兩個月。好不容易好了，一個不小心下個月可能又中鏢了。 沒有絕對，請不要拿Ａ跟Ｂ比較，也不要認為對Ａ有用的方式，對Ｂ就一定會有用。不要用「多久會好」去強問自己或當事人，相信我，#他如果知道答案的話，他也不用這麼憂鬱了，他比你還想趕快好起來。

4。憂鬱症可能需要住院

聽起來很可怕！不就是情緒低落，有需要住院？是的！憂鬱症如果嚴重的話，建議住院，是為了你的安全健康著想。請想想看，通常我們什麼時候要住院？什麼病會讓我們不能只是在家靜養？答案很簡單，就是當『#你自己在家的設備和條件，#無法把你的狀況照顧好的時候，你就要住院』，例如，開刀，為什麼要住院？因為家裡沒有設備，開完後，如果是小刀，你可以回家自己換藥，就可以出院，但如果開完後的傷口，是你自己在家無法妥善照顧的，有可能發炎、有可能需要注射、有可能需要觀察，那你就需要住院。嬰兒一旦生病常常需要住院，為什麼？因為在家裡就是沒有那個環境和條件和設備來照顧好它，所以他需要住院。你感冒，不需要住院，但當你因為感冒發燒或是引發肺炎等等，在家已經沒有那個醫療設備和條件照顧的時候，你就需要住院。

憂鬱症也是，你在家若已經沒有那個條件，可以照顧的時候，會建議住院，讓醫療可以密切且近距離地給藥、調藥、治療、觀察，支持來確保安全。當你的憂鬱症會讓你有生命安全疑慮時，就會需要住院，妥善照顧你。

5。憂鬱症不是不能靠自己好起來，但較難預測

的確有些人靠著自己做很多努力，經過時間，憂鬱症減輕。但是在病程當中，如果發展不順利，或壓力源始終存在，甚至壓力加劇的話，不一定會減輕。就像已經感冒的人，若不看醫生不吃藥，好好休息，可能會好起來，可能會比較慢，但也有可能，如果持續被其他人傳染，持續睡眠不足營養不良等（就像是壓力源持續干擾），甚至可引發其他疾病或是發燒，導致更多身心的狀況發生，而超出「自身免疫能夠抵抗的範圍」，也就是超過單靠自己力量去好轉的範圍。因此，如果憂鬱症是一個你不熟悉的病症，#要保持警覺，當感覺 #超過自己能夠應付的範圍，就應該要求助專業。

6。憂鬱症的人可能不是天天都憂鬱

大多數憂鬱症的人的確每分每秒思緒都是負面，情緒都是低潮，#但他們的表現形態可能不是如此。因為他們大多會希望「看起來不是如此」，所以他們會努力在外顯上表現的接近平常的樣子，也有可能有時候好轉一點，但馬上又會低落下去。所以不要在你看到的時刻，去衡量一個人憂鬱的程度，#那是片面的。也不要因為看到片面的，就去否認自己或當事人的嚴重性，那可能會錯失幫助自己或當事人的重要時機，也可能會成為二次的壓力源。

7。憂鬱症的人可能無力感受，所以不要去激他

憂鬱症的其中一個症狀，#就是對人生對自己都感到沒有價值和希望，對自己曾經熱衷喜愛得事務，也都不再感到興致勃勃，甚至是熱愛的人也一樣，他們沒有動力也沒有氣力，去展現以往相同程度的在乎，嚴重者，甚至可拋下自己最珍貴的人事物，毫無眷戀。因此，不要對憂鬱症的人使用激將法，不要強迫他去在乎，#不要去測試他的在乎，因為在她沒有氣力的時候，#他想在乎都做不到，當他發現自己對於別人的激將也沒有反應的時候，他會更加無望，更加悲觀，適得其反。

