【藥事知多D】張先需不需要服這種藥呢？
張先，大家未必聽過，不過藥罐子相信大家應該聽過蘇軾吧？
其實蘇軾是張先的好友，而且同樣喜歡寫詩填詞，雖說人氣或許比不上蘇東坡，不過同是一位著名的文學家。
相傳張先在八十歲的時候，納了一個十八歲的妾，便拿這件事跟蘇東坡賦詩道：
「我年八十卿十八，卿是紅顏我白髮。與卿顛倒本同庚，只隔中間一花甲。」
聽罷，蘇軾便以文會友，以詩還詩道：
「十八新娘八十郎，蒼蒼白髮對紅妝。鴛鴦被裡成雙夜，一樹梨花壓海棠。」
當然「忘年戀」不是本文的重點。
重點是……嘩！一個自稱「白髮」的「花甲」老人仍然有心有力，不需要假手於人……修正，應該是假手於藥，果然寶刀未老，不是嗎？
不過所謂「再鋒利的刀都會有生鏽的一日」，萬一真的力不從心，怎麼辦？
這方面，其中一類常用藥便是磷酸二酯酶抑制劑(Phosphodiesterase Inhibitor, PDEI)，主要是Sildenafil、Tadalafil、Vardenafil。
一般相信這三種藥的藥效彼此沒有明顯的差異。[1][2]
其中Sildenafil、Vardenafil一般會在服藥後大約一小時內見效並會維持大約4至5小時的藥效，所以一般建議行房前至少30至60分鐘服用，給予藥物足夠時間發揮藥效。
在使用上，服藥後2小時內不宜進食肥餐(Fatty Meal)，即膏粱厚味，因為這可能會減慢藥物的吸收，從而延緩藥效。所以最理想的服法當然是餐前2小時或者餐後2小時服用。
至於Tadalafil一般會在服藥後大約2小時內見效並會維持大約36小時的藥效，所以一般建議行房前至少2小時服用。
同時因為Tadalafil的時效較長，長達36小時，自然便不用「即興即食即做」，一般較方便。
在使用上，食物一般不會影響Tadalafil的吸收，所以未必需要餐前服用。
話說回來，這類藥主要透過抑制體内的磷酸二酯酶(Phosphodiesterase, PDE)，主要是第五型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 5, PDE-5)，便可能會提高體內一種稱為環鳥嘌呤苷單磷酸(Cyclic Guanosine Monophosphate, cGMP)的水平，從而可能會導致陰莖海綿體(Corpora Cavernosa)的平滑肌鬆弛，舒張血管，增加陰莖的血流量，產生勃起的效果。
因為這類藥還可能會舒張體內其他血管，例如頭顱、皮膚，從而可能會產生頭痛、臉潮紅、這些副作用。
當然不用問，還有低血壓。
除此之外，這類藥還可能會「踩過界」，同時可能會抑制其他磷酸二酯酶，從而可能會出現其他副作用。
其中Sildenafil同時較可能會抑制視網膜(Retina)上視桿細胞(Rod Cells)、視錐細胞(Cone Cells)裡的第六型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 6, PDE-6)，便較可能會出現視力模糊、藍視(Cyanopsia)（視物皆藍）的副作用。
至於Tadalafil同時較可能會抑制肌肉的第十一型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 11, PDE-11)，便較可能會出現肌肉痛的副作用，例如下背痛(Low Back Pain)。
在罕有的情況下，這類藥還可能會矯枉過正，誘發陰莖異常勃起(Priapism)，簡單說，便是「太持久」。別以為「金鎗不倒」是一件好事，實際上，這往往可能會誘發不可逆性的陰莖海綿體纖維化(Corporal Fibrosis)並可能會導致永久性勃起功能障礙(Erectile Dysfunction)，俗稱「陽痿」。[3]所以如果用藥者服藥後持續勃起超過4小時的話，請盡快求醫處理。
值得一提，性刺激可能會促進陰莖的內皮細胞(Endothelial Cells)釋放一氧化氮(Nitric Oxide, NO)出來，用來促進cGMP的產生，舒張血管，促進陰莖勃起。
因為一些藥例如硝酸鹽類(Nitrates)同樣可能會釋放一氧化氮出來舒張血管，所以一般不建議兩者同時同服，避免誘發低血壓，構成危險，一般建議服用Sildenafil、Vardenafil後不宜服用硝酸鹽類至少24小時；至於Tadalafil則需要至少48小時。[4]
除此之外，這類藥一般避免與酒精同服，因為這可能會誘發直立性低血壓(Orthostatic Hypotension)。
這是一個非常重要的提醒。
為什麼？
唔……君不見很多情侶往往喜歡上浪漫餐廳吃燭光晚餐開紅酒摸酒杯搞氣氛弄情調做前奏嗎？再說，酒或許不能壯陽，不過卻能會壯膽，對吧？
所謂「酒壯色膽」，此之謂也。
所以不論有沒有服藥，還是少喝酒為妙，以免酒後糊塗。
最後有人可能會投訴道：
「咦？為什麼服藥後還是不行？」
唔……背後的原因，一般主要可能有以下兩個：
第一，這類藥還是需要性刺激做訊號發揮藥效，所以只適用於「有心無力」的人，並不適用於「無心無力」的人。
第二，這類藥並非萬試萬靈。實際上，大約30至40%的人服藥後還是無效。[5]
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Reference:
