關於 單側耳鳴壓力 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

「做了這個咬合板，關節就能不痛嗎？」一位在不動產代銷當高管的女病患問我。
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老實說，我無法保證。
更正確地說，在顳顎關節症候群面前，＃我想沒有一位醫師敢保證治好。
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「妳是從什麼時候開始，第一次發現顳顎關節不舒服的呢？」我問。
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她微微傾頭，若有所思：「從公司接下這個建案...不對...更久之前也有一次...」
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「...應該是 #從我成為大人的時候吧。」最後她開玩笑地說，但這個答案卻令我印象深刻。
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細聊之後，我了解到她的症狀是從上大學開始，熬夜趕報告、期末考、弄營隊的那些夜晚，關節的不適就偶爾會出現，但通常一段時間會稍微緩解，她就不以為意。
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畢業進入職場後，接踵而來的會議馬拉松、老闆的善意關心、聳入天際的銷售目標，也偶爾會讓她有短暫的身體不適：偏頭痛、肩頸痠痛、暈眩、耳鳴、想吐之類，各式各樣。前後看了很多醫生，但這些症狀仍然反反覆覆出現。
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直到去年，惡魔終於現形。
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那天，當她打算匆匆吃下漢堡，開始一早的銷售會議時，＃突然發現自己的嘴巴卡住了，無法張到最大，平常幾口就能解決的漢堡，要分好幾層才能勉強吃完。
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之後的半年，耳朵前方痛、咀嚼疼痛、張閉口有怪聲、無法隨心打哈欠的狀況越來越常發生。在一連串的看診、轉診、看診、轉診循環之後，終於到我這裡，這才確診她患有「＃顳顎關節症候群」。
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類似這樣的故事，我已經聽了不下百次。
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〖＃顳顎關節是什麼？〗
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它是位於耳朵前面的一個關節，現在你可以試著把雙手食指跟中指按在耳朵前方（約鬢角的位子），當嘴巴張合的時候，會感覺有塊骨頭上下跑動，那就是顳顎關節。
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顳顎關節連接著頭顱骨跟下顎骨，可以前後左右移動、旋轉，主要負責咀嚼、說話等需要開閉口的運動。
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〖＃顳顎關節出問題會有什麼不適？〗
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顳顎關節症候群的症狀非常多樣化，但隨著嚴重度不同，蠻常見一個發生順序：(但不是每個人都會遇到所有症狀)
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1. 兩側或單側下巴轉角附近痠痛
這是咀嚼肌用力過度的疲勞。有人早上比較明顯，也有人是晚上，兩者成因不同。(關於晚上痠痛可以參考之前我寫的那篇日間磨牙，有很大關聯。)
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2. 顏面肌肉、肩頸肌肉痠痛、偏頭痛
當我們的咀嚼肌無力或疼痛的時候，其他的肌肉會好心加入幫忙，協助我們做到想做的動作，但幫久了，它們也會累。
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3. 張閉口或咬東西時會出現喀喀聲
顳顎關節內部有一塊緩衝用的關節盤，時不時發生脫臼，離開它該在的位置，但這時候還有機會自己跑回去，滑回去的時候就會『喀』一聲。
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4. 耳內疼痛或耳鳴
緩衝用的關節盤跑掉之後，下顎骨直接壓到頭顱骨，這中間夾著一塊富含血管、韌帶跟神經的組織，造成疼痛。
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5. 張口時下巴偏斜、張口只能開 1~3 個手指寬
到了這個階段，這塊關節盤脫臼後已經不回家了，不只離家出走，還擋在關節開口時要經過的路上，導致張口幅度變小。如果只發生在單側就會導致張口程度不對稱，下巴偏一邊。
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可以明顯的看出，顳顎關節症候群可以大致分為【＃肌肉問題】跟【＃關節問題】兩種，其中【＃肌肉問題】是比較常見且早期的。
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〖＃顳顎關節症候群發生時怎麼辦？〗
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通常急著想來看我的患者分為【痛】跟【喀喀聲】兩種：
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如果是【痛】的狀況：

你可以冰敷疼痛處 (每二十分鐘休息五分鐘)，會得到快速的疼痛緩解；但如果已經是長期都會痛，則改為每天定期的熱敷(可以洗澡時順便用熱毛巾敷)，搭配疼痛區周圍肌肉的按摩。
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如果是【喀喀聲】的狀況：