——
希望這些分享，可以幫助到正在閱讀的每一位。

憂鬱症的可怕之處，就在於我們不夠了解他，反而可能做出沒有幫助的事情。

如果你身邊有人正在經歷這些，你可以做的第一件事情，就是先認知：「我們不夠了解他的感受，不夠了解憂鬱症」開始。接著，你就會開始了解，而且，你可能會成為他可以信賴的那一個肩膀，對，#我是說肩膀，你不是藥物也不是醫師，但是在藥物和醫師之外，他也會需要一個肩膀，肩膀不會給意見、不會否定他的感受、不要叫他想開一點，#肩膀就是肩膀。

文：許嬰寧 鐵人心理師 這才是我啊

【和解】

原本信心滿滿的治療竟然不見效？
我請她跟我唸了幾句咒語……

＿＿＿＿＿＿＿＿

我是Irene, 我的重症肌無力是不是好不了？

兩年前我曾被同事發現大小眼和抬頭紋，而被笑說要不要去醫美做一下。我笑罵幾聲，覺得先去眼科檢查才對，但沒想到眼科醫生檢查後神色有些異樣，問我是不是很容易累、有沒有最近喝水容易嗆到……這些不相干的問題，就將表情凝重地把我轉診到大醫院。

神經內科醫師給我個意想不到的答案：
診斷為重症肌無力合併胸腺瘤，我才意識到以往到下午就容易累，並不只是因為剛升職為PM(專案經理)。

醫師解釋，重症肌無力被研究出與自體免疫有關。正常肌肉收縮時，神經必須放出一個鑰匙叫乙醯膽鹼，插入肌肉的鑰匙孔裡，肌肉才會收縮。而重症肌無力就是這個鑰匙孔被自己的抗體攻擊，且被認為與胸腺瘤有關。

我再被轉診到胸腔外科，經過內視鏡的胸腺切除與藥物治療，我開始好轉，但逐漸地變成走一兩百公尺即左側臀腿無力痠痛，讓我十分恐懼是否一輩子好不了……

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

我一見到Irene，認為看起來並不像重症肌無力，於是先檢查了遍軟硬體，馬上抓出頸部手術疤痕是主因。

我請Irene手指按著疤痕，立刻可以啟動左側腰大肌與腹橫肌，於是用葡萄糖往疤痕順勢的方向打開沾黏後，我就信心滿滿地讓Irene下次回診看狀況。

出乎我意料的是，irene回診後說頭三四天效果還不錯，但後來就又開始無力痠痛。我再測試核心肌力，發現左側腰大肌與腹橫肌再次無力，也同樣是手術疤痕抑制。

一般而言，若找到病因的上游，不應該這麼容易打回原形，難道真的是重症肌無力復發？
不，若是真的復發，當初摸著疤痕也沒辦法增加肌力，且復發應該先以眼瞼等小肌肉開始，怎麼會是從腰腹的大肌肉呢？ 且很明顯癥結仍然在這手術疤痕。

我轉念一想，既然疤痕是紀錄情緒的黑膠唱片，或許當初有發生什麼故事？

「你說當初有甚麼重大情緒嗎？嗯…是有，但我不知道有沒有關聯。」Irene聽完我的解釋後回想了一下，表情有點沉重。

「我當時本來有個論及婚嫁的男友，但在被診斷為重症肌無力後，男友的母親覺得可能遺傳給孩子，堅決反對我們的婚事，沒多久我們就分手了。」

「我是“一個人”去動手術的，那時覺得很害怕，覺得自己一個人走了也沒人知道。也很氣我自己為什麼生病。」

記得前陣子流行的「國際孤獨等級表」，最孤獨的第十級就是「一個人去動手術」，我光想像那個畫面就有點難受。我體驗到當時的irene 是無助、孤獨、恐懼、自我懷疑的，或許這道疤痕緊緊刻着這些記憶。

