因敝診所院長陳醫師有做胃腸鏡,因此來看腸胃問題的病人佔很大一部份~
一如往常 門診走進一位近90歲爺爺來看腹痛~
爺爺主訴肚子度度(台),理學檢查做起來主要是上腹部不適,但爺爺並沒有明顯腹痛的情形。
看爺爺👴🏻臉色有點蒼白,翻開結膜發現非常蒼白😨 擔心爺爺是否有貧血,進一步詢問:
👩🏻⚕️:大便有黑黑的嗎?(大聲講台語
👴🏻:有時候啦~(台
👩🏻⚕️:會覺得很累,走路會喘嗎?(大聲講台語
👴🏻:走路當然會喘啊~全身都不舒服啊~(台
有時候長輩真的很難問診🥲 還是擔心爺爺有貧血,所以幫爺爺抽血驗血色素💉
➡️今天血色素報告出來只有5.5❗️(男性血紅素值<13g/dL即是貧血),趕緊回電給家屬請他們帶去急診輸血並且查出貧血的原因~
人的潛力真的無限,爺爺自己走進診間,嗓門也很大,結果血色素這麼低😓可見應該貧血好一陣子了😓我記得走著進來,抽血我看過最低的血色素大概是2左右😨是在打化療的大小孩,血抽起來都是稀的⋯😰
腹痛真的是我覺得很容易埋藏各種地雷的主訴🥲
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🩸#貧血🩸
👉🏻症狀:頭暈、臉色蒼白、倦怠感、體力變差、運動耐受性變差、心悸、呼吸急促、頭痛、手腳冰冷等等。
👉🏻診斷:抽血檢驗💉:血球數、網狀紅血球、血液抹片、血清鐵、血清鐵蛋白、 運鐵蛋白 、維生素B12、葉酸等。
👨🏻男性正常標準為13.4-18 g/dL、
👱🏻♀️女性正常標準為11.8- 16 g/dL。
貧血又可以按照血球大小(MCV ,平均血球體積)分為
☑️ #小球性貧血 (MCV<80):缺鐵性貧血、地中海型貧血、慢性疾病造成之貧血。
☑️ #正球性貧血(MCV:80-100):慢性疾病造成之貧血、骨髓疾病、溶血性貧血、出血。
☑️ #大球性貧血 (MCV>100):葉酸、維生素B12缺乏;、肝臟疾病、骨髓分化不良症候群等。
哪些人容易會有貧血的高危險族群呢?
✔️貧血家族史
✔️經血較多的女性
✔️長期吃素者
✔️懷孕或哺乳期婦女
✔️藥物濫用
✔️肝腎功能不佳者
✔️消化道疾病
✔️癌症病人做過化療或放療者
有貧血的問題最主要是 #找到病因並進行治療,根據病因的不同治療方式皆不同~若放任不管,因為心臟🫀需要代償做功增加,最後可能會導致心衰竭😰
➡️爺爺的MCV是96fL,是正球性貧血,合併上腹痛及黑便,合理推測是消化道出血引起的貧血,一般是先輸血穩定生命徵象再處理病因,感謝急診及醫學中心的後線支援幫忙照顧爺爺🙏🏻
#佳鴻診所
地中海貧血可以懷孕嗎 在 竹科張太太Mrs.Chang's Fav Lair' Facebook 的最讚貼文
#張太太IUI龍鳳胎成功周年日記 1
✍️終於提起鍵盤要來說起我做人工受孕IUI的小記錄了,除了文字記錄,也有我一些心理OS,所以會分多篇寫,今天寫為什麼我們會去做IUI。
在此要先說人工受孕IUI跟試管嬰兒IVF有什麼不一樣?