請辨認出會讓你發出那個聲音的動作(例如打哈欠、張大嘴、單邊咀嚼)，然後在你看到牙醫師之前，都盡可能都不要再做那個動作。因為每發生一次關節盤脫臼，都會讓這個問題更難被治好，時間拖得太久更是。
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至於要真正解決這個問題，我們牙醫師有各種方法，包含消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑、咬合板、針灸、注射玻尿酸、肉毒桿菌、手術...等等。
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然而，就像開頭所說，上述治療都無法保證讓顳顎關節百分之百康復，只是盡可能降低不適感。
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因為顳顎關節症候群牽扯到太多的因素，不單純只是生理因素，還有 ＃心理因素。
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〖＃為什麼顳顎關節會發炎？〗
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顳顎關節需要許多結構合作來發揮功能，如果任何一個部分破壞了平衡，就有可能導致症狀，包含：肌肉過勞、關節異常負載、咬合不正、磨牙、韌帶過鬆、離子失衡、腦神經放電異常、高敏感族群、自律神經失調...... (還有很多打不完)
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有些，是牙醫師能處理的；有些，是內科醫師能處理的...
但有些，只有你能處理。
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以開頭的女高管來說，最後導致她顳顎關節發炎的方程式，就包含了：
—【肌肉過勞】＋【咬合問題】＋【完美主義者】＋【工作壓力】
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如果各自都還在能負荷的範圍內，就相安無事；但當若 ＃當工作壓力急遽增高 時，或 ＃對自己的要求過高 時，平衡就可能會被打破了。
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從這個案例來看，我身為一個牙醫師，能做的只有將【咬合問題】處理好。剩下的幾項，我最多只能陪她談談心，或教她一些冥想技巧了。
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『心病終須心藥治，解鈴還須繫鈴人。』 -《紅樓夢》
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研究發現：顳顎關節症候群患者中，有三成與精神狀況有關，五成會伴隨睡眠問題。
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其實，「顳顎關節症候群」是一個很好的 ＃壓力警報器。當症狀突然出現時，就試著問自己：『我最近是不是太累了？這些事真的這麼重要嗎？』
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還記得這位患者說，症狀是從她『成為大人』的時候開始的嗎？
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『成為大人』的時候，其實就是『肩上開始要扛責任』的時候；
而當『顳顎關節痛起來』的時候，可能就是你該『＃稍微放下』的時候了。
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願你能好好睡覺，好好吃飯，好好生活，口腔健康，少看牙醫。

在先前我們召開的「單側聽損公聽會」中，針對職務再設計有許多討論。但，大家知道什麼是職務再設計嗎？
　
在公聽會中，中山醫學大學 語言治療與聽力學系羅敦信教授分享了一個故事。
　
「我曾經遇到一個個案，他是一位消防隊分隊長。疑似是因為工作壓力的關係，他在某一天值班時突然嚴重耳鳴，沒想到後來雙側耳朵的聽力都受損了。但是，還是在可以使用助聽器的範圍。
　
一開始我們在嘗試幫他做職務再設計時，其實相當困難。
　
因為消防隊小隊長在指揮火場的時候，有兩隻無線電，一隻是接收大隊長給他的指令，一隻是他指揮火場同仁用的無線電。
　
雖然他已經在火場很多年，經驗相當豐富，不過在火警發生的當下，他仍肩負著指揮同仁的責任，萬一發生什麼不幸，都是他的同仁，也是他要負責的。
　
後來，我們想到了一個方法，仍然可以幫助他使用無線電。
　
現在的助聽器，其實都可以連結無線裝置，我們就把藍牙串接器分成兩個，分別去串接兩隻對講機，如此一來，他便可以透過助聽器接收到無線電的聲音，也不會漏接訊息。
　
我們解決了這個問題，如今，他一樣繼續擔任消防隊小隊長的職務，並沒有因為聽力問題而有所影響。」
　
所謂的職務再設計，指的是為了讓身心障礙工作者，能夠適應工作環境、適才而用，因此重新規劃工作流程、重新設計工作環境、提供科技輔具等，透過職務再設計的輔助，可以有效協助他們克服工作障礙，也能促進身心障礙者順利就業、開拓身心障礙者的就業機會。
　
目前台灣的職務再設計，是依據《身心障礙者權益保障法》第37條，規定各級勞工主管機關，應分別訂定職務再設計相關計畫。不僅身心障礙者得納入職務再設計，包含因 ECFA 受影響產業的勞工，以及尚未取得身心障礙證明、不過經醫院診斷的失智症患者，也在職務再設計的範圍內，可以說是社會促進的具體展現。
　
然而，目前台灣的身心障礙的資格範圍內，並不包括單側聽損，也因此法規中便沒有規定必須替單側聽損進行職務再設計的法源依據。