我拿出預計注射在疤痕上的葡萄糖溶液，請Irene握在手上：

「跟著我默念：我是Irene ，我很好，我與過去生病而恐懼孤獨的自己和解。我要嘉許自己的勇敢，勇敢地渡過最艱難的試煉，我很好，我很勇敢。」我重複了三遍陳述句。

「黃醫師你唸到勇敢的時候，我突然很想哭欸。」irene眼眶泛紅，但嘴角開始微笑。

等irene默唸完，我在將承載這些訊息的葡萄糖液注射入疤痕，用同樣的手法，同樣的部位，但有不同的能量。

回診後Irene靦腆地跟我比個讚，說這禮拜慢慢走大安森林公園兩圈會有點累，但是腰腿痠痛少了非常多。

我重複測試腰大肌與腹橫肌，力量是穩定的、被喚醒的，我鼓勵她繼續運動。

我發現許多病痛，都「跟自己過不去」有關，無論是恐懼的、軟弱的、嫉妒的、缺乏的自己，身體或心靈都會紀錄下來。但我總是想，身體的保護機制為什麼不讓這些過去被遺忘、被刪除就好？ 從Irene的身上我才領悟，原來不論好與壞的過往，都是中性的，都是我們生命的一部分。

與過去的自己和解，生命才能圓滿。

*保護當事者隱私,人物與部分細節經變造

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【診邊故事】伴大家入眠
疤痕是紀錄情緒的黑膠唱片
不管是身體上、心靈上的疤痕
我們這次換跟疤痕說說話吧!

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今晚21:30 【診邊特輯】
●胃酸過多、滿口蛀牙！竟會導致身體這裡疼痛？
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1月份回覆留言內容：寶寶喜歡單邊RF且奶陣不同步怎麼辦、四歲咬指甲也可以用吃手的方式戒除嗎、塞奶除通後RF痠痛正常嗎、寶寶睡著時大便需要叫醒換尿布嗎、如何區分猛長期與脹氣、白天設定起床時間未醒要特別叫起來喝奶嗎、4個月對玩具沒興趣大人如何引導、催生是否比自然順產痛、寶寶躺著吃手不睡怎麼辦、寶寶熟睡無法dream feed怎麼辦、早產兒矯正年齡1個月還不太會吃手怎麼辦、卵磷脂為何會造成紅屁股、RF有零星硬塊是否可以熱敷、疫情導致寶寶沒接觸外人將來是否會怕生、寶寶吸吮下嘴唇是否需要干預、寶寶吃手是否需要把手套拿掉、5個月親餵不接受瓶餵怎麼辦、現擠母乳與冷凍母乳食用順序為何、安撫奶嘴多久要全部換新/鵝口瘡後一定要丟掉嗎、寶寶睡過夜後媽媽半夜不擠奶是否會回/退奶、4個月寶寶喝水給水壺還是水瓢餵、35周早產現在2個月做tummy time是否太遲/扁頭綜合症是否能挽救、1歲後用餐應該先吃輔食或先喝奶、寶寶清晨轉動發出聲響卻沒清醒是否要主動補餵或等待、半夜退奶如何做才不會堵奶、是否有人吃奶嘴到6歲咬合依舊正常、產後護理應該要持續到滿月嗎、早產兒未達到吃副食品指標/最晚何時一定要開始練習離乳飲食、親餵是否可能過度餵養/該限制寶寶喝奶嗎、寶寶4個月醫生建議在奶裡添加米精/與Sunny影片中建議衝突、如何測試寶寶是否有能力自己把副食品從舌頭前端送至後端、親餵大寶後再擠奶餵二寶是否會過度刺激造奶、可以從寶寶出生起直接擠奶出來瓶餵嗎、孕婦維他命的維D含量只有500iu如何補到6400iu、可以把RT去角質當成平日護理預防小白點嗎、4個月已提供食物泥後還可改成BLW嗎、1-2月大寶寶掐著胳肢窩抱起來安全嗎、寶寶脫水除了水奶可以餵母乳或奶粉嗎、後躺餵結束需要豎抱15分鐘嗎/餵完奶後可以直接放入Bobby lounger或要先豎抱/半夜餵完奶後一定要豎抱嗎、寶寶為什麼不能喝果汁、起床立即餵奶是寶寶一有反應就餵還是等寶寶叫人再餵、高需求寶寶是否必須訓練不抱、心肺復甦術過程看到異物在喉嚨卻摳不出來怎麼辦、RT凹陷嚴重該如何判斷RT尺寸、哽塞急救時如何判斷正確胸線位置、是否可以同時使用傳統湯匙餵法與寶寶自主離乳法、使用乳盾需要拍嗝嗎、側躺睡是否容易壓迫而塞奶/親餵需要額外補充鈣片嗎、寶寶需要固定時間吃藥如何搭配作息調整、全親餵是否可以減肥/母奶營養會影響嗎、2個半月可能厭奶期嗎、乳腺炎發燒可以餵母乳嗎、應該寶寶一出生就使用nipple shield嗎、寶寶喝完奶很快睡著該採用哪種睡姿以防吐奶嗆到食道、新生兒坐著對脊隨不好嗎、寶寶喝完奶直接睡著了需要叫醒做tummy time嗎、反覆塞奶該怎麼辦/長期補充卵磷脂是否對寶寶有影響、RT水泡挑破也無法完全消除怎麼辦、媽媽生病後奶量下降嘗試各種方式追奶無效怎麼辦。📢 快來訂閱我的頻道：http://bit.ly/2kttyum