我用我覺得最簡單的講法是
✅IUI:打排卵針、等待卵子成熟、先生取精、醫師將精子洗一洗、醫生用針筒注入陰道受精、等待卵子與精子成為受精卵、等待著床
✅IVF:打排卵針、手術取卵、先生取精、醫生在實驗室將卵子精子結合成受精卵、子宮植入受精卵、等待著床(因為我不是做IVF所以流程內容可能有誤)
再更簡單說,IUI醫生幫忙努力60%、IVF醫生幫忙80%,兩者差在受精卵在哪邊結合
-
『為什麼你們要去做IUI?第一胎不是成功自然受孕嗎?』
這是每個人對我們夫妻第一個疑問,對,我們懷阿貴是自然受孕,但那時也不是很簡單就懷上。
2016年我們結婚後,戶籍登記在桃園婆家,桃園市有一個政策是婚後未生育第一胎的夫妻可以免費做 #孕前健檢 ,我想既然是免費的就去檢查看看,而且我聽說有一些遺傳疾病可以先檢查,例如 #地中海貧血 等,如果夫妻兩個人都有就容易生出重症嬰兒。
檢查結果出來,我們倆都有點問題,我有子宮肌瘤,而克拉克的精蟲數夠,但是活動力不佳,醫生開了三個月鋅片給他吃,後來我們一直到2017年的11月才懷孕,後來我們是用測量基礎體溫這個方法懷上的,但這中間幾個月就都覺得怎麼一直落空阿,也打算如果今年都沒有懷孕,就要去做人工受孕。後來就懷上阿貴,就沒有再去看不孕症之類的門診了。
2019年8月阿貴滿一歲時,我們想準備懷第二胎了,由於第一胎等得有點久,雖然跟很多不孕症的夫妻來比,這點時間不算甚麼,但是我跟克拉克都是急性子的人,想要做什麼就會趕快去做,不會想東想西怕浪費時間。
而且其實我心裡也有一個窒礙一直沒有說出口,很久以前我上過風水課,剛好老師也會算紫微斗數,她幫我算說我32歲之後婦女器官會衰弱,2020年我就32歲了,我還是趕緊地準備吧。所以我很怕算命,怕算到不好的心理有窒礙,我人生大概只有算這一次命,那時候真的是老師免費幫忙算,就好奇算一下。
備孕第二胎,習慣做萬全準備的我,前往送子鳥診所做更精密的孕前檢查,沒想到我的卵巢已經衰退接近更年期了…
下篇待續。
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這張照片是在月子中心拍的,氣色很好。
這都歸功於我本來就有霧眉、接睫毛、繡唇啦!!
我都在睛艷眉睫做的❤️
睛艷眉睫 新竹專業接睫毛/修眉/男女孕婦熱蠟除毛/私密處嫩白保養/粉霧眉/美瞳眼線/嘟嘟唇
地中海貧血可以懷孕嗎 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最佳解答
<7/19 線上直播重點整理 Part 1. - 第一孕期免費產檢項目全解析!>
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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無論妳是費盡千辛萬苦
還是
不知和誰共度了一夜春宵
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總而言之
恭喜妳順利拿到媽媽手冊
成為一位母親
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當妳拿到媽媽手冊的同時
妳一定也拿到了無數的產檢項目
面對這些玲朗滿目的產檢項目
除了全都不選、
或者小孩子才做選擇,我全都要之外
妳是否真的了解每個項目的內容
以及哪些項目適合什麼樣的人呢?
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面對這個名為「產檢」的國際旅遊團
我接下來會向各位說明:
經典免費路線 以及 額外的自費行程部分
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所有的自費項目
均會標上我個人的推薦度與價格
就像妳看旅遊書或查Agoda那樣。
一兩百元的標註為:$
一千多元的標註為:$$
兩三千元的標註為:$$$
三四千元的標註為:$$$$
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那,我們開始囉!
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Part 1.
經典免費行程部分:推薦度:★★★★★,價格: 0 元
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1. 血液常規檢查
血液常規檢查了許多項目,
包括:紅血球、白血球、血小板、血紅素、紅血百分比、紅血球體積。
在這個部分
什麼都看不懂也沒關係
我只想跟各位說
大家常常會陷入一種:看到紅字就緊張的狀態
但是呢
幾乎所有醫院或檢驗所的檢驗報告,
都沒有為了孕婦而調整列印出來的參考值。
-
也就是說
其實妳白血球稍微偏高一點點
雖然報告是紅字的
但其實妳的抽血值
在孕婦來說是完全正常的!
-
同理也適用於其他指數
許多不孕症患者
常常在懷孕後會一直去抽一些免疫項目
如D-Dimer、Protein C、Protein S、C3、C4、IgG、IgM等等族繁不及備載
當妳抽了這些血
就應該要去查第一孕期的孕婦正常值才對
如果需要孕婦的標準值的好朋友
歡迎直接到我的影片區去抓投影片來使用
直播影片連結:
https://www.facebook.com/watch/?v=1058962231164986
-
2. 尿液常規檢查
這個部份很簡單,
正常尿夜中沒有紅血球、沒有白血球、沒有尿蛋白、沒有尿糖、沒有酮體。
乾乾淨淨的柳橙汁無糖去冰就OK了
-
3. ABO血型 與 RH血型
ABO血型大家從國中學到現在
但我在門診時發現
還是很多人沒辦法搞清楚
究竟什麼樣血型的父母
能夠生出什麼樣血型的小孩呢?
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兩個A型的爸媽,能夠生出O型的小孩嗎?
那兩個O型的爸媽,能夠生出A型的小孩嗎?
為了各位的方便
如果有需要的話
歡迎直接到我的影片區去抓對照表來對照就可以了
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如果妳跟妳先生一個A、一個B
那麼恭喜妳
無論妳究竟是跟誰懷孕的
都沒有人有辦法從血型中看出來
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至於Rh血型
由於Rh血性是隱性遺傳的緣故
Rh陰性的婦女在台灣僅占0.3%
然而,
我仍要在這邊再次提醒那些少數的Rh陰性媽媽們
切記、切記
在生產前一定要找到備有Rh(-)血品的醫療院所
以及
記得於第一胎的懷孕28週時及產後72小時內,
施打Rh免疫球蛋白
以避免第二胎發生新生兒溶血症喔!