但是，只要將其納入職務再設計，就可直接對於單側人士在職場環境中提供輔具，有助於適當減少與他人的差距，不止公部門，私人企業也同樣可以藉由職務再設計的良善政策得到幫助。
　
未來我們會繼續努力，給需要幫助的朋友更多保障，讓他們也能透過各種輔助或是調整來彌平差距，給予他們更友善的就業環境！

［聊照護系列：#暈眩症，天花板好搖晃］
中午突然一陣天旋地轉🌀
還好我已經瑜珈結束回到家了
睡了一個下午醒來，依舊是頭暈到不行
今天就來個聊照護系列好了
幫大家整理了暈眩症相關資訊
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🔸不自主的「眼球振動」恐是暈眩症上身
奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師張世倫表示，真正的暈眩常是陣發性的，病人覺得一時之間天旋地轉，並時常伴隨出冷汗，或嘔吐等現象。暈眩症發作時，眼睛常會出眼球由左至右，或由右至左不自主的「眼球振動」。
這種「眼球振動」的觀察及紀錄，是醫師診斷一個很重要的依據。出現這種暈眩時，通常表示掌管我們身體平衡的組織或器官出了問題，最常見的就是內耳中的半規管、前庭神經、腦幹中的前庭神經核，以及小腦的病變。張世倫醫師指出，一般來說，暈眩是前庭感覺系統出了狀況，較常見的有以下8大原因：
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🔺原因1／內耳的問題
(1)良性陣發性姿勢性暈眩（另一名稱為耳石症）：快速改變姿勢時發作，比如上床平躺、翻身、起床、彎腰、抬頭。通常發作時間非常短暫，猛然一陣讓病人感覺到天旋地轉，甚至噁心嘔吐，但是在1分鐘內又消失無蹤。
(2)前庭神經炎：內耳的前庭神經發炎，多合併有噁心、嘔吐、盜汗、失去平衡感等症狀。前庭神經炎推測與病毒感染有關。
(3)梅尼爾氏症：主要症狀除暈眩外，還有聽力異常、耳鳴、耳朵有腫脹感，也常合併有噁心、嘔吐、失去平衡感。梅尼爾氏症好發於年輕至中年人，女性較男性多，目前認為是內淋巴系統的水腫導致的眩暈。

🔺原因2／腦幹及小腦的問題
如腦血管疾病（如中風）、腫瘤、退化，引起的暈眩可能持續好幾天。這種暈眩通常合併其他症狀，如複視（眼前景物好像有影子，一變為二）、口齒不清、顏面神經麻痺、失去平衡感（走路不穩）、無法做寫字等細微動作等。

🔺原因3／周邊神經的問題
常見因糖尿病引起神經退化。

🔺原因4／貧血。

🔺原因5／藥物
如降血壓藥、治療攝護腺肥大的藥物會引起姿勢性低血壓，改變姿勢時頭會暈。此外，部份抗生素、部份抗癌藥物有傷害前庭神經或聽神經的副作用，可能也會引起頭暈目眩。 有時暈眩不是單一原因造成的，需要詳細診斷。

🔺原因6／偏頭痛性眩暈
與梅尼爾氏症難以鑑別診斷的是「偏頭痛性眩暈」，好發於年輕女性，生理期前後、天氣變化、壓力、特殊飲食都可能誘發發作。病人多數有偏頭痛史，眩暈的當下往往也通常伴隨有頭痛。

🔺原因7／脊椎動脈循環不良性眩暈
好發於老人家的脊椎動脈循環不良性眩暈，顧名思義，與脊椎動脈循環不良有關，因為血管老化，血管張力變弱，老人家清晨起床，猛然起身時，提供內耳平衡血液的脊椎動脈無法將血液送達，因此引發眩暈發作。

🔺原因8／中風、腦瘤
有少數的眩暈是腦血管障礙、小腦中風所致，往往伴隨有單側肢體無力、吞嚥困難、視力障礙、步態不穩症狀，需要進一步使用影像學檢查，以確認是否有腫瘤病變或血管異常。

🔺由於眩暈症的病因多樣化，使得診斷及治療，有時十分困難。在眩暈症的急性發作期，治療的方法，一般是以注射或口服給予「抗組織胺藥劑」或「Phenothiazine藥劑」抑制眩暈。

🔸醫師小叮嚀
暈眩症除了接受藥物治療外，生活作息也維持要正常，保持睡眠充足，不要熬夜。吸菸、喝酒、咖啡等具刺激性活動都應禁止。飲食方面太鹹、太甜的食物都要避免。此外，工作壓力也是造成眩暈的主因之一，建議適度的休息，避免長時間不間斷的工作。
原文出處：華人健康網
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