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國際認證泌乳顧問IBCLC
Lamaze拉梅茲國際認證生育講師LCCE
DONA國際認證分娩陪產暨產後照護DOULA
美國紅十字會認證成人嬰幼兒急救、心肺復甦術、自動電擊器講師

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各位人類朋友不要擔心
前陣子我的身體只是稍微請假休息一下
現在已經又回到橘貓該有的體態惹 •̀.̫•́✧

🔉關於這次的情況：
拉姆住院的事情之前，
我們有發現他當時食慾變得不太好，
體重慢慢往下掉，那時候有帶去醫院檢查好幾次，
但都沒檢查出任何異狀，
醫生說或許是心理因素影響之類的，
後來某天早上拉姆突然很急促的一直叫一直喘，
非常不對勁趕快送去急診，
第一家急診醫院還是檢查不出原因，
轉院送到第二家醫院，
經過一連串各種檢查後才發現是胸腔積水(膿胸)。

至於造成胸腔出水的原因有很多種可能因素，
之前為了達到拉姆一天的飲水量，
我們都會用滴管餵他們喝水，
拉姆喝的時候有時會嗆到，
有問醫生是不是因為他嗆到才造成胸腔積水，
醫生是說這是有可能的，
之前有一個胸水的病例也是主人都會餵貓咪喝水，
所以在這裡要提醒大家，
如果也有朋友會用滴管餵貓咪喝水的話，
一定要特別注意不要讓他們嗆到。

拉姆現在已經完全痊癒囉！
這次的經驗讓我覺得，
以前一直很注意在控制拉姆的腎臟問題，
反而成了我們和醫生的盲點，
忽略了其他可能的症狀。

因為貓咪很能忍耐疼痛，
需要人類奴才來幫忙監督身體健康，
平常要記得多觀察家裡貓咪的健康狀況，
食慾、活動力、精神體重等等的，
如果發現任何不對勁，一定要帶去給醫生做完整檢查，
有時候一間醫院說的不見得很全面，
如果第一家醫院無法給你肯定答案的話，
可以多跑幾間醫院、或是詢問親友信任的醫院，
盡早查出病情，即早發現即早治療。

✔ BGM：
Song: Dizaro - Pirate
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Soundcloud : https://soundcloud.com/dizarofr/pirate

Walking in Line - Freedom Trail Studio
Skip Rox - Spazz Cardigan
Welcome - Anno Domini Beats
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