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4. 愛滋 & 梅毒
愛滋或梅毒的孕婦在台灣已經非常非常少
台灣的愛滋病患只有5%是女性
其他95%是男性
至於為什麼會這樣
我不方便多說什麼
妳可以去Google 賴清德 + 愛滋病
賴副總統會告訴妳
有問題的麻煩問他去
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如果妳真的愛滋或梅毒有任何一個陽性
趕快去找出傳染給妳的源頭
然後遠離這個源頭吧
以免其他性病也跟著接踵而來,如:菜花、淋病、皰疹等等
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5. B 型肝炎
B型肝炎的部分
我們會檢驗兩個抗原,包含:HBsAg 及 HBeAg
S抗原表示妳是否有B肝
E抗原表示妳的B肝是否是高活性
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但是呢
無論妳E抗原陽性還是陰性
自2019年7月起
只要是S抗原陽性的產婦
新生兒就應該施打B肝的免疫球蛋白和B肝疫苗
不再像過去一樣,只有S跟E雙陽性的才需要施打了
-
在此提供一個
我也不清楚什麼意思的口訣給各位方便記憶:
就是說:這位小姐有沒有接S呢?有的話要小心B肝喔!
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6. 德國麻疹抗體
先天性德國麻疹在台灣幾乎已經絕跡了
這過去十年來只有1例
而且還是境外移入
-
所以阿
在現在的台灣社會上
比起先天性德國麻疹來說
更容易碰到的問題反而是
“施打了德國麻疹疫苗(MMR)之後,發現自己懷孕怎麼辦?”
-
這樣的情形最近越來越多
尤其前幾年日本麻疹疫情嚴重
許多台灣年輕女性爭相去施打MMR疫苗
-
由於MMR疫苗是減毒活菌疫苗
因此孕婦嚴禁使用
但如果施打後不到一個月內
就發現自己懷孕的話
這個小孩子會不會感染先天性德國麻疹?
又是否應該因此終止妊娠呢?
答案是:千萬不要!
-
根據台灣的國民健康署網站說明:
若於德國麻疹疫苗施打後4週內發現懷孕,
不應以此做為中止懷孕的理由。
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我相信各位身邊也許有碰過這樣的人
但從今天起
希望大家告訴大家
不用再因為施打了德國麻疹疫苗之後發現懷孕
就急著去終止妊娠
這是沒有必要的
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在這個地球上
針對無數施打了MMR疫苗然後四周內發現懷孕的婦女
目前仍沒有任何一例
關於MMR疫苗引起的先天性畸形的報告
這樣的感染風險,
僅存在於我們的學理推論上而已
(參考資料: Can Fam Physician. 2011 May; 57(5): 555–557. Vaccination during pregnancy)
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7. 地中海型貧血
地中海型貧血為台灣第一名、最常見的遺傳性疾病
目前地中海型貧血的帶因率約為6%
常見到我以前去當兵之前
就聽過有學長故意前一天先放血再去體檢的做法
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地中海型貧血的篩檢方式為:
檢測血中的平均紅血球大小(MCV)
以MCV是否小於 80作為標準值。
地中海型貧血患者的紅血球天生就比較小
-
若孕婦本身的MCV小於80
那就必須去檢驗這個孩子的”生父”
如果他的MCV也小於80
這樣就有1/4的機會生出地中海型貧血重症的小孩
這樣的重症小孩可能胎死腹中、或者需要終生輸血
-
由於非常的重要
所以地中海型貧血也列入健保公費產檢項目之中
也只有在這個時候
究竟孩子的爸爸到底是誰
就真的很重要了。
-
其他很多時候
就像我自己
也不知道我是不是我爸親生的
也不知道我小孩是不是我親生的
其實,大部分時候
爸爸到底是誰
真的也不是很重要
-
以上
針對這些公費進行的第一孕期產檢
由於是免費的關係
大家往往都不怎麼在意
殊不知國健署與健保署
才是全台灣最會算C/P值的醫療單位
他們願意拿錢出來免費幫妳做的篩檢
一定有他背後
深刻的醫學意義存在。
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這一篇先講到這裡
下一集我會再用文字整理
其他自費加價行程
包括:
1. 早期糖尿病篩檢
2. 甲狀腺功能
3. 弓漿蟲
4. 巨細胞病毒
5. 脊髓肌肉萎縮症
6. X染色體脆折症
7. 子癲前症篩檢
8. 血中維生素D
9. 葉酸代謝基因
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敬請期待
我們不見不散!
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直播影片連結:
https://www.facebook.com/watch/?v=1058962231164986
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“這一堂課,就算妳什麼都忘記了,拜託妳至少要學到一件事,並且告訴妳身邊的姊妹們:在施打了德國麻疹疫苗之後發現懷孕,並不需要以此作為終止妊娠的理由。”
“這種因為無知造成的恐懼,導致無辜小孩的犧牲,是我完全無法接受的事情。”
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