1. Curran MP, Keathing GM. Tadalafil. Drugs.2004;63:2203-2212.
2. Keating GM, Scott LJ. Vardenafil. Drugs.2003;63:2673-2703.
3. Halls JE, Patel DV, Walkden M, Patel U. Priapism: pathophysiology and the role of the radiologist. Br J Radiol. 2012;85(Spec Iss 1):S79-S85.
4. Kloner RA, Hutter AM, Emmick JT. Time course of the interaction between tadalafil and nitrates. J Am Coll Cardiol. 2003;42:1855-1860.
5. McMahon CN, Smith CJ, Shabsigh R. Treating erectile dysfunction when PDE5 inhibitors fail. BMJ. 2006;332:589-792.
喝紅酒頭痛怎麼辦 在 [轉貼] 喝酒後睡不著覺是什麼原因？ - 看板Health_Life 的推薦與評價
喝酒後睡不著覺是什麼原因？酒後失眠怎麼辦？
https://myhealth911.com/20170603_947228.html
很多人在喝酒之後很容易睡著，但是醒來之後頭痛欲裂，還有不一部分人喝酒之後反而睡
不著，那麼喝酒後睡不著覺是什麼原因？酒後失眠怎麼辦？酒後睡不著的原因有很多，下
面就來詳細了解喝酒之後睡不著怎麼辦，以及預防失眠的方法吧。
1、喝酒後睡不著的原因喝酒後睡不著覺多是由於酒精刺激所致，喝酒量多時，酒精代謝
需要很長時間，有時一個晚上都不能代謝完全，酒精刺激神經，導致人體亢奮，從而引起
失眠。
2、喝酒後睡不著怎麼辦喝酒後睡不著主要就是酒精刺激所致，促進機體酒精快速代謝是
根本，多喝白開水，吃解酒蔬果是方法。
建議喝蜂蜜檸檬水，或者喝杯酸奶，有鎮定安眠功效，也都是解酒之物，檸檬的香氣也有
安神功效，蜂蜜能使人安心入睡。
3、喝酒後不宜馬上睡覺喝酒後不宜馬上睡覺，因為人體進入睡眠後，新陳代謝會變得緩
慢，肝髒代謝酒精的速度也會減緩，易因此得酒精肝，因此，酒後不要立即睡覺，建議喝
酒後2小時後再入睡；此外飲酒會影響睡眠質量，因此晚餐期間要少喝酒。
4、喝酒後一倒就睡原因有很多人喝了酒以後可以馬上睡著，醒了以後就解酒了，這是因
為血液中酒精濃度過高麻痹了神經，大腦中樞受到抑製，身體會困乏，所以特別想睡覺，
特別是不怎麼能喝酒的人，此種情況最為常見。
5、如何預防失眠(1)講究心理衛生，開朗樂觀，心胸豁達，知足常樂，適當保留“童心”
，交替使用身體的各個部位，培養一項鬆弛身心的業餘愛好。
(2)睡前避免從事體育娛樂活動，避免興奮性的情感活動，不看緊張的電視，不飲濃茶咖
啡，不吸煙，並避免生理性干擾夜眠的因素，如饑餓、過飽和性興奮得不到解決等。
(3)床隻用於睡眠，不要在床上工作和思考問題。
(4)生活要有規律，晚上按時上床，減少夜生活，躺在床上20~30分鍾不能入睡就應起床，
看一些乏味的書報，待有倦意時再上床;無論多遲上床，早晨必須按時起床，提高睡眠